Рак шийки матки: променева терапія

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

променева терапія або радіотерапія – це поширений метод лікування раку шийки матки. Лікарі, які спеціалізуються на лікуванні онкологічних захворювань радіацією, називаються онкологами-радіологами. Під час сеансу лучевої терапії використовується потужне рентгенівське випромінювання, здатне знищити ракові клітини.

Які види радіотерапії призначаються?

Під час радіотерапії раку шийки матки застосовуються:

  1. спеціальний апарат, що направляє рентгенівські промені на певний ділянку тіла (дистанційна променева терапія);
  2. маленькі капсули з радіоактивним матеріалом, які поміщають прямо в шийку матки (внутрішня променева терапія або імплантація радіоактивних зерен, або брахітерапія).

Багатьом пацієнткам призначають обидва види радіотерапії.
При лікуванні раку шийки матки I стадії променева терапія часто застосовується як альтернатива хірургічному втручанню. Крім того, лікар може призначити облучення після операції, щоб знищити залишкові злокачественні клітини. При раку шийки матки стадій IB-IVA лучеву терапію комбінують з хіміотерапією.

Дистанційна променева терапія

радіотерапія в ізраїліДистанційна променева терапія (EBRT) раку шийки матки проводиться на амбулаторній основі, 5 днів на тиждень протягом кількох тижнів.
променева терапія починається з планування, або симуляції, під час якої спеціалісти роблять мітки на тілі пацієнтки і знімають виміри, щоб задати точний напрямок випромінюванню.

Потім стартує програма щоденних сеансів облучення. Під час сеансу пацієнтка лежить на столі, поки її тазову порожнину обробляють радіацією з різних кутів.

Дистанційна променева терапія раку шийки матки проводиться на амбулаторній основі протягом приблизно 4-6 тижнів.

Щоб збільшити дозу радіації, що впливає на ракову опухоль, дистанційну лучеву терапію поєднують з брахітерапією. Внутрішня променева терапія, або брахітерапія, описана нижче. При лікуванні комбінацією цих методів дистанційне облучення триває від 4 до 6 тижнів, після чого в шийку матки імплантують радіоактивні насіння для фінального удару по раковим клітинам.
  • Можливі побічні ефекти

Хоча пацієнтки нічого не відчувають під час сеансу, вплив радіації з часом стає очевидним:

  1. Під час проходження курсу жінки починають все більше втомлюватися.
  2. Часто спостерігається рідкий стул, або діарея.
  3. Сечовиділення збільшується або супроводжується дискомфортом.
  4. У деяких пацієнток випадають лобкові волосся, а на шкірі з’являється подразнення.
  5. По завершенні курсу лучевої терапії вагіна може стиснутися і втратити гнучкість. Іноді це призводить до болю під час статевого акту та гінекологічного огляду. Пацієнткам часто розповідають, як використовувати дилататор для підтримки еластичності вагіни.
  6. Облучення тазової порожнини може порушити функцію яєчників – і тим самим викликати ранній настання менопаузи.

Внутрішня променева терапія

Внутрішня променева терапія, також відома як брахітерапія, полягає во введенні радіоактивного матеріалу безпосередньо в шийку матки. Такий підхід дозволяє доставити більш високу дозу радіації прямо до злоякісної опухолі і уникнути зайвого ушкодження здорових внутрішніх органів, включаючи пряму кишку та сечовий міхур.

  • Низькодозна брахітерапія

низькодозна брахітерапіяПроцедура розпочинається в операційній: лікар вводить невеликий пристрій во вагіну і шийку матки. Потім в цей пристрій “завантажують” капсули з радіоактивним матеріалом. Пацієнтка при цьому знаходиться в приміщенні, обитому свинцевими плитами.
Радіоактивний матеріал залишають на місці на 1-3 дні. Протягом усього курсу лікування процедуру повторюють максимум 2 рази. Після вилучення пристрою з шийки матки пацієнтку виписують з лікарні.

  • Високодозна брахітерапія

Багато центрів проводять внутрішню лучеву терапію на амбулаторній основі, застосовуючи трохи іншу техніку під назвою “високодозна брахітерапія” (HDR). У рамках такої процедури прилад з радіоактивним матеріалом поміщають у вагіну і шийку матки в відділенні лучевої терапії, і пацієнтка піддається впливу радіації протягом короткого періоду – від 30 хвилин до 1 години. Таку процедуру повторюють щотижня, тобто від 3 до 5 разів за курс лікування раку в Ізраїлі.

