Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.
Навігація по статті
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
Після постановки діагнозу “рак яєчників” ізраїльські лікарі призначають пацієнтці обстеження, щоб визначити, чи поширився рак по організму – і якщо так, то наскільки. Цей процес називається стадіюванням, або визначенням стадії раку.
Знаючи стадію раку, лікарі можуть оцінити важкість патології та підібрати оптимальні методи лікування. Якщо на ранніх стадіях хвороби лікування зазвичай починається з операції, то на пізніх стадіях пацієнтці призначається хіміотерапія.
Виділяють чотири стадії раку яєчників – від I (1) до IV (4). Зазвичай, чим менше цифра, тим менша ступінь поширення раку. Велика цифра (наприклад, стадія IV) означає, що рак охопив більше органів і тканин. Хоча кожен організм унікальний, пухлини на одній і тій же стадії зазвичай лікуються одними й тими ж методами. Більше того: пацієнток з раком яєчників на певній стадії зазвичай чекає загальний прогноз.
Як визначають стадію раку
Одна з метою хірургічного втручання при раку яєчників полягає у відборі зразків для діагностики та стадіювання. Щоб визначити стадію раку, лікарі витягують зразки тканин з різних ділянок тазу та черевної порожнини та досліджують їх у лабораторії.
При визначенні стадії раку яєчників використовуються 2 системи:
- система FIGO, розроблена Міжнародною федерацією акушерів-гінекологів;
- система стадіювання TNM, розроблена Американським об’єднаним онкологічним комітетом.
Ці дві системи практично однакові.
При стадіюванні (класифікації) раку яєчників у обох системах враховуються 3 фактори:
- Ступінь поширення (розмір) пухлини (T). Чи поширився рак за межі яєчника або фалопієвої труби? Чи охопила патологія сусідні органи тазу, включаючи матку та сечовий міхур?
- Поширення в найближчі лімфатичні вузли (N). Чи поширився рак в лімфатичні вузли, розташовані в тазовій порожнині або навколо аорти (основної артерії, що йде від серця вниз вздовж задньої стінки черевної порожнини та тазу)? Ці лімфовузли також називають парааортальними.
- Поширення в віддалені структури (M – утворення метастазів). Чи поширився рак в рідину навколо легенів (злоякісний плевральний випот), в кістки або в віддалені внутрішні органи – наприклад, печінку?
Цифри або літери після позначень “T”, “N” та “M” надають більш детальну інформацію про кожен з вищезазначених факторів. Чим більше цифра, тим важча хвороба. Після того, як лікар встановить категорії “T”, “N” та “M” щодо конкретної пацієнтки, він об’єднає ці дані під час визначення загальної стадії захворювання.
Які виділяють стадії раку яєчників?
У системі стадіювання, представленій у таблиці, фігурують патологічні, або хірургічні, стадії. Їх визначають за результатами аналізу тканин, витягнутих під час оперативного втручання. Цей процес також називається хірургічним стадіюванням. При неможливості негайного проведення операції лікар визначає клінічну стадію раку. Для цього він використовує результати медичного огляду, бере до уваги симптоми хвороби, а також дані, отримані в результаті біопсії та візуалізуючих обстежень, проведених до операції.
Система, представлена нижче, розроблена Американським об’єднаним онкологічним комітетом і діє на сьогоднішній день (Січень 2023).
| Стадія (система АООК) | Фактори TNM | Стадія (система FIGO) | Опис стадії |
| I | T1, N0, M0 | I |
Ракові клітини містяться тільки в одному або обох яєчниках або в фалопієвих трубах (T1). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені внутрішні органи (M0). |
| IA | T1a, N0, M0 | IA |
Раком уражений один яєчник, і ракові клітини містяться тільки всередині яєчника; або раком уражена одна фалопієва труба, і ракові клітини містяться тільки всередині фалопієвої труби. На зовнішній поверхні яєчника або фалопієвої труби злоякісних клітин немає. У перитонеальній рідині та асциті з черевної порожнини та тазу ракові клітини також відсутні (T1a). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені внутрішні органи (M0). |
| IB | T1b, N0, M0 | IB |
Раком уражні обидва яєчники або обидві фалопієві труби, але на зовнішніх поверхнях цих органів злоякісних клітин немає. У перитонеальній рідині та асциті з черевної порожнини та тазу ракові клітини також відсутні (T1b). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені органи (M0). |
| IC | T1c, N0, M0 | IC |
Раком уражні обидва яєчники або обидві фалопієві труби. При цьому верно одне з наступних тверджень:
|
| IIA | T2a, N0, M0 | IIA |
Рак поширився або проник (проріс) у матку, або фалопієві труби, або яєчники (T2a). Патологія не охопила ні найближчі лімфовузли (N0), ні віддалені органи (M0). |
| IIB | T2b, N0, M0 | IIB |
Ракові клітини знаходяться на зовнішній поверхні або проросли в сусідні органи тазу, включаючи сечовий міхур, сигмовидну кишку або пряму кишку (T2b). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені органи (M0). |
| IIIA1 | T1 або T2, N1, M0 | IIIA1 |
Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак (T1), який міг поширитися або прорости в сусідні внутрішні органи (T2). Рак поширився тільки в черевні (тазові та/або парааортальні) лімфовузли, але не в віддалені структури (M0). |
| IIIA2 | T3a, N0 або N1, M0 | IIIA2 |
Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак, який поширився або проріс в органи поза межами тазу. Під час операції ракові клітини в черевній порожнині (за межами тазу) не проглядаються озброєним оком, але при лабораторному дослідженні слизової оболонки черевної порожнини в тканинах виявляються дрібні скопища злоякісних клітин (T3a). Рак міг поширитися або не поширитися в черевні лімфатичні вузли (N0 або N1), проте хвороба не охопила віддалені органи (M0). |
| IIIB | T3b, N0 або N1, M0) | IIIB |
Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак, який поширився або проріс в органи поза межами тазу. Скупчення ракових клітин достатньо великі, щоб їх можна було побачити озброєним оком, але не більше 2 см у діаметрі (T3b). Рак міг поширитися або не поширитися в черевні лімфатичні вузли (N0 або N1), проте хвороба не проникла в печінку, селезінку або інші віддалені органи (M0). |
| IIIC | T3c, N0 або N1, M0 | IIIC |
Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак, який поширився або проріс в органи поза межами тазу. Діаметр скопищ ракових клітин перевищує 2 см. Злоякісні клітини можуть знаходитися на поверхні (на капсулі) печінки або селезінки (T3c). Рак міг поширитися або не поширитися в черевні лімфовузли (N0 або N1), проте хвороба не проникла в печінку, селезінку або інші віддалені органи (M0). |
| IVA | Будь-яка T, будь-яка N, M1a | IVA |
Ракові клітини виявлені в рідині навколо легенів (злоякісний плевральний випот), проте рак не поширився в інші віддалені структури, включаючи печінку, селезінку, кишечник та лімфатичні вузли поза черевною порожниною (M1a). |
| IVB | Будь-яка T, будь-яка N, M1b | IVB |
Рак проник всередину селезінки або печінки, в лімфатичні вузли, крім забрюшинних, та в інші органи або тканини поза черевною порожниною – наприклад, в легені або кістки (M1b). |
Вартість діагностики та лікування раку яєчників в Ізраїлі
Для зручності пацієнтів з-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкологічному центрі Іхілов при раку яєчників.
Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. У найближчі 2 години вас зателефонує лікар онкологічного центру. Він задасть вам необхідні питання та повідомить точну вартість лікування раку в Ізраїлі. Отримати інформацію ви також можете за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі.
| Процедури діагностики та лікування | Вартість |
|---|---|
| Видалення яєчників | $3654 |
| ПЕТ-КТ | $1687 |
| Хіміотерапія при раку яєчників (1 курс) | $1486 |
| Аналіз на генетичні мутації BRCA1 і BRCA2 | $216 |
Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
% успішного лікування / ремісії
% помилкового діагнозу
Кількість нових методів лікування (на рік)
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
Середня вартість лікування
Середня вартість діагностики
Безвізовий режим