Рак товстої кишки, стадія IV

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Про IV стадії раку товстої кишки йдеться тоді, коли онкологічний процес поширився на віддалені органи, включаючи печінку, легені, кістки скелета, лімфатичні вузли тощо

Симптоми

Прояви раку товстої кишки IV стадії залежать від локалізації пухлини і метастазів. Зазвичай у пацієнтів спостерігаються:

• тяжкі запори – – аж до розвитку кишкової непрохідності;
• поява крові, слизу і гною в калових масах;
• сильні болі в животі;
• жовтяниця( при метастазах у печінці);
• слабкість, різка втрата маси тіла та інші прояви ракової інтоксикації.

Лікування

Хоча вважається, що у пацієнтів з цією стадією захворювання мало опцій для лікування, рак IV стадії в деяких випадках можна вилікувати повністю. Коли цього зробити неможливо, правильне лікування здатне продовжити виживання пацієнтів і поліпшити якість їх життя.

Пацієнтів з IV стадією раку товстої кишки можна розділити на 2 групи:

• неоперабельні хворі з численними метастазами;
• пацієнти з метастазами в одному органі.

Сучасні методи лікування – нові комбінації хіміопрепаратів, доповнені таргетною терапією – істотно підвищують виживаність пацієнтів. Такі методи лікування застосовуються і в онкоцентрі Іхілов.

Хіміотерапія

Протягом більше 30 років стандартним варіантом лікування метастатичного раку товстої кишки був хіміопрепарат 5-фторурацил. Цей препарат зазвичай комбінують з лейковорином – речовиною, яка за структурою і функціями схожа на життєво важливий вітамін – фолієву кислоту. Лейковорин посилює протипухлинні властивості 5-фторуруцилу.

Вибір між режимами буде відрізнятися в кожній ситуації. Найбільш підходящий варіант буде залежати від того, які види лікування людина вже проходив раніше, його загального стану здоров’я і його реакції на лікування.

Нещодавно було виявлено, що додавання цільових препаратів до цієї схеми підвищує їх ефективність.

Бльшість людей з раком товстої кишки 4 стадії отримуватимуть хіміотерапію або спеціальні цільові методи лікування, щоб допомогти контролювати прогресування раку або симптоми.

Пройти лікування раку в Ізраїлі

Цільова терапія

В онкоцентрі Іхілов при IV стадії раку товстої кишки широко застосовується таргетна терапія. На відміну від традиційної хіміотерапії, цей вид лікування спрямований на знищення тільки ракових клітин, а не всіх швидко діляться клітин організму. Нещодавно з’явилися таргетні препарати зробили справжню революцію в лікуванні раку товстої кишки термінальної стадії.

В Ізраїлі для лікування метастазуючого раку товстої кишки використовуються таргетні препарати:

• бевацизумаб(Авастин);
• цетуксимаб(Ербітукс);
• панітумумаб (Вектибікс).

Для точного вибору таргетного препарату проводиться спеціальний аналіз, що виявляє наявність у пухлини певних генетичних мутацій.

Видалення метастазів пухлини

Найчастіше рак товстої кишки метастазує в печінку або легені. У цьому випадку при можливості проводиться хірургічна операція з видалення метастазів. Якщо метастази в печінці неможливо видалити за допомогою звичайної хірургії, можуть бути проведені наступні процедури:

• радіочастотна абляція – – знищення вогнища пухлини за допомогою високих температур;
• кріоабляція – заморожування пухлинних тканин;
• хіміоемболізація – блокування судин, що постачають кров’ю пухлину, за допомогою найдрібніших частинок – мікросфер з хіміопрепаратом.

Лікарям також може знадобитися проведення додаткових хірургічних втручань, якщо Ракове новоутворення може закупорити товсту кишку або вже блокує її. У деяких випадках можлива малоінвазивна хірургія, наприклад, встановлення стента. Хірурги можуть помістити стент, який є порожнистою трубкою, яка зазвичай складається з металевої сітки або пластику, в товсту кишку під час колоноскопії. У разі успіху стент може допомогти зберегти товсту кишку відкритою і зробити більш інвазивну хірургію непотрібною.

Лікарі можуть також рекомендувати відвідну колостому, яка по суті розрізає товсту кишку вище ракової тканини і відводить відходи з організму через невеликий отвір в шкірі.

Променева терапія

Лікарі також можуть рекомендувати променеву терапію при запущеній стадії раку товстої кишки, щоб допомогти зменшити такі симптоми, як біль і дискомфорт. Це лікування може навіть зменшити пухлину на деякий час, але зазвичай воно не виліковує рак.

Інфузія печінкової артерії

Інфузія печінкової артерії може бути варіантом лікування для людей з раком товстої кишки, який поширився на печінку. Інфузія печінкової артерії-це тип регіонарної хіміотерапії, який передбачає доставку хіміотерапевтичного препарату безпосередньо в печінкову артерію в печінці. Це лікування може допомогти знищити ракові клітини, не завдаючи шкоди здоровим клітинам печінки.

Абляція або емболізація

Абляція або емболізація може бути придатною для людей, які мають метастатичний або рецидивуючий колоректальний рак, який викликає кілька пухлин в легенях або печінці, які менше 4 сантиметрів в поперечнику.

Абляція використовує радіочастоти, мікрохвилі або алкоголь — який люди також називають черезшкірною ін’єкцією етанолу — PEI), щоб націлити і вбити ракові клітини, залишаючи навколишні тканини відносно неушкодженими.

Під час емболізації лікар вводить речовини в кровоносні судини, щоб спробувати заблокувати або зменшити приплив крові до ракових клітин у печінці.

Паліативна допомога

Якщо рак прогресує в багатьох віддалених органах і тканинах, хірургічне втручання може не допомогти продовжити життя людини. Інші варіанти лікування можуть викликати дискомфорт і можуть викликати додаткові симптоми, які погіршують якість життя людини.

У цих випадках люди можуть відмовитися від медикаментозного лікування, яке спрямоване на лікування раку, і замість цього вибрати паліативну допомогу, щоб спробувати зробити життя більш комфортним.

Паліативна допомога зазвичай передбачає пошук способів впоратися з болем і зменшити симптоми людини, щоб вона могла комфортно жити якомога довше.