Робот асистовані втручання при раку жіночої репродуктивної системи в Ізраїлі

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Застосування роботів Da Vinci в онкологічній хірургії Ізраїлю розпочалося більше 15 років тому. Зараз фахівці онкоцентру Іхілов активно використовують роботизовані технології для хірургічного лікування раку жіночої статевої сфери. Найчастіше робот-асистовані операції виконуються при раку матки і шеїки матки.

Онкоцентр розташований останньої моделі робота Da Vinci – DaVinci Xi. Хірургічні втручання виконує провідний ізраїльський онкогінеколог – доктор Зів Цафрір. Він має багаторічний досвід роботизованої хірургії і виконав сотні операцій при гінекологічному раку.

Як виконується роботизована операція?

Робот Da Vinci включає 2 консолі: одна з них обладнана маніпуляторами і знаходиться над пацієнтом, а за іншою сидить хірург, який керує роботом.
Консоль пацієнта обладнана 4 «руками» – маніпуляторами, на яких закріплюються спеціальні ендоскопічні хірургічні інструменти. Лікар керує маніпуляторами за допомогою пристрою, схожого на джойстик для комп’ютерних ігор. Під час операції він бачить збільшене стереоскопічне зображення операційної області за допомогою відеокамери.

Які види робот-асистованих операцій доступні в відділенні онкогінекології онкоцентра Іхілов?

• Радикальна гістеректомія з тазовою лімфаденектомією. Операція полягає у повному видаленні матки і уражених тазових лімфатичних вузлів. Роботизована хірургія дозволяє провести цю операцію з мінімальним ризиком ускладнень. Переваги робот-асистованої операції особливо стосуються видалення тазових лімфатичних вузлів, які можуть розташовуватися близько великих кровоносних судин. Робот забезпечує відмінну 3D-візуалізацію операційного поля, що дозволяє уникнути пошкодження судин.
• Біопсія сторожових лімфатичних вузлів. Сторожовими називають лімфовузли, в які з потоком лімфи раніше всього можуть потрапити ракові клітини. Якщо сторожові лімфоузли не поражені опухоллю, інші вузли можна не видаляти. Біопсія сторожових лімфоузлів дозволить точно визначити стадію раку тіла чи шейки матки і уникнути серйозного ускладнення – застою лімфи, або лімфостазу.
• Переміщення яєчників перед опроміненням. Лучева терапія при раку шейки матки може незворотньо пошкодити яєчники. У цьому випадку жінка ніколи не зможе завагітніти. Щоб зберегти у пацієнтки фертильність, хірург може перемістити яєчники в верхню частину черевної порожнини. Така операція в онкоцентрі Іхілов також виконується з використанням робота.

Які переваги має роботизована хірургія?

• Підвищення точності операцій. На виконання робот-асистованих операцій не впливають такі фактори, як трімор – випадкова дрож рук лікаря: робот коригує рухи хірурга. Оскільки лікар під час операції не стоїть, а сидить у зручному положенні, він менше втомлюється. Це також зменшує ризик помилки.
• Зниження ризику ускладнень. Це стосується, наприклад, кровотечі, яка при відкритих операціях виникає набагато частіше, ніж при лапароскопічних (зокрема роботизованих). Тому пацієнти набагато рідше потребують переливання крові. Завдяки малим розрізам після роботизованих операцій значно рідше виникає інфікування операційних ран.
• Зменшена виразність болю після операції. Лікарі онкоцентру Іхілов відзначають, що після роботизованих операцій у пацієнтів зменшується потреба в знеболюючих препаратах.
• Короткий строк госпіталізації. Госпіталізація пацієнток після роботизованої гістеректомії може тривати всього 1-2 дні, тоді як після відкритої операції жінка може провести в лікарні близько 1 тижня.
• Швидке відновлення. Після роботизованої операції жінка повертається до звичного способу життя приблизно в 2-3 рази швидше, ніж після відкритого хірургічного втручання.
• Відсутність шрамів і рубців. Після роботизованої операції на тілі жінки практично не залишається слідів.

Дізнатися вартість операції

Які пацієнтки вважаються ідеальними кандидатами для роботизованих втручань?

Роботизовані операції, як правило, виконуються в наступних випадках:

• При невеликих пухлинах матки чи яєчників;
• При ранніх стадіях раку;
• У випадках, коли жінці протипоказана тривала операція під загальним наркозом (наприклад, при деяких хронічних захворюваннях);
• Якщо у жінки є висока ймовірність утворення спаек (так буває, якщо пацієнтці вже проводили операції на органах репродуктивної системи).