Саркома: хіміотерапія

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Саркоми – це пухлини, що розвиваються в з’єднувальних тканинах. Таку тканину мають майже всі органи черевної порожнини. Тому в цих органах можливе утворення сарком. Один із сучасних методів їх лікування – гіпертермічна інтраперитонеальна (всерединібрюшинна) хіміотерапія (HIPEC).

В чому полягають переваги всерединібрюшинної хіміотерапії?

Раніше для лікування злоякісних утворень черевної порожнини використовувалася лише системна хіміотерапія. Ці препарати працювали – іноді навіть досить ефективно, проте лікарям було дуже складно забезпечити потрапляння високих доз хіміотерапії саме в черевну порожнину. У результаті доводилося платити за лікування дуже високу ціну: хіміотерапія впливала відразу на весь організм, з усіма наслідками побічної дії. При цьому в перитонеальну рідину та тканини черевної порожнини потрапляла мінімальна доза медикаментів. З цієї причини, на жаль, тривалість виживання пацієнтів з такими онкологічними захворюваннями залишалась досить низькою.

А потім вчені задумались: чому б не забезпечити потрапляння хіміотерапевтичних препаратів безпосередньо в ту частину організму, де знаходиться пухлина? Цей підхід розроблявся протягом кількох десятиліть. Зараз провідні медичні центри Ізраїлю, зокрема онкоцентр Іхілов, пропонують пацієнтам так звану циторедуктивну хірургію та гіпертермічну інтраперитонеальну хіміоперфузію, або HIPEC.

Показання до процедури

Треба мати на увазі, що не кожному пацієнту показано таке лікування. Потрібно ретельно обстежити пацієнта та визначити, чи дозволяє його стан здоров’я провести велику операцію.

Тому перед HIPEC проводяться наступні дослідження:

• ПЕТ-КТ
• аналізи крові
• рентген грудної клітки
• ЕКГ

Пацієнта консультують онколог, онкохірург та анестезіолог.

В чому полягає мета операції циторедукції?

Перед внутрібрюшинною хіміотерапією проводиться операція циторедукції – видалення всіх видимих тканин пухлини. Операція – це лише перший етап лікування. Важливо, щоб захворювання к цьому моменту не розповсюдилося через кровотік до інших внутрішніх органів чи в простір навколо легень, оскільки ми збираємося, умовно кажучи, огородити його парканом і обробити дуже високою дозою розігрітої хіміотерапії.

Уточнити ціну у спеціаліста

Як пройшла процедура

Процедура триває приблизно 1,5 години; препарати нагрівають до температури людської лихоманки. Це не кипіння – температура сягає приблизно 40 градусів за Цельсієм. Жар як такий здатний самостійно знищити ракові клітини, так як вони вразливіші перед тимчасовим нагріванням порівняно з нормальними здоровими тканинами.

Дози хіміотерапії збільшують у 2-3 рази порівняно з кількістю препарата, введеної внутрівенно. При цьому медикаменти практично не вбираються іншими тканинами та внутрішніми органами. Даний підхід можна умовно порівняти із лікуванням пацієнтів з нирковою недостатністю. Замість гемодіалізу, при якому апарат очищує кров пацієнта через катетер, проводиться процедура, при якій через катетер черевна порожнина омивається хіміотерапевтичним складом. Слизові оболонки черевної порожнини створені таким чином, щоб деякі речовини, які потрапляють всередину, не змогли вбиратися знову й поширюватися в організмі. До таких речовин відноситься і хіміотерапія.

Результати лікування

Хірург проводить операцію з метою підготовки черевної порожнини до хіміотерапії. Чим менше кількість злоякісних кліток, тим ефективніше впливають на них медикаменти. Це єдина процедура, після закінчення якої настає етап післяопераційної реабілітації. І вона ні в якому разі не обмежує майбутніх можливостей пацієнта. За показаннями лікаря він завжди може пройти курс традиційної хіміотерапії, введеної внутрівенно.
Як тільки закінчується операція, закінчується і одномоментний сеанс гіпертермічної хіміотерапії. Цього часто буває достатньо для позбавлення від багатьох онкологічних патологій черевної порожнини. Виняток становлять рецидиви.

Одним словом, цей підхід до хіміотерапії у багатьох випадках сприяє вилікуванню. Людям не доводиться відвідувати клініку тиждень за тижнем, місяць за місяцем, отримуючи дози стандартної хіміотерапії і при цьому маючи дуже низькі шанси на повне вилікування.

Прогноз після HIPEC

Навіть якщо інтраперитонеальна хіміотерапія не призводить до позбавлення від патології, потрібно розуміти, що ракові пухлини руйнують кишечник. Вони стають причиною обструкцій і нездатності поглиблювати їжу. Проте город треба все одно очищати від бур’яну; не можна, щоб одуванчики заполонили томатні грядки. Підтримання прохідності кишечника завжди призводить до підвищення виживаності. І якщо раніше прогноз при таких захворюваннях залишався дуже невигідним, то сьогодні у нас є пацієнти, які пройшли процедуру 5 років тому і до сих пір не стикалися з рецидивом раку. Адже ще недавно їм радили привести свої справи в порядок протягом року.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Вартість діагностики та лікування саркоми в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів з-за кордону приведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкоцентрі Іхілов при саркомі.

Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. Протягом наступних 2 годин вам зателефонує лікар онкоцентра. Він задасть вам необхідні питання і повідомить точну вартість лікування раку в Ізраїлі. Отримати інформацію ви можете також за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі та +380-443794818 в Росії.