Лобектомія

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Лобектомія – це часткове видалення легені. Легені-це два великих органу, розташованих в грудній порожнині. Робота легенів полягає в забезпеченні руху і фільтрації кисню і в збагаченні киснем крові. Крім того, легені захищають організм від диму та інших забруднюючих речовин, бактерій та вірусів. Вони захоплюють і частково знищують шкідливі речовини і мікробів в слизу, яку самі ж і виробляють. Після цього слиз виводиться з організму через кашель та/або ковтання.

Кожна легеня складається з декількох часток: ліва – з двох, права – з трьох. Права легеня крупніше лівого.

Лобектомію (видалення частки легені) можуть призначити в рамках лікування наступних патологій:

• рак легенів;
• туберкульоз;
• абсцес легені;
• грибкова інфекція;
• емфізема;
• доброякісна пухлина.

дізнатися чи правильно призначено лікування

Існують два способи проведення лобектомії:

• Торакотомія. Хірург робить розріз між двох ребер, починаючи з грудей і закінчуючи спиною. Частку видаляють через цей розріз.
• Відео-асистована торакоскопічна Хірургія (ВАТХ). Хірург робить кілька маленьких розрізів і вводить всередину грудної клітини торакоскоп (трубку з приєднаною до неї камерою). Торакоскоп забезпечує візуалізацію органів грудної клітини. Це менш інвазивна процедура порівняно з торакотомією.

Які ризики пов’язані з лобектомією?

Лобектомія має певні ризики та побічні ефекти. До таких ризиків і побічних ефектів відносяться:

• реакція на анестетик (анестетик-це препарат, завдяки якому пацієнт спить під час операции і згодом не пам’ятає процедуру. Загальна анестезія-це один із способів знеболення. Застосування анестетика може призвести до таких небажаних реакцій, як свистяче дихання, висип, набряки та низький артеріальний тиск);
• кровотеча;
• інфекція;
• пошкодження сусідніх структур, включаючи серце, легені, кровоносні судини і нерви;
• витік повітря з легені, що веде до пневмотораксу (колапс легені);
• емпієма(скупчення гною);
• затяжний, хронічний больовий синдром;
• бронхоплевральний свищ(патологічне з’єднання бронха і плевральної порожнини), через якого в грудній клітці може зібратися рідина;
• повітря або газ в грудній порожнині.

Як мені підготуватися до лобектомії?

Лікуючий лікар в онкоцентрі пояснить всю процедуру. Задавайте йому будь-які питання, які у вас виникнуть. Подумайте про те, щоб полетіти з членом сім’ї чи другом, щоб робити нотатки, і переконайтеся, що на всі ваші запитання відповіли.

Вас можуть попросити підписати форму згоди, що дає дозвіл на проведення процедури. Уважно прочитайте форму. Перш ніж підписати, задайте питання, якщо щось не зрозуміло.

Повідомте свого лікаря, якщо ви:

• вагітні або думаєте, що можете бути вагітні
• алергія на контрастний барвник або йод
• чутливі або алергічні до будь-яких ліків, латексу або анестетиків
• приймати будь-які ліки, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, вітаміни, трави та добавки
• у вас було порушення згортання крові
• приймаєте ліки, що розріджують кров, аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові.

звернутися в клініку Іхілов

Також:

• припиніть прийом певних ліків перед процедурою, якщо це призначено лікуючим лікарем
• дотримуйтесь всіх вказівок, які будуть дані, щоб не їсти і не пити перед процедурою
• киньте палити
• заплануйте, щоб хто-небудь відвіз вас додому з лікарні (якщо нікого не буде – співробітник онкоцентру Іхілов зробить це).

Перед процедурою у вас можуть бути аналізи крові або інші аналізи або іспити. Онкохірург в Іхілов розповість все детальніше.

Що відбувається під час лобектомії?

Процедура майже завжди вимагаєстаціонарного перебування. Це означає, що вам потрібно буде провести більше 1 ночі в лікарні. Час перебування залежить від вашого стану і методів лікуючого лікаря. У більшості випадків процедура буде слідувати такому процесу:

• Вас попросять зняти одяг. Видадуть лікарняний халат. Вас можуть попросити зняти прикраси або інші предмети.
• Ви ляжете на операційний стіл.
• У вашу руку або кисть буде введена внутрішньовенна крапельниця.
• Вам можуть дати антибіотики до і після процедури.
• Вам зроблять загальну анестезію. Це препарат, який запобігає болю і дозволяє спати під час процедури.
• Дихальна трубка буде вставлена в горло і підключена до дихального апарату. Під час процедури буде замірятися частота серцевих скорочень, кров’яний тиск і дихання.
• В сечовий міхур можуть ввести м’яку гнучку трубку (катетер). Це робиться для того, щоб злити сечу під час процедури.
• Волосся в області операції можуть бути підстрижені. Шкіра в цьому районі буде очищена антисептичним розчином.
• Розріз буде зроблений на передній частині грудей на рівні видаляється частки. Поріз буде проходити під вашою рукою навколо спини.
• Коли будуть видні ребра, буде використаний спеціальний інструмент, щоб розсунути їх. Частка легкого буде видалена.
• В грудну клітку можна ввести одну або кілька трубок. Вони призначені для видалення повітря і рідини після операції.
• Розріз буде закритий швами або скобами. На область буде накладена пов’язка або пов’язка.
• Тонка трубка (епідуральний катетер) може бути введена в область нижньої частини хребта. Це робиться для того, щоб відправити ліки від болю безпосередньо в спину. Це може бути зроблено в операційній або в післяопераційній палаті.

Заявка

Як проходить одужання?

Одужання після лобектомії залежить від масштабу та виду хірургічного втручання. Деякі пацієнти залишаються в стаціонарі на 5-10 днів. Багатьом в грудну клітку встановлюють тимчасові трубки, призначені для виведення зайвої рідини і/або повітря.

Перед випискою вам розкажуть, як доглядати за операційними ранами/дренажними трубками. Якщо ви потребуєте додаткового кисню, вам розкажуть, як забезпечити його подачу.

Фахівці такожобговорять з вами призначені препарати, включаючи знеболюючі засоби та ліки для профілактики тромбозів, інфекцій, запорів та/або інших порушень.

Лікар уточнить, яких обмежень слід дотримуватися після процедури. В цілому, пацієнтам, які перенесли лобектомію, дають наступні рекомендації:

• Приймайте ліки відповідно до вказівок лікаря. Обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем, перш ніж почати прийом препарату, що збільшує ризик кровотеч (наприклад, аспірину).
• Тримайте операційні рани в чистоті і сухості. Доглядайте за ними згідно з рекомендаціями фахівців.
• Уточніть у членів вашої мультидисциплінарної бригади,Як правильно приймати душ або ванну. Зазвичай пацієнтам рекомендують уникати натирання швів при купанні і сушити область операційної рани, поплескуючи по шкірі сухим рушником.
• Виконуйте дихальні вправи, рекомендовані лікарем.
• Тимчасово відмовтеся від підняття важких предметів – лікарі повідомлять вам, коли це заняття стане безпечним. Вам також скажуть, яку вагу ви можете підняти.
• Намагайтеся не спілкуватися безпосередньо з людьми, що страждають на грип, застуду або іншими респіраторними інфекціями. Уникайте пасивного куріння та вдихання хімічних газів та/або забруднюючих речовин.
• Відмовтеся від куріння і пасивного куріння. Якщо вам потрібна допомога, проконсультуйтеся з лікарем.
• Використовуйте додатковий кисень відповідно до вказівок лікаря.

Що має бути в будинку?

• Термометр для перевірки температури. Висока температура-це потенційна ознака інфекції.
• Аксесуари для догляду за операційною раною, Додаткові дренажні трубки та/або кисень, що постачаються лікарнею, хірургічним кабінетом або компанією, що спеціалізується на наданні медичних послуг на дому.

За яких обставин потрібно телефонувати лікарю:

• Лихоманка. Фахівці уточнять, при якій температурі потрібно буде з ними зв’язатися.
• Озноб і будь-які інші ознаки інфекції.
• Біль, почервоніння, набряк, виділення або кровотеча з операційної рани.
• Задишка, кашель з відділенням зеленої, жовтої або кривавої мокроти (або без такої), утруднене або хворобливе дихання.
• Біль у грудях (нова або стійка).
• Нудота та / або блювання.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас:

• Кривавий кашель (з об’ємом виділень більше однієї чайної ложки) або великий обсяг коричневої/кривавої мокротиння.
• Запаморочення, переднепритомний стан або непритомність.
• Нерівне серцебиття.
• Післяопераційна пов’язка наскрізь просочилася кров’ю. Або операційна рана знову відкрилася, набрякла, почервоніла або почала виділяти гній.
• Біль у грудях.
• Набряк, почервоніння, відчуття тепла, чутливість та/або біль у нозі або гомілці.

Як забезпечити післяопераційний догляд?

Потрібно, щоб родич або друг допомагав Вам у виконанні повсякденних обов’язків до тих пір, поки вам не стане краще. Можливо, пройде чимало часу, перш ніж лікарі дозволять вам остаточно повернутися до звичного життя.

Обов’язково приймайте призначені ліки для профілактики болю, інфекції та/або запорів. Якщо симптомы погіршилися або доповнилися новими проблемами, телефонуйте лікарю або медсестрі.

Існує кілька способів боротьби з запорами після операції. Можна змінити раціон, пити більше рідини, приймати безрецептурні препарати. Перед тим, як почати прийом будь-якого з ліків проти запорів, проконсультуйтеся з лікарем.

Дихайте глибоко і відпочивайте – так ви впораєтеся з болем, збережете здоров’я легенів після анестезії і посприяєте швидкому відтоку лімфи. У перший тиждень намагайтеся практикувати глибоке дихання і релаксацію по кілька разів на день або кожен раз, як відчуєте надмірне напруження.

Приклад вправи для релаксації

Сядьте, закрийте очі і зробіть 5-10 повільних глибоких вдихів. Розслабте м’язи. Повільно покрутіть головою і плечима.

Інформація підготовлена лікарями онкоцентру Іхілов (Ізраїль, Тель-Авів).

Як почати лікування раку легенів?

Незабаром Ви отримаєте план лікування раку легенів в Ізраїлі з попередньою ціною. Складання даного документа не зобов’язує вас ні до яких дій і є повністю безкоштовним. До того ж нами гарантується конфіденційність всієї наданої інформації та дотримання лікарського етикету.