Високодозна брахітерапія – це інноваційна техніка, і не всі медичні заклади володіють відповідними ресурсами. Практичний досвід свідчить про те, що високодозна брахітерапія так само ефективна, як і традиційна внутрішня променева терапія, проте таке лікування не потребує тривалого перебування в стаціонарі.
  • Інтерстиціальна променева терапія

Рідше застосовується інтерстиціальна променева терапія, або імплантація радіоактивних зерен в тканини. Цю процедуру проводять під загальним наркозом. У ракову опухоль і оточуючі тканини встановлюють тонкі порожнисті голки таким чином, щоб лінія голок повторювала контури злоякісного новоутворення. Потім в порожні голки “завантажують” радіоактивні насіння. Процедуру завершують так само, як і сеанс звичайної внутрішньої лучевої терапії.
Ефективність і безпека брахітерапії залежать перш за все від точності позиціонування приладу. Хоча найбільша доза опромінення припадає на шийку матки, оточуючі органи, включаючи сечовий міхур і пряму кишку, також піддаються певному впливу радіації.

Іноді спостерігаються радіаційні ушкодження прямої або товстої кишки, а також сечового міхура. Наслідками таких ушкоджень є біль і кровотеча під час сечею або спорожнення кишечника. У рідких випадках формуються свищі – патологічні канали між вагіною та прямою кишкою або сечовим міхуром. Іноді лікарі призначають додаткову хірургічну операцію для лікування свищів або інших радіаційних ушкоджень.

Чому лікувати рак шийки матки потрібно в Ізраїлі?

Стратегії вдосконалення лікування

Прогрес в лікуванні раку шийки матки досяжний лише за умови вдосконалення поточних методів терапії метастатичного раку та участі пацієнток в клінічних випробуваннях. Подальше поліпшення терапії цього захворювання в багатому відношенні буде залежати від тривалої участі хворих у відповідних клінічних дослідженнях. Наразі можна виділити кілька напрямків активної наукової роботи з вдосконалення методів лікування раку шийки матки.

  • Паліативна терапія

паліативна терапіяПаліативна терапія – це сукупність методів лікування, спрямованих на запобігання і контроль побічних ефектів раку та різних способів боротьби з патологією. Побічні ефекти не просто доставляють дискомфорт пацієнткам – вони можуть заважати лікуванню. У деяких випадках лікарям доводиться відмовлятися від ретельно розробленого плану терапії з оптимальними дозами і періодичністю сеансів просто тому, що лікування супроводжується значними побічними ефектами. Щоб досягти запланованого результату терапії та підвищити якість життя пацієнтки, лікар повинен своєчасно реагувати на появу побічних ефектів та призначати відповідні ліки і процедури.

  • Інноваційні техніки лучевої терапії

При дистанційній лучевій терапії можна забезпечити більш високу точність налаштування рентгенового променя на шийку матки за допомогою спеціального томографа та навідного комп’ютера.

Ця техніка називається тривимірною конформною лучевою терапією, або 3D-CRT. Застосування 3D-CRT зменшує ризик ушкодження здорових структур, включаючи сечовий міхур і пряму кишку.

Оскільки тривимірна конформна променева терапія дозволяє точніше впливати радіацією на область ракової опухолі, онкологи-радіологи вивчають можливість безпечного збільшення доз опромінення з метою підвищення шансів на повне позбавлення від патології.

Уточнити ціну у фахівця

  • Інноваційні апарати радіотерапії

Для дистанційної лучевої терапії використовуються потужні рентгенівські промені, що знищують ракові клітини. Деякі центри радіаційної онкології використовують інші види радіації. Таке випромінювання генерують спеціальні апарати. Аналогічна доза протонів або нейтронів припускається усунути більше злоякісних клітин. Наразі на клінічних випробуваннях вивчається новий метод лікування – комбінація протонного або нейтронного випромінювання зі стандартними рентгенівськими променями, які використовуються при традиційній радіотерапії.

Вартість лікування раку шийки матки

Для зручності пацієнтів з-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкоцентрі Іхілов при раку шийки матки.
Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. У найближчі 2 години в самі свяжеться лікар онкоцентру. Він задасть вам необхідні питання і повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви можете також за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі та +7-495-777-6953 в Росії.

Процедури Вартість
Огляд та консультація провідного онколога $506
Ревізія біопсії опухолі $618
Розгорнутий аналіз крові $340
ПЕТ-КТ $1472
Трахелектомія $7866
Хірургічне видалення матки (гістеректомія) $12946
Видалення шийки матки (трахелектомія) $2153
Органозберігаюча операція конізації шийки матки $1494
Рак шийки матки: променева терапія
Рак шийки матки: променева терапія

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим