Рак шийки матки: стадії

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Визначення стадії раку шийки матки – важлива частина онкологічного діагнозу, яка залежить від розміру пухлини та втягненості в онкологічний процес навколишніх та віддалених органів і тканин. Діагностується за допомогою методів медичної візуалізації:

  • ПЕТ-КТ;
  • комп’ютерної томографії;
  • УЗД;
  • МРТ.

Від стадії захворювання залежить тактика лікування раку. Якщо рання стадія раку шийки матки лікується за допомогою хірургічної операції, то на останній стадії фахівці онкологічного центру Іхілов використовують хіміотерапію та сучасні біологічні препарати.

У цій статті викладені лише загальні принципи діагностики та лікування захворювання. Програма лікування раку шийки матки в Ізраїлі завжди складається індивідуально, з урахуванням стадії захворювання та інших факторів.

Онкологи виділяють 4 стадії раку шийки матки. Іноді в медичній літературі можна зустріти також згадки про 0 стадію захворювання.

Рак шийки матки: стадії

0 стадія

Це найраніша стадія раку, на якій клітини злоякісної пухлини присутні лише в поверхневому шарі шийки матки. 0-ю стадію іноді називають «рак in situ». Її вважають серйозним передраковим станом: при відсутності лікування така пухлина перетворюється на рак шийки матки.
На цій стадії жінка не відчуває ніяких симптомів, і пухлина зазвичай виявляється випадково або під час планового профілактичного огляду. Рання діагностика раку шийки матки проводиться також за допомогою мазка за Папаніколау. На медичних форумах гінекологи радять жінкам проходити такий аналіз кожні кілька років.

Лікування раку шийки матки 0 стадії в Ізраїлі зазвичай передбачає конізацію – видалення частини тканин шийки матки разом з пухлиною. Це дозволяє жінці подальшим чином зачати і народити дитину. У жінок нерепродуктивного віку можлива проведення гістеректомії – видалення матки.

Отримати діагностику безкоштовно

1 стадія раку шийки матки

Це початкова стадія раку, коли процес не виходить за межі шийки матки. Розмір пухлини становить не більше 4 см. На цій стадії рак вже проріс у шийку матки, але ще не розповсюдився на навколишні тканини. Симптоми раку на початку захворювання найчастіше відсутні. У деяких випадках у жінки можуть з’явитися:

  • аномальні виділення з полових шляхів, не пов’язані з менструальним циклом;
  • біль і дискомфорт в області таза.

1-а стадія раку шийки матки діагностується під час гінекологічного огляду. На початковому етапі захворювання пухлина не видна оглядом і виявити її можна лише за допомогою колпоскопії – огляду шийки матки за допомогою спеціального мікроскопа.
Лікування раку шийки матки 1 стадії в Ізраїлі також передбачає конізацію. Якщо жінка не планує вагітність, може бути проведена гістеректомія. У деяких випадках, якщо видалити всі ракові клітини під час операції було неможливо, може бути призначена хіміотерапія або променева терапія, включаючи брахітерапію – опромінення пухлини за допомогою капсул з радіоактивною речовиною, введених в тканини поряд з пухлиною.

2 стадія раку

Про 2 стадію раку говорять, коли пухлина проросла во вагіну та інші навколишні тканини; її розмір становить 4 см і більше. Пухлина може розповсюджуватися на параметрій – частину клітчатки малого тазу, що оточує матку. Хоча ця стадія також вважається початковою, на ній зазвичай проявляються перші симптоми захворювання:

  • маткові кровотечі – в тому числі після статевого акту;
  • подовження тривалості менструацій;
  • незвичні виділення зо вагіни;
  • болі в нижній частині живота.

Лікування раку шийки матки 2 стадії може бути розпочате з хіміотерапії або променевої терапії. Після цього проводиться гістеректомія – видалення матки.

Отримати програму лікування безкоштовно

3 стадія

На цій стадії ракові клітини проникають в тканини тазової області. Пухлина може розповсюджуватися на сечові протоки та інші тазові органи, а також на тазові лімфатичні вузли. При цьому у рака відсутні віддалені метастази.
Для діагностики поширеності пухлини можуть бути призначені УЗД органів малого тазу, МРТ малого тазу, комп’ютерна томографія черевної порожнини та забрюшинного простору. 3 стадія раку шийки матки викликає більш серйозні симптоми:

  • утруднення при сечовиділенні та дефекації;
  • набряки ніг;
  • поява крові в сечі;
  • болі під час статевого акту;
  • біль у спині;
  • немотивована втрата маси тіла.

Лікування раку шийки матки 3-ї стадії зазвичай починається з хіміотерапії. При цьому може бути проведена оцінка лімфовузлів шляхом біопсії. Після цього може бути виконана хірургічна операція. Окрім хіміотерапії, пацієнтці можуть бути призначені променева терапія та таргетна терапія.

4 стадія раку шийки матки

Остання стадія раку діагностується у тих випадках, коли пухлина має віддалені метастази.
На цій стадії рак викликає важкі симптоми. Їх характер залежить від того, які органи та системи поражені метастазами. Це можуть бути:

  • постійна слабкість і відчуття втоми;
  • головокружіння та неврологічні симптоми (при метастазуванні пухлини в головний мозок);
  • переломи та біль у кістках (якщо є метастази в кістковій тканині);
  • кашель, одиночка (при метастазах в легенях).

Щоб виявити віддалені метастази пухлини, пацієнтці може бути призначена ПЕТ-КТ. Цей метод візуалізації представляє собою поєднання позитронно-емісійної та комп’ютерної томографії. Він дозволяє виявити очаги пухлини навіть у тих випадках, коли їх розмір не перевищує декількох міліметрів.
Рак шийки матки 4 стадії в Ізраїлі лікують за допомогою хіміотерапії та променевої терапії. При цьому застосовується як дистанційна, так і місцева променева терапія – брахітерапія. Призначається також комбінація хіміотерапії та опромінення – хіміорадіотерапія. Хіміотерапія може використовуватися у паліативних цілях – не для повного вилікування раку, а для боротьби з його симптомами. При останній стадії раку шийки матки застосовуються хіміопрепарати:

  • доцетаксел;
  • іфосфамід;
  • мітоміцин;
  • гемцитабін;
  • іринотекан.

Протоколи лікування можуть також включати біологічні препарати ніволумаб і тизотумаб-ведотин.

Стадії раку шийки матки: прогноз

Якщо рак шийки матки виявлено на 1-й стадії, у 92% жінок буде шанс прожити 5 років і більше. Прогноз може бути гіршим при ураженні тазових лімфатичних вузлів.
При 2-й стадії захворювання 5-річна виживаність складає 61% – за умови своєчасного початого лікування, що включає хіміотерапію та променеву терапію.

5-річна виживаність при виявленні пухлини на 3-й стадії становить 32-35%.

При 4-й стадії раку шийки матки у більшості випадків прогноз невтішний. Однак 17% хворих живуть 5 років і більше навіть з метастатичною стадією захворювання.

Чому лікувати рак шийки матки потрібно в Ізраїлі?


Як ми бачимо, програми лікування різних стадій раку шийки матки значно відрізняються. Тому призначити лікування раку в Ізраїлі можливо лише після ретельної діагностики, під час якої буде точно встановлена стадія захворювання. Досвід наших пацієнток з-за кордону показує, що не рідко в визначенні стадії раку шийки матки допускаються помилки. На форумах немало розповідей про те, як ізраїльські лікарі ставлять інший діагноз, відмінний від того, який їм поставили в країні проживання.

Рак шийки матки: стадії
Рак шийки матки: стадії

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим