Рак товстої кишки: стадії

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Cтадія раку описує розмір пухлини і ступінь її поширення по організму. Онкологи виділяють 4 стадії раку товстої кишки. Стадування використовують для наступних цілей:

• планування лікування (якщо на самих ранніх стадіях раку товстої кишки лікування може обмежитися хірургічною операцією, то на більш пізніх стадіях необхідні і інші методи терапії);
• визначення прогнозу захворювання-шансів пацієнта на повне лікування;
• прогнозування результатів лікування.

Рак товстої кишки: стадії

1 стадія раку товстої кишки (рання)

Якщо пухлинні клітини проникають в стінку, але не проростають крізь неї, у хворого діагностується рання стадія раку. На ранній стадії захворювання зазвичай протікає безсимптомно і виявляється під час колоноскопії, проведеної в рамках профілактичного обстеження.

основним методом лікування раку товстої кишки 1-ї стадії є хірургічна операція. при цьому проводяться:

• резекція ураженої частини кишки;
• анастомоз – з’єднання 2 фрагментів здорової кишки.

Рання стадія раку товстої кишки дозволяє вилікувати 90-95% пацієнтів.

уточнити ціну у фахівця

2 стадія

На цій стадії новоутворення проростає через всю стінки кишки. При цьому симптоми раку, як і при 1-й стадії, можуть бути відсутні.

У багатьох випадках лікування 2-ї стадії раку товстої кишки обмежується операцією. Але в деяких випадках пацієнту може бути призначена хіміотерапія. показаннями для неї можуть стати:

• високий ступінь злоякісності пухлини;
• поширення раку на довколишні кровоносні судини або лімфовузли;
• перфорація стінки товстої кишки, спричинена пухлиною;
• виявлення ракових клітин у краях видаленої тканини.

На 2-й стадії можливо повністю вилікувати близько 75-80% хворих.

3 стадія

Пухлина поширюється на лімфатичні вузли – крихітні фільтри, що оточують кишку в області новоутворення. Незважаючи на це, пухлина ще не утворює віддалених метастазів, тобто не поширюється, наприклад, на легені або печінку.

При раку товстої кишки 3-ї стадії хворий починає відчувати симптоми, які могли бути відсутніми на більш ранніх стадіях:

• Стриктура (звуження) кишечника. Цей стан виникає в міру зростання пухлини. Стриктура може привести до утруднення руху по кишечнику стільця і газів. Це викликає зміну роботи кишечника-запор, діарею і метеоризм.
• поява крові в калі. Коли пухлина починає кровоточити, кал набуває чорного кольору. У деяких випадках в ньому видно вкраплення крові. Цей симптом з’являється не у всіх хворих – іноді кал може мати абсолютно звичайний колір.
• залізодефіцитна анемія. Цей стан також може бути викликаний кровотечею. Воно діагностується за допомогою стандартного аналізу крові. При анемії у хворого може відзначатися втома і слабкість.

На 3-й стадії раку товстої кишки у хворого можуть також з’явитися:

• нудота або блювання;
• втрата апетиту;
• невмотивована втрата маси тіла.

Рідкісні типи раку товстої кишки 3-ї стадії можуть викликати нетипові симптоми:

• поява слизу в стільці;
• тверде утворення в животі, відчутне під час пальпації;
• помилкові позиви до спорожнення кишечника – тенезми.

Для лікування раку товстої кишки 3-ї стадії зазвичай використовуються:

1. Хірургічна операція. Видалення ураженої частини кишечника (колектомія) може виконуватися за допомогою відкритої або лапароскопічної операції. Одночасно може бути виконана лімфаденектомія-видалення уражених лімфатичних вузлів. Кількість видаляються лімфовузлів залежить від масштабу операції, розмірів і розташування пухлини і від віку пацієнта. Зазвичай видаляється не менше 12 лімфовузлів.
2. Хіміотерапія. При 3-й стадії раку товстої кишки хіміотерапія зазвичай призначається після операції для знищення пухлинних клітин, які могли залишитися після хірургічного втручання. При цьому виді раку застосовуються наступні протоколи хіміотерапії:

• • FOLFOX: 5-фторурацил, лейковорин та оксаліплатин;
  • FLOX: лейковорин та оксаліплатин;
  • CAPOX: капецитабін та оксаліплатин.

Якщо пухлину неможливо видалити за допомогою операції, пацієнту може бути призначено поєднання хіміотерапії та променевої терапії – хіміопроменева терапія. Цей вид лікування дозволяє зменшити пухлину і зробити її операбельною.

3. Променева терапія. Цей метод застосовується при раку товстої кишки лише в деяких випадках – часто в складі хіміопроменевої терапії. Іноді променева терапія може бути призначена після операції – якщо пухлина не вдалося видалити повністю.

На 3-й стадії, за умови комбінованого лікування раку в Ізраїлі, можна гарантувати успішний результат приблизно двом третинам пацієнтів.

Рак товстої кишки: 4 стадія

4-й стадія раку товстої кишки означає поширення пухлини на інші органи або частини тіла. На момент встановлення діагнозу віддалені метастази виявляються приблизно в 20% випадків. У 25% пацієнтів віддалені метастази розвиваються вже після виявлення раку.

На 4-й стадії рак товстої кишки проявляється наступними симптомами:

• кров у Стільці;
• тонкий “Стрічковий” кал (через звуження кишечника);
• діарея або запор;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• метеоризм і здуття живота;
• слабкість, втома і невмотивована втрата маси тіла.

Деякі прояви захворювання залежать від того, на які органи поширилася пухлина. Наприклад, при метастазах в головному мозку у хворого можуть виникнути запаморочення або судома, при метастазах в легенях – утруднене дихання і кашель. Ураження печінки проявляється жовтяницею і болем в правому підребер’ї.

Хіміотерапія при захворюванні 4-ї стадії використовується для полегшення симптомів раку і продовження життя пацієнта. Цей вид лікування може бути призначений після операції або як основний вид лікування.

Хірургічні операції при цій стадії раку можуть припускати видалення не тільки ураженої частини кишечника, але і метастазів пухлини. У пацієнта може бути видалена уражена частина печінки – але лише в тому випадку, якщо обсяг РЕШТИ печінки буде достатній для її нормального функціонування. Видалення лімфатичних вузлів допоможе запобігти подальшому поширенню раку.

Вся інформація про лікування раку товстої кишки, представлена в цій статті, є загальною. В онкоцентрі Іхілов кожен пацієнт отримує індивідуальну програму лікування раку.

Стадії раку товстої кишки в міжнародній класифікації

Для стадіювання раку товстої кишки використовується Міжнародна система TNM. відповідно до неї пухлина описується 3 показниками:

• t-характеристика пухлини (чи вростає пухлина в стінку кишки і скільки її шарів вона проростає);
• N-ураження лімфатичних вузлів;
• M – метастази пухлини (чи є вони і де знаходяться).

Пухлина (T)

• Тіѕ (карцинома in situ) – пухлина поширюється лише на епітелій-верхній шар тканини, що вистилає внутрішню частину кишки.
• Т1 – пухлина поширюється на підслизовий шар, який з’єднує слизову і м’язову оболонки.
• Т2 – новоутворення проростає в м’язову оболонку кишечника.
• Т3 – пухлина проростає через м’язову оболонку в субсерозную – тонкий шар сполучної тканини, яка знаходиться під зовнішнім шаром кишки, – або поширюється на тканини, що оточують кишечник.
• Т4 – пухлина проростає всі шари товстої кишки і поширюється на інші органи або структури.

Лімфовузли (N)

• N1-клітини пухлини виявляються в 1-3 лімфовузлах.
• N2-пухлина вражає 4-6 і більше лімфатичних вузлів.

Метастази (M)

• М1-рак поширився на інші частини тіла за межами товстої кишки.

Визначення стадії раку товстої кишки за даною класифікацією дозволяє більш точно визначити особливості перебігу хвороби у конкретного пацієнта.

дізнатися чи правильно призначено лікування

Вартість діагностики раку товстої кишки в Ізраїлі

Наведемо ціни деяких видів діагностики, що застосовуються для визначення стадії раку товстої кишки в онкоцентрі їх розвитку.

Ця консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичної таємниці. Ми допоможемо вам, як допомогли і іншим пацієнтам.