4 стадія раку легенів

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ) IV стадії виявляється в обох легенях, в рідині, що оточує легені або серце, або поширився на інші частини тіла, такі як печінка, мозок або кістки.

Хоча деякі пацієнти з НМРЛ IV стадії мають рак, який поширився тільки на один інший ділянку, який можна лікувати хірургічним шляхом або променевою терапією, системна терапія з хіміотерапією або таргетною терапією є основою лікування для більшості пацієнтів з НМРЛ IV стадії. Таргетна терапія (яка може застосовуватися в поєднанні з хіміотерапією) також відіграє все більшу роль в Ізраїлі при лікуванні окремих пацієнтів з НМРЛ.

IV стадія НМРЛ зазвичай не вважається виліковною, але нові методи лікування продовжують виживання і зменшують симптоми раку набагато більші, ніж очікувалося лише кілька років тому.

Нижче наведено загальний огляд лікування НМРЛ IV стадії. Лікування раку може складатися з хіміотерапії, таргетної терапії або комбінації цих методів лікування. Поєднання двох або більше з цих методів лікування стало важливим підходом для продовження виживання і збільшення шансів пацієнта на лікування.

Обставини, унікальні для ситуації кожного пацієнта, впливають на те, яке лікування або методи лікування використовуються. Потенційні переваги мультимодальної допомоги, участі в клінічних випробуваннях або стандартного лікування повинні бути ретельно збалансовані з потенційними ризиками. Інформація на цьому веб-сайті онкоцентру Іхілов призначена для того, щоб допомогти пацієнтам дізнатися про їх варіанти лікування та полегшити взаємний або спільний процес прийняття рішень з лікуючим лікарем-онкологом.

Онкоцентр Іхілов (Ізраїль, Тель-Авів)

Хіміотерапія при IV стадії НМРЛ

Хіміотерапія використовує препарати, які вбивають швидко діляться клітини – ознака раку. Хіміотерапія раку може складатися з окремих препаратів або їх комбінацій. Його можна вводити через вену, вводити в порожнину тіла або перорально у вигляді таблетки.

Хіміотерапія відрізняється від хирургической Або променевої терапії тим, що ліки, що борються з раком, циркулюють в крові до частин тіла, де рак міг поширитися; таким чином, вона може вбити або усунути ракові клітини на великих відстанях від вихідного раку. В результаті хіміотерапія вважається системним лікуванням раку легенів 4 стадії в Ізраїлі.

Пацієнти з прогресуючим НМРЛ отримують хіміотерапію, щоб полегшити симптоми їх захворювання і продовжити тривалість їх виживання. Більшість методів лікування включають комбінацію (режим) двох хіміотерапевтичних препаратів. Найбільш часто використовувані схеми в онкоцентрі Іхілов включають цисплатин або карбоплатин ; в поєднанні з одним з декількох інших препаратів, схвалених для лікування НМРЛ; Алімта ® (пеметрексед), Таксол ® (паклітаксел), Таксотер ® (доцетаксел), Гемзар ® (гемцитабін), Камптосар ® (Іринотекан) або пуповина ® (вінорелбін).

звернутися до них

Таргетна терапія НМРЛ IV стадії

Цільова терапія раку легенів – це процедура, яка призначена для лікування тільки ракових клітин і мінімізації пошкодження нормальних, здорових клітин. Лікування раку, яке “націлене” на ракові клітини, може дати перевагу зменшенню побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням, та покращенню результатів. таргетна терапія відіграє все більшу роль у лікуванні НМРЛ.

Авастин ® (бевацизумаб) – це тип цільової терапії, яка уповільнює або зупиняє ріст кровоносних судин, що доставляють кров до раку, ефективно позбавляючи рак кисню та поживних речовин, необхідних йому для виживання та росту. Авастин ® в поєднанні з хіміотерапевтичними препаратами паклітакселом і карбоплатином схвалений Міністерством охорони здоров’я в Ізраїлі для лікування прогресуючого раку легенів 4 стадії.

EGFR: мутації в гені рецептора епідермального фактора росту (EGFR) можуть впливати на те, як НМРЛ реагує на певні лікарські препарати. Мутації сприяють зростанню декількох видів раку, а препарати, що блокують їх активність, можуть уповільнити ріст раку. Одним з препаратів, націлених на EGFR, який, як було показано, приносить користь окремим пацієнтам з НМРЛ, є Тарцева ® (ерлотиніб). Тарчева ® в даний час препарат схвалений в Ізраїлі схвалений для лікування прогресуючого НМРЛ і в якості підтримуючої терапії після хіміотерапії.

