Рак яєчників: стадії

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Прочитання статті – 5 хвилин

Навігація по статті

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Стадії рака яєчників

Після постановки діагнозу “рак яєчників” ізраїльські лікарі призначають пацієнтці обстеження, щоб визначити, чи поширився рак по організму – і якщо так, то наскільки. Цей процес називається стадіюванням, або визначенням стадії раку.

Знаючи стадію раку, лікарі можуть оцінити важкість патології та підібрати оптимальні методи лікування. Якщо на ранніх стадіях хвороби лікування зазвичай починається з операції, то на пізніх стадіях пацієнтці призначається хіміотерапія.

Виділяють чотири стадії раку яєчників – від I (1) до IV (4). Зазвичай, чим менше цифра, тим менша ступінь поширення раку. Велика цифра (наприклад, стадія IV) означає, що рак охопив більше органів і тканин. Хоча кожен організм унікальний, пухлини на одній і тій же стадії зазвичай лікуються одними й тими ж методами. Більше того: пацієнток з раком яєчників на певній стадії зазвичай чекає загальний прогноз.

Як визначають стадію раку

Одна з метою хірургічного втручання при раку яєчників полягає у відборі зразків для діагностики та стадіювання. Щоб визначити стадію раку, лікарі витягують зразки тканин з різних ділянок тазу та черевної порожнини та досліджують їх у лабораторії.

При визначенні стадії раку яєчників використовуються 2 системи:

  • система FIGO, розроблена Міжнародною федерацією акушерів-гінекологів;
  • система стадіювання TNM, розроблена Американським об’єднаним онкологічним комітетом.

Ці дві системи практично однакові.

При стадіюванні (класифікації) раку яєчників у обох системах враховуються 3 фактори:

  1. Ступінь поширення (розмір) пухлини (T). Чи поширився рак за межі яєчника або фалопієвої труби? Чи охопила патологія сусідні органи тазу, включаючи матку та сечовий міхур?
  2. Поширення в найближчі лімфатичні вузли (N). Чи поширився рак в лімфатичні вузли, розташовані в тазовій порожнині або навколо аорти (основної артерії, що йде від серця вниз вздовж задньої стінки черевної порожнини та тазу)? Ці лімфовузли також називають парааортальними.
  3. Поширення в віддалені структури (M – утворення метастазів). Чи поширився рак в рідину навколо легенів (злоякісний плевральний випот), в кістки або в віддалені внутрішні органи – наприклад, печінку?

Цифри або літери після позначень “T”, “N” та “M” надають більш детальну інформацію про кожен з вищезазначених факторів. Чим більше цифра, тим важча хвороба. Після того, як лікар встановить категорії “T”, “N” та “M” щодо конкретної пацієнтки, він об’єднає ці дані під час визначення загальної стадії захворювання.

Які виділяють стадії раку яєчників?

У системі стадіювання, представленій у таблиці, фігурують патологічні, або хірургічні, стадії. Їх визначають за результатами аналізу тканин, витягнутих під час оперативного втручання. Цей процес також називається хірургічним стадіюванням. При неможливості негайного проведення операції лікар визначає клінічну стадію раку. Для цього він використовує результати медичного огляду, бере до уваги симптоми хвороби, а також дані, отримані в результаті біопсії та візуалізуючих обстежень, проведених до операції.

Система, представлена нижче, розроблена Американським об’єднаним онкологічним комітетом і діє на сьогоднішній день (Січень 2023).

Стадія (система АООК) Фактори TNM Стадія (система FIGO) Опис стадії
I T1, N0, M0 I

Ракові клітини містяться тільки в одному або обох яєчниках або в фалопієвих трубах (T1). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені внутрішні органи (M0).

IA T1a, N0, M0 IA

Раком уражений один яєчник, і ракові клітини містяться тільки всередині яєчника; або раком уражена одна фалопієва труба, і ракові клітини містяться тільки всередині фалопієвої труби. На зовнішній поверхні яєчника або фалопієвої труби злоякісних клітин немає. У перитонеальній рідині та асциті з черевної порожнини та тазу ракові клітини також відсутні (T1a). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені внутрішні органи (M0).

IB T1b, N0, M0 IB

Раком уражні обидва яєчники або обидві фалопієві труби, але на зовнішніх поверхнях цих органів злоякісних клітин немає. У перитонеальній рідині та асциті з черевної порожнини та тазу ракові клітини також відсутні (T1b). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені органи (M0).

