Пневмонектомія

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Пневмонектомія – це видалення цілої легені. Легені-це два великих органу, розташованих в грудній порожнині. Робота легенів полягає в забезпеченні руху і фільтрації кисню і в збагаченні киснем крові. Крім того, легені захищають організм від диму та інших забруднюючих речовин, бактерій та вірусів. Вони захоплюють і частково знищують шкідливі речовини і мікробів в слизу, яку самі ж і виробляють. Після цього слиз виводиться з організму через кашель та/або ковтання.

Кожна легеня складається з декількох часток: ліва – з двох, права – з трьох. Права легеня крупніше лівого.

Пневмонектомія показана деяким пацієнтам з наступними діагнозами:

• рак легенів;
• злоякісна мезотеліома;
• травматичні ушкодження;
• дисеміновані тимоми;
• бронхіальна обструкція;
• вроджені вади розвитку легенів;
• легеневі інфекції (туберкульоз).

Існує два види пневмонектомії:

• Традиційна пневмонектомія – видалення цілого легкого.
• Екстраплевральна пневмонектомія – видалення цілого легкого разом з частиною перикарда (сполучної тканини, що покриває серце), частиною діафрагми і плеврою (тканиною, що вистилає внутрішню поверхню грудної клітини).

Пневмонектомія проводиться в ході операції під назвою “торакотомія”. Під час торакотомії хірург робить розріз між двома ребрами, починаючи від грудей і закінчуючи спиною. Такий підхід дозволяє видалити легке і будь-які інші елементи, також підлягають видаленню.

Які ризики пов’язані з пневмонектомією?

Пневмонектомія пов’язана з певними ризиками і побічними ефектами. До таких ризиків і побічних ефектів відносяться:

• потреба в апараті, що забезпечує нормальне дихання (апарат штучної вентиляції легенів, респіратор);
• реакції на анестезію (анестетик-це препарат, завдяки якому пацієнт спить під час операції і згодом не пам’ятає процедуру. Загальна анестезія-це один із способів знеболення. До небажаних реакцій на анестезію відносяться такі явища, як свистяче дихання, висип, набряки і низький артеріальний тиск);
• кровотеча;
• патології серця, включаючи аритмію (порушення серцевого ритму) та інфаркт міокарда;
• тромбоемболія легеневої артерії(тромб в легкому);
• пневмонія;
• інфікування операційної рани;
• бронхоплевральний свищ(патологічне з’єднання між бронхом і плевральною порожниною);
• плевральний абсцес(емпієма) та / або рідина в легенях;
• функціональна недостатність органів (наприклад, ниркова недостатність);
• пошкодження сусідніх тканин та / або кровоносних судин;
• тривалі порушення дихання та/або потреба у тривалому застосуванні додаткового кисню;
• постпневмонектомічний синдром (стан, при якому простір, що звільнився заповнюється іншими органами грудної клітини. З метою профілактики постпневмонектоміческого синдрому замість видаленого легкого можна встановити протез).

Хірург та інші члени вашої лікарської команди обговорять з вами ризики, характерні для рекомендованої процедури.

отримати консультацію лікаря

Як проходить одужання?

Відновлення після пневмонектомії залежить від масштабу процедури. багато пацієнтів залишаються в стаціонарі на 7-10 днів. Після операції Вас підключать до апарату ШВЛ/респіратора. У груди встановлять трубки, призначені для виведення зайвої рідини і/або повітря.

Перед випискою з Іхілов вам розкажуть про те, як доглядати за операційною раною. Вам також дадуть додаткові рекомендації щодо одужання.

Фахівці в Ізраїлі обговорять з вами призначені препарати, включаючи ліки для профілактики больового синдрому, тромбоутворення, інфекцій, запорів та/або інших порушень.

Лікар також розповість вам про те, яких обмежень потрібно дотримуватися. Більшості пацієнтів, які перенесли пневмонектомію, дають наступні рекомендації:

• Тримайте операційні рани в чистоті і сухості. Якщо лікар не дав інших вказівок, відмовтеся від застосування кремів, лосьйонів і мазей.
• Відпочивайте. Втома і занепад сил – це нормальна складова процесу реабилитації.
• Уникайте будь-яких занять, що заподіюють біль.
• Не піднімайте тяжкості.
• Лежите на тому боці, де вас оперували. Решта легеня повинна бути зверху.
• Відмовтеся від куріння і пасивного куріння. Якщо вам потрібна допомога, проконсультуйтеся з лікарем.
• Швидше за все, Ви зможете вийти на роботу приблизно через 8 місяців після операції. Багато що залежить від типу роботи та того, чи повністю ви одужали.
• Не сідайте за кермо під час прийому наркотичних знеболюючих.
• Вимірюйте та записуйте пульс (частоту серцевих скорочень) відповідно до вказівок лікаря.
• Обов’язково користуйтеся стимулюючим спірометром і кашляйте згідно з рекомендаціями фахівців. Як правило, спірометром користуються по 5-10 разів на день протягом двох тижнів.
• Застосовуйте додатковий кисень відповідно до вказівок лікаря.

Як підготуватися до пневмонектомії?

1. Перед пневмонектомією обговоріть всі деталі з лікарем нашого онкоцентру. Обов’язково розкажіть йому про всіх ліках, які приймаєте:

• безрецептурні ліки (наприклад, аспірин)
• всі ліки, що відпускаються за рецептом
• трави, вітаміни та інші добавки.

2. Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків перед операцією, таких як розріджувачі крові.
3. Якщо ви курите, потрібно буде кинути палити до операції. Співробітник онкоцентру зможе надати вам корисну інформацію, щоб допомогти кинути куріння.
4. Потрібно повідомити є які-небудь алергії, в тому числі на латекс.
5. Повідомте лікаря, якщо у вас коли-небудь була реакція на місцеву або загальнуанестезію.
6. Щоденні фізичні вправи є важливою частиною підготовки до операції. Запитайте свого лікаря, який вид найкращий для вас.
7. Можливо, доведеться виконувати дихальні вправи за допомогою пристрою, званого спірометром.
8. Не їжте і не пийте після півночі в день перед операцією.
9. Будь-які волосся на місці і навколо операції можуть бути видалені за допомогою кусачок перед процедурою.

Вам також можуть знадобитися такі тести:

• Рентген грудної клітки, щоб побачити серце і легені
• Комп’ютерна томографія грудної клітки, щоб отримати більш детальні знімки легенів
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) для пошуку ракової тканини
• Електрокардіограма (ЕКГ), щоб побачити ваш серцевий ритм
• Тести на легеневу функцію, щоб побачити, наскільки добре працюють ваші легені
• Вентиляційно-перфузійне сканування, щоб з’ясувати, які ділянки легенів найбільше сприяють диханню
• Аналізи крові, щоб перевірити ваш загальний стан здоров’я.

Заявка

Що відбувається під час пневмонектомії?

Запитайте свого лікаря про те, чого очікувати під час пневмонектомії. Ця процедура може відрізнятися, якщо лікуючий лікар використовує малоінвазивну хірургію. Найчастіше операція відбувається так:

• Ви будете лежати на боці на операційному столі, піднявши руку над головою.
• Ви, ймовірно, отримаєте антибіотики, щоб запобігти зараженню.
• Ви отримаєте анестезію до початку операції. Це занурить вас у глибокий сон, щоб ви не відчували болю під час процедури.

Операція займе кілька годин.

• хірург робить розріз довжиною в близько 5 см.між 2 ребрами. Поріз буде від пахви до спини, з боку видаляється легкого.
• хірург відокремлює 2 ребра. У деяких випадках хірург може видалити невелику частину ребра.
• хірург видаляє уражену легеню.
• хірург може видалити деякі прилеглі лімфатичні вузли. Це може допомогти показати, наскільки запущеним може бути рак.
• ваш хірург закриє ребра, м’язи та шкіру. На розріз буде накладена пов’язка.
• більшу частину часу грудна трубка залишається в плевральному просторі, звідки було видалено легке.

Що має бути в будинку?

• Термометр для перевірки температури. Лихоманка може виявитися ознакою інфекції.
• Планшет або щоденник для запису життєво важливих показників і будь-яких змін вашого стану.
• Приладдя для догляду за операційною раною і додатковий кисень, що поставляється лікарнею або лікарським Кабінетом.

За яких обставин потрібно телефонувати лікарю:

• лихоманка. Фахівці повідомлять, про яку саме температуру слід їх повідомляти.
• виділення, почервоніння, набрякання або біль в області операційної рани.
• нудота або блювота.
• нова або посилюється біль.
• задишка, біль у грудях або кривава, жовта, зелена або коричнева мокрота.
• набрякання в одній або обох ногах.
• нерівномірне, швидке або патологічне серцебиття.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас:

• біль у грудях або утруднене дихання;
• післяопераційна пов’язка наскрізь просочилася кров’ю;
• відкрилася операційна рана;
• кривавий кашель (з об’ємом виділень більше однієї чайної ложки) або великий обсяг коричневої/кривавої мокротиння.

Як забезпечити післяопераційний догляд?

Потрібно, щоб родич або друг допомагав Вам у виконанні повсякденних обов’язків до тих пір, поки вам не стане краще. Можливо, пройде чимало часу, перш ніж лікарі дозволять вам остаточно повернутися до звичного життя.

Обов’язково приймайте призначені ліки для профілактики болю, інфекції та/або запорів. При посиленні симптомів або виникненні нових проблем телефонуйте лікарю або медсестрі.

Існує кілька способів боротьби з запорами після операції. Можна змінити раціон, пити більше рідини, приймати безрецептурні препарати. Перед тим, як почати прийом будь-якого з ліків проти запорів, проконсультуйтеся з лікарем.

дізнатися чи правильно призначено лікування

Дихайте глибоко і відпочивайте – так ви впораєтеся з болем, збережете здоров’я легенів після анестезії і посприяєте швидкому відтоку лімфи. У перший тиждень намагайтеся практикувати глибоке дихання і релаксацію по кілька разів на день або кожен раз, як відчуєте надмірне напруження.

Приклад вправи для релаксації

Сядьте, закрийте очі і зробіть 5-10 повільних глибоких вдихів. Розслабте м’язи. Повільно покрутіть головою і плечима.

Інформація підготовлена лікарями онкоцентру Іхілов (Ізраїль, Тель-Авів).

Як почати лікування раку легенів?

Незабаром Ви отримаєте план лікування раку легенів в Ізраїлі з попередньою ціною. Складання даного документа не зобов’язує вас ні до яких дій і є повністю безкоштовним. До того ж нами гарантується конфіденційність всієї наданої інформації та дотримання лікарського етикету.