Xalkori ™ (crizotinib): до 7% НМРЛ мають аномальну версію гена ALK, яка сприяє росту і розвитку раку. Xalkori ™ – це пероральний препарат, який блокує певні білки, включаючи білок, вироблений цим аномальним геном. Для просунутого НМРЛ, позитивного тесту на мутацію гена ALK, Xalkori ™ виробляв дуже перспективні темпи реакції і, здається, має певну активність при лікуванні раку, який поширився на мозок.

Недавнє клінічне дослідження за участю 343 пацієнтів з НМРЛ з гіперактивним АЛК повідомило про результати пацієнтів, які отримували Ксалкорі ™ або стандартний режим хіміотерапії з використанням пеметрекседу і карбоплатину або цисплатину. У середньому люди, які отримували лікування препаратом Xalkori ™, відчували контроль над своїм раком протягом майже 11 місяців порівняно з лише 7 місяцями для тих, хто отримував схему хіміотерапії. Пацієнти, які отримували лікування препаратом Xalkori ™, також відчували зменшення симптомів, пов’язаних з їх раком, і ПОКРАЩУВАЛИ якість життя.

Підтримуюча терапія

Підтримуюча терапія відноситься до лікування, яке проводиться після початкового лікування, але до прогресування раку. Це відносно новий підхід до лікування раку легенів. Препарати, які були схвалені для підтримуючої терапії у окремих пацієнтів, включають Алімта ® (пеметрексед)і Тарчева ®. Для пацієнтів, які є кандидатами на підтримуючу терапію, цей підхід, як було показано, затримує прогресування раку і покращує загальну виживаність.

Лікування літніх пацієнтів

Багато випадків НМРЛ зустрічаються у людей старше 70 років, але існує обмежена інформація про те, як найкраще лікувати літніх пацієнтів. Внаслідок обмеженої інформації та побоювань, що пацієнти похилого віку не зможуть переносити агресивне лікування, пацієнти похилого віку можуть лікуватися одноагентною хіміотерапією, а не комбінованою хіміотерапією, яка зазвичай використовується у молодих пацієнтів. Однак дослідження показали, що хоча комбінована хіміотерапія збільшує побічні ефекти, вона також покращує виживання серед літніх пацієнтів.

Метастази в кістках

Запобігання або затримка метастазів у кістках може зберегти якість життя та зменшити витрати на охорону здоров’я. Бісфосфонатні препарати, такі як Zometa ® і новий тип кісткового препарату Xgeva ® (деносумаб) , можуть бути використані для зниження ризику ускладнень від кісткових метастазів. Xgeva ® – це препарат, який націлений на білок, відомий як ранговий ліганд. Цей білок регулює активність остеокластів (клітин, що руйнують кістки). Xgeva ® схвалений для профілактики кісткових ускладнень, таких як переломи у пацієнтів з кістковими метастазами від солідних (не пов’язаних з кров’ю) ракових захворювань.

Xgeva ® була безпосередньо порівняна з Zometa ® для лікування кісткових метастазів у 702 хворих НМРЛ і 109 хворих дрібноклітинним раком легені (СКЛ). Xgeva ® асоціюється зі зниженням SREs і поліпшенням загальної виживаності при безпосередньому порівнянні з Зометою.

Метастази в мозок

Коли НМРЛ поширюється на мозок, він може викликати такі симптоми, як головні болі і судоми. Залежно від кількості, розміру та розташування пухлин у мозку, лікування може включати променеву терапію та/або хірургічне втручання для видалення пухлини.

Пройти лікування раку в Іхілов

Стратегії поліпшення лікування недрібноклітинного раку легенів

Розробка більш ефективного лікування прогресуючого недрібноклітинного раку легенів 4 стадії вимагає оцінки нових та інноваційних методів лікування у онкологічних хворих.

Пацієнти можуть отримати доступ до кращих методів лікування, беручи участь в ізраїльських клінічних випробуваннях. Участь у клінічних випробуваннях також сприяє розумінню онкологічним співтовариством оптимального лікування раку і може призвести до поліпшення стандартних методів лікування. Пацієнти, зацікавлені в участі в клінічних випробуваннях, повинні обговорити ризики та переваги клінічних випробувань зі своїм лікарем у Іхілов.

Області активних досліджень, спрямованих на поліпшення лікування раку легенів, включають в себе деякі з наступних напрямків:

• Нові ліки в розробці.

Більш цілеспрямоване і більш індивідуалізоване лікування НМРЛ останнім часом стало реальністю. Результати досліджень, що оцінюють АЛК-інгібітори, продовжували демонструвати багатообіцяючі результати, а початкові дослідження, що вивчають імуномодулюючі підходи з використанням антитіл до Анти-PD-1, продемонстрували високу частоту відповіді і сповільнили прогресування раку при раніше нелікованому НМРЛ IV стадії. Оптимальний підхід до використання цих та інших нових препаратів не був встановлений, і світові дослідники продовжують оцінювати різні способи поєднання цих препаратів один з одним і з іншими методами лікування з метою подальшого поліпшення результатів.

• Дослідження карти легенів при плоскоклітинному раку

Lung-MAP оцінить декілька досліджуваних методів лікування і зіставить пацієнтів з терапією, яка, швидше за все, принесе їм користь. Учасники будуть проходити геномне профілювання-тип тестування, який надає інформацію про всі гени в організмі, включаючи варіації, експресію генів і те, як гени взаємодіють один з одним і навколишнім середовищем. Препарати, що вивчаються в Lung-MAP, призначені длянацілювання геномних змін , що беруть участь у зростанні раку, і дослідники використовуватимуть геномне профілювання для узгодження пацієнтів з терапією, призначеною для націлювання конкретних геномних змін, які виражає їх рак.

дізнатися чи правильно призначено лікування

Цей більш комплексний підхід знаменує собою зміну типової моделі клінічних випробувань для цільової терапії, в якій окремі дослідження для одного і того ж захворювання фокусуються на конкретних геномних аномаліях і методах лікування. Потенційні учасники тестуються на наявність цього геномного біомаркера (молекули, які є ознакою нормального або аномального процесу або стану захворювання), і в дослідження включаються тільки ті люди, у яких тест позитивний. В результаті багато пацієнтів залишаються за бортом кожного дослідження.

У Lung-MAP, кожен, хто пройшов тестування, матиме право на терапію. І кілька методів лікування прогресуючого плоскоклітинного раку легенів будуть оцінюватися в рамках одного протоколу в спробіприскорити розробку безпечних ліків .

X-396 – це новий інгібітор ALK, який добре переноситься і має протипухлинну активність у пацієнтів з ALK-позитивним НМРЛ. X-396 розробляється для лікування солідних пухлин, де ALK не регулюється. X-396 був перевірений в аналізах ефективності та селективності, що свідчить про те, що він є більш селективним і в 10 разів потужнішим, ніж конкурентні інгібітори ALK.

EGFR: мутації в гені рецептора епідермального фактора росту (EGFR) можуть впливати на те, як НМРЛ реагує на певні лікарські препарати. РСКФ сприяє зростанню декількох видів раку, а препарати, що блокують активність РСКФ, можуть уповільнити ріст раку. Одним із цільових препаратів EGFR, який в даний час схвалений для лікування прогресуючого НМРЛ та як підтримуюча терапія після хіміотерапії, є Tarceva ®.

Ербітукс ® (цетуксимаб) – це ще одна таргетна терапія, яка дала багатообіцяючі результати у окремих пацієнтів з НМРЛ.

Ганетеспіб – це досліджуваний препарат, який націлений на білок, відомий як білок теплового шоку (Hsp) 90. Hsp90 необхідний для функціонування кількох інших білків, які, як відомо, відіграють важливу роль при раку легенів. У клінічному дослідженні II фази лікування другої лінії комбінацією хіміотерапії та досліджуваного препарату ганетеспіб покращило загальну виживаність серед пацієнтів з прогресуючою аденокарциномою легенів.

Сірамза ™ (рамуцирумаб) – це цільова терапія, яка пригнічує ріст нових кровоносних судин у пухлинах і, отже, уповільнює ріст пухлини. У поєднанні з Таксотером ® було показано, що Сірамза ™ збільшує загальну виживаність і затримує час прогресування раку.

Нінтеданіб – це інгібітор ангіокінази, який у поєднанні з Таксотером ® покращує рецидивну, безрецидивну та загальну виживаність пацієнтів з НМРЛ-аденокарциномою.

Консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичної таємниці. Ми допоможемо вам, як допомогли і іншим пацієнтам: відгуки пацієнтів мед центру.