IC T1c, N0, M0 IC

Раком уражні обидва яєчники або обидві фалопієві труби. При цьому верно одне з наступних тверджень:

  • Тканина (капсула), яка оточує пухлину, розірвалася під час операції, що могло призвести до проникнення ракових клітин у черевну порожнину та таз (розрив капсули пухлини під час операції). Це стадія IC1.
  • Ракові клітини виявлені на зовнішній поверхні щонайменше одного яєчника або однієї фалопієвої труби – або капсула (тканина, яка оточує пухлину) розірвалася до операції (що могло призвести до проникнення ракових клітин у черевну порожнину та таз). Це стадія IC2.
  • Ракові клітини виявлені в перитонеальній рідині або асциті з черевної порожнини та тазу. Це стадія IC3.
  • Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені внутрішні органи (M0).
IIA T2a, N0, M0 IIA

Рак поширився або проник (проріс) у матку, або фалопієві труби, або яєчники (T2a). Патологія не охопила ні найближчі лімфовузли (N0), ні віддалені органи (M0).

IIB T2b, N0, M0 IIB

Ракові клітини знаходяться на зовнішній поверхні або проросли в сусідні органи тазу, включаючи сечовий міхур, сигмовидну кишку або пряму кишку (T2b). Рак не поширився ні в найближчі лімфовузли (N0), ні в віддалені органи (M0).

IIIA1 T1 або T2, N1, M0 IIIA1

Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак (T1), який міг поширитися або прорости в сусідні внутрішні органи (T2).

Рак поширився тільки в черевні (тазові та/або парааортальні) лімфовузли, але не в віддалені структури (M0).

IIIA2 T3a, N0 або N1, M0 IIIA2

Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак, який поширився або проріс в органи поза межами тазу. Під час операції ракові клітини в черевній порожнині (за межами тазу) не проглядаються озброєним оком, але при лабораторному дослідженні слизової оболонки черевної порожнини в тканинах виявляються дрібні скопища злоякісних клітин (T3a).

Рак міг поширитися або не поширитися в черевні лімфатичні вузли (N0 або N1), проте хвороба не охопила віддалені органи (M0).

IIIB T3b, N0 або N1, M0) IIIB

Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак, який поширився або проріс в органи поза межами тазу. Скупчення ракових клітин достатньо великі, щоб їх можна було побачити озброєним оком, але не більше 2 см у діаметрі (T3b).

Рак міг поширитися або не поширитися в черевні лімфатичні вузли (N0 або N1), проте хвороба не проникла в печінку, селезінку або інші віддалені органи (M0).

IIIC T3c, N0 або N1, M0 IIIC

Раком уражені один або обидва яєчники, або одна або обидві фалопієві труби, або виявлений первинний перитонеальний рак, який поширився або проріс в органи поза межами тазу. Діаметр скопищ ракових клітин перевищує 2 см. Злоякісні клітини можуть знаходитися на поверхні (на капсулі) печінки або селезінки (T3c).

Рак міг поширитися або не поширитися в черевні лімфовузли (N0 або N1), проте хвороба не проникла в печінку, селезінку або інші віддалені органи (M0).

IVA Будь-яка T, будь-яка N, M1a IVA

Ракові клітини виявлені в рідині навколо легенів (злоякісний плевральний випот), проте рак не поширився в інші віддалені структури, включаючи печінку, селезінку, кишечник та лімфатичні вузли поза черевною порожниною (M1a).

IVB Будь-яка T, будь-яка N, M1b IVB

Рак проник всередину селезінки або печінки, в лімфатичні вузли, крім забрюшинних, та в інші органи або тканини поза черевною порожниною – наприклад, в легені або кістки (M1b).

Вартість діагностики та лікування раку яєчників в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів з-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкологічному центрі Іхілов при раку яєчників.

Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. У найближчі 2 години вас зателефонує лікар онкологічного центру. Він задасть вам необхідні питання та повідомить точну вартість лікування раку в Ізраїлі. Отримати інформацію ви також можете за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі.

Процедури діагностики та лікування Вартість
Видалення яєчників $3654
ПЕТ-КТ $1687
Хіміотерапія при раку яєчників (1 курс) $1486
Аналіз на генетичні мутації BRCA1 і BRCA2 $216

Рак яєчників: стадії
Рак яєчників: стадії

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим