Рак шийки матки: операції

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Прочитання статті – 4 хвилини

Хірургічна операція – це метод місцевого лікування, що полягає в видаленні передракових тканин або злоякісної пухлини в шийці матки або навколо неї. Хірург, який спеціалізується на лікуванні патологій жіночої репродуктивної системи, називається гінекологом-хірургом. Деякі лікарі додатково навчаються терапії онкологічних захворювань жіночих статевих органів, і тоді їх називають гінекологами-онкологами. Гінекологи-онкологи спеціалізуються в тому числі і на хірургічному лікуванні раку шийки матки.

Біопсія шийки матки

Якщо результати гінекологічного огляду або зіскобу за Папаніколау вказують на наявність ознак раку, пацієнтці належить пройти біопсію.
Біопсія – єдиний спосіб переконатися в тому, що у жінки рак. Під час цієї процедури лікар використовує спеціальний інструмент для видалення невеликих фрагментів тканини шийки матки. Пізніше патолог вивчає ці фрагменти під мікроскопом на предмет виявлення злоякісних клітин. Біопсія шийки матки проводиться або в кабінеті лікаря з використанням особливого мікроскопа під назвою “кольпоскоп”, або в операційні під час більш ретельного обстеження під загальним наркозом.

Операції при передракових захворюваннях шийки матки

Хірургічне втручання – це стандартний метод лікування передракових захворювань шийки матки. Тип операції, під час якої хірург видаляє передракові тканини, залежить:

  1. від патологічного зовнішнього вигляду клітин при їх дослідженні під мікроскопом,
  2. від загального стану здоров’я пацієнтки,

    Біопсія шийки матки

    Якщо результати гінекологічного огляду або зіскобу за Папаніколау вказують на наявність ознак раку, пацієнтці належить пройти біопсію.
    Біопсія – єдиний спосіб переконатися в тому, що у жінки рак. Під час цієї процедури лікар використовує спеціальний інструмент для видалення невеликих фрагментів тканини шийки матки. Пізніше патолог вивчає ці фрагменти під мікроскопом на предмет виявлення злоякісних клітин. Біопсія шийки матки проводиться або в кабінеті лікаря з використанням особливого мікроскопа під назвою “кольпоскоп”, або в операційні під час більш ретельного обстеження під загальним наркозом.
    Операції при передракових захворюваннях шийки матки

    Хірургічне втручання – це стандартний метод лікування передракових захворювань шийки матки. Тип операції, під час якої хірург видаляє передракові тканини, залежить:

    1. від патологічного зовнішнього вигляду клітин при їх дослідженні під мікроскопом,
    2. від загального стану здоров’я пацієнтки,
    3. від бажання пацієнтки у майбутньому мати дітей.

    У лікуванні передракових захворювань шийки матки застосовуються різні хірургічні техніки. Більшість з них не вимагають видалення матки і не впливають на репродуктивну функцію пацієнтки.

    Які органозберігаючі операції застосовуються при раку матки?

    До хірургічних процедур, які дозволяють зберегти матку і репродуктивну функцію, належать:

    1. кріохірургія (заморожування)
    2. лазерна хірургія
    3. петлева електроекскізія (LEEP)
    4. кріоконізація

    Операции-при-раке-шейки-маткиКріохірургія, лазерна хірургія і петлева електроекскізія проводяться в кабінеті лікаря або в амбулаторному медичному закладі – зазвичай під місцевою анестезією. Кріоконізація – це більш масштабне втручання, що передбачає видалення частини шийки матки під загальним наркозом. Не всім пацієнткам показані кріохірургія, лазерна хірургія або петлева електроекскізія. Вибір методу лікування залежить від тяжкості патології та зовнішнього вигляду тканин шийки матки.
    У жінок, які перенесли одну з перелічених хірургічних процедур, можуть спостерігатися коліки або біль унизу живота, інфекція

    , кровотечение або водянисті виділення. Водянисті виділення після кріохірургії можуть тривати кілька тижнів. У жінок, які перенесли кріоконізацію, у майбутньому іноді спостерігаються порушення функції шийки матки під час вагітності.

    Які результати органозберігаючих операцій?

    Навіть після хірургічного лікування передракового захворювання шийки матки у деяких пацієнток виникає рецидив передракової патології або розвивається інвазивний рак.

    • Приблизно 85-90% жінок вдається повністю позбутися захворювання за допомогою кріохірургії, лазерної хірургії або петлевої електроексцизії;
    • у 10-15% випадків спостерігається рецидив передракового захворювання шийки матки;
    • приблизно у 2% пацієнток після будь-якої з цих процедур розвивається інвазивний рак.
    Жінкам, які перенесли консервативну операцію, необхідно все життя регулярно відвідувати гінеколога, щоб в разі рецидиву захворювання або зростання опухолі можна було вчасно вилікувати патологію.

    Проста гістеректомія

    Гістеректомія – це традиційний метод лікування передракового стану та раку шийки матки I стадії. Тип гістеректомії залежить від ступеня поширеності захворювання.
    органозберігаюча операціяЯкщо передракових тканин достатньо багато, а пацієнтка не бажає у майбутньому народжувати дітей, можна провести просту гістеректомію. Під час цієї процедури хірург видаляє всю матку цілком, включаючи шийку матки з передраковим ураженням і шар нормальної тканини, що оточує її. Операція проводиться через розріз внизу живота або через вагіну.

    Проста гістеректомія дуже ефективна в лікуванні раку, який не поширився за межі поверхневого шару клітинок шийки матки. Додатково іноді призначають двосторонню сальпінгоофоректомію, тобто операцію з видалення яєчників і фалопієвих труб. Лікарі приймають рішення про проведення двосторонньої сальпінгоофоректомії з урахуванням віку жінки та активності яєчників.

    Проста гістеректомія і/або двостороння сальпінгоофоректомія – це найширші хірургічні операції у лікуванні передракового стану шийки матки. Вони проводяться під загальним наркозом, і жінка на певний термін залишається в лікарні.

    Після операції

    Пацієнтки, які перенесли гістеректомію, іноді скаржаться на біль унизу живота та ускладнення при сечовипусканні, які виникли після операції. Після гістеректомії менструальні кровотечі припиняються, і жінки більше не можуть мати дітей.

    Уточнити ціну у спеціаліста

    Радикальна гістеректомія

    Радикальна гістеректомія – це більш широка операція, під час якої лікарі видаляють матку цілком, включаючи шийку матки з раковими клітинами та ділянкою навколишньої її нормальної тканини. Операцію проводять через розріз унизу живота. Видаляючи шар здорової тканини, хірург видаляє також і фрагмент верхньої частини вагіни, тому в деяких випадках після операції спостерігається ефект скорочення вагіни. Він майже ніколи не викликає проблем зі статевим життям.
    Так само як і при простій гістеректомії, лікарі можуть додатково призначити двосторонню сальпінгоофоректомію, тобто видалення яєчників та фаллопієвих труб. Гінекологи приймають рішення про проведення двосторонньої сальпінгоофоректомії з урахуванням віку жінки та активності яєчників.

    Після операції

    У жінок, які перенесли радикальну гістеректомію, після операції можуть виникнути:

    1. біль унизу живота (в місці розрізу)
    2. кровотеча
    3. післяопераційна інфекція
    4. утруднене сечовипускання або недоношування сечі

    рак шейки операцияРідше зустрічаються такі ускладнення, як пошкодження прямої кишки, сечоводів (трубок, через які сеча виходить з нирок) або сечового міхура. Деякі пошкодження набирають характеру “фістули”, або патологічного зв’язку зі влагалищем.
    Після гістеректомії менструальні кровотечі припиняються, і жінки більше не можуть мати дітей. Після радикальної гістеректомії і тазової лімфаденектомії – як в комбінації з променевою терапією, так і без такої – зростає ризик ускладнень з боку кишечника. Збільшується й ймовірність хронічного набряку ніг – лімфостазу.

    Гістеректомія і тазова лімфаденектомія

    Радикальна гістеректомія найбільш ефективна у тих випадках, коли за результатами інтраопераційного обстеження можна зробити висновок, що рак не поширився за межі шийки матки. У деяких пацієнток ракові клітини поширюються з шийки матки в лімфатичні вузли, розташовані в порожнині таза. Іноді перед гістеректомією лікар проводить тазову лімфаденектомію – операцію з видалення лімфатичних вузлів з метою перевірки тканин на ознаки раку.

    Якщо в лімфатичних вузлах містяться пухлинні клітини, радикальну гістеректомію зазвичай не проводять. У таких випадках пацієнткам призначають інший метод лікування – як правило, променеву терапію і хіміотерапію.

    Дізнатися, чи правильно призначено лікування

    Лікування рецидивів захворювання

    Рак шийки матки може рецидивувати навіть після хірургічного лікування. Найчастіше рецидив виникає у вигляді масивної злоякісної опухолі стадії IB або стадії II. Необхідно розуміти, що у деяких хворих на рак шийки матки пухлинні клітини розповсюджуються за межі першинного очага ураження і не були видалені під час операції. Ці ракові клітини поки що неможливо виявити. Нерозрізнені ділянки ракових тканин за межами шийки матки називаються мікрометастазами. Утворення мікрометастазів призводить до рецидиву захворювання після завершення терапії.
    Дистанційна лучева терапія сама по собі або з додатковими імплантованими джерелами опромінення і хіміотерапією є оптимальним засобом очищення організму від мікрометастазів. Таке очищення необхідне для підвищення показників повного одужання за допомогою хірургічних методів лікування раку в Ізраїлі.

    Забрюшинна лімфаденектомія та прескальна біопсія

    При протипоказаннях до хірургічного втручання з метою видалення ракових тканин, а також при поширеному раку шийки матки пацієнткам призначають лучеву терапію, як правило – в комбінації з хіміотерапією.
    операція рака шиїДо початку лучевої терапії необхідно дізнатися, чи містяться в лимфатичних вузлах черевної порожнини і тазу злоякісні клітини. З цією метою хірурги проводять операцію під назвою “забрюшинна лімфаденектомія”. Під час такої операції лікар виконує розріз по середині черевної стінки і видаляє лімфатичні вузли, розташовані за вмістом черевної порожнини.

    Багато пацієнток виписуються з лікарні вже через 1-2 дні і незабаром розпочинають радіотерапію. Якщо у вилучених лімфатичних вузлах містяться ракові клітини, онколог-радіолог модифікує лікування шляхом додавання в зону радіоактивного опромінення ділянок з мікроскопічними фрагментами ракової тканини.

    У деяких жінок вже на етапі постановки діагнозу виявляється розповсюджений рак шийки матки. У таких випадках необхідно встановити, чи захопив патологічний процес віддалені внутрішні органи. Іноді для цього призначають операцію з видалення лімфатичних вузлів з лівого боку основи шиї. Ця процедура називається прескаленою біопсією. Її проводять на амбулаторній основі. Подальше лікування в багатому ступені залежить від результатів такої біопсії.

    Стратегії вдосконалення лікування

    Прогрес у лікуванні раку шийки матки досяжний лише за умови вдосконалення методів терапії метастатичного раку та участі пацієнток у клінічних випробуваннях. Подальше поліпшення терапії цього захворювання в багатому ступені буде залежати від тривалої участі хворих у відповідних клінічних дослідженнях. Наразі можна виділити кілька напрямків активної наукової роботи з вдосконалення методів лікування раку шийки матки.

    • Паліативна терапія

    Паліативна терапія – це сукупність методів лікування, спрямованих на запобігання та