Саркома: хіміотерапія

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Прочитання статті – 4 хвилини

Саркоми – це утворення, що розвиваються в з’єднувальній тканині. Таку тканину мають майже всі органи черевної порожнини. Тому у цих органах можливе утворення сарком. Одним із сучасних методів їх лікування є гіпертермічна інтраперитонеальна (внутрібрюшинна) хіміотерапія (HIPEC).

У чому полягають переваги внутрібрюшинної хіміотерапії?

Раніше для лікування злоякісних утворень черевної порожнини використовувалася лише системна хіміотерапія. Ці препарати працювали – іноді навіть досить ефективно, але лікарям було дуже важко забезпечити постачання великих доз хіміотерапії саме в черевну порожнину – дізнайтеся про прогноз виживання. Остаточно в результаті доводилося платити за лікування дуже високу ціну: хіміотерапія впливала одразу на весь організм, з усіма випливаючими побічними ефектами. При цьому в перитонеальну рідину та тканини черевної порожнини потрапляла мінімальна доза ліків. З цієї причини, на жаль, тривалість виживання пацієнтів із такими онкологічними захворюваннями залишалась досить низькою.

А потім вчені задумалися: чому б не забезпечити постачання хіміотерапевтичних препаратів безпосередньо в ту частину організму, де знаходиться утворення? Цей підхід розроблявся протягом кількох десятиліть. Зараз провідні медичні центри Ізраїлю, зокрема Іхіловський онкоцентр, пропонують пацієнтам так звану циторедуктивну хірургію та гіпертермічну інтраперитонеальну хіміоперфузію, або HIPEC.

Показання до процедури

хіміотерапія при саркомеПроте слід мати на увазі, що не кожному пацієнту показане таке лікування. Потрібно ретельно обстежити пацієнта і визначити, чи дозволяє його стан призначити йому досить розгалужену операцію.

Тому перед HIPEC проводяться наступні дослідження:

  • ПЕТ-КТ
  • аналізи крові
  • рентген грудної клітки
  • ЕКГ

Пацієнта консультують онколог, онкогірург і анестезіолог.

У чому полягає мета операції?

Перед внутрібрюшинною хіміотерапією проводиться операція циторедукції – видалення всіх видимих тканин утворення. Операція – це лише перший етап лікування. Важливо, щоб захворювання на цей момент не поширилося через кровообіг до інших внутрішніх органів чи в простір навколо легенів, оскільки ми збираємося, образно кажучи, обнести його парканом і обробити дуже високою дозою розігрітої хіміотерапії.

Необхідно, щоб хірург видалив всі опухолеві тканини, видимі невооруженим оком, – тоді можна буде говорити про повноту циторедукції. Звісно ж, навіть після видалення новоутворення цілком в черевній порожнині можуть залишитися мікроскопічні ракові клітини. Їх знищують методом одночасної високодозної гіпертермічної хіміотерапії.

Уточнити ціну у спеціаліста

Як проходить процедура

Процедура триває близько 1,5 години; препарати нагрівають до температури людської лихоманки. Це не кипіння – температура досягає приблизно 40 градусів за Цельсієм. Жар як такий здатен самостійно знищити ракові клітини, оскільки вони вразливіші перед тимчасовим нагріванням порівняно із нормальними здоровими тканинами.

Дози хіміотерапії збільшують в 2-3 рази порівняно із кількістю препарату, вводимого внутрівенно. При цьому ліки практично не всмоктуються іншими тканинами та внутрішніми органами. Даний підхід можна умовно порівняти із лікуванням пацієнтів з нирковою недостатністю. Замість гемодіалізу, при якому апарат очищує кров пацієнта через катетер, проводиться процедура, під час якої через катетер черевна порожнина омивається хіміотерапевтичним составом. Слизові оболонки черевної порожнини створені таким чином, щоб деякі речовини, які потрапляють всередину, не могли вбиратися знову і поширюватися по організму. До таких речовин відноситься і хіміотерапія.

Результати лікування

саркома хіміотерапіяХірург виконує операцію з метою підготовки черевної порожнини до хіміотерапії. Чим менше кількість злоякісних клітин, тим ефективніше впливають на них ліки. Це одноразова процедура, після завершення якої настає етап післяопераційної реабілітації. І вона ні в якому разі не обмежує майбутніх можливостей пацієнта. За показаннями лікаря він завжди зможе прой

ти курс традиційної хіміотерапії, вводженої внутрівенно.

Як тільки закінчується операція, завершується і одноразовий сеанс гіпертермічної хіміотерапії. Цього зачасту буває достатньо для позбавлення від багатьох онкологічних патологій черевної порожнини. Винятком є рецидиви.

Загалом, цей підхід до хіміотерапії в багатьох випадках сприяє одужанню. Людям не доводиться відвідувати клініку тиждень за тижнем, місяць за місяцем, отримуючи дози стандартної хіміотерапії і маючи при цьому дуже низькі шанси на повне одужання.

Прогноз після HIPEC

Навіть якщо інтраперитонеальна хіміотерапія не призводить до позбавлення від патології, треба розуміти, що ракові утворення руйнують кишечник. Вони стають причиною обструкцій та неспроможності поглиблювати їжу. Проте садок потрібно все одно чистити від бур’яну; не можна, щоб одуванчики заполонили томатні грядки. Підтримання прохідності кишечника завжди призводить до підвищення виживаності. І якщо раніше прогноз при таких захворюваннях залишався надто невтішним, то сьогодні у нас є пацієнти, які пройшли процедуру 5 років тому і до сих пір не стикаються з рецидивом раку. Адже ще недавно їм радили прибрати свої справи за рік.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Якщо хворому показана циторедуктивна операція та інтраперитонеальна хіміоперфузія, в нього є 25-35%-й шанс на повне позбавлення від патології – і це порівняно з 1-2% при внутрівенній хіміотерапії.

Вартість діагностики та лікування саркоми в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів із-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкоцентрі Іхілов при саркомі.

Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. В найближчі 2 години вам зателефонує лікар онкоцентру. Він задасть вам необхідні питання та повідомить точну вартість лікування раку в Ізраїлі. Інформацію можна отримати також за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі та +7-495-777-6953 в Росії.

Процедури лікування саркоми Вартість
Імуногістохімія та імуногістопатологія утворення $2283
ПЕТ-КТ $1692
Радіоізотопне сканування кісток скелета $793
МРТ $715
Консультація онкоортопеда $563

Саркома: хіміотерапія
Саркома: хіміотерапія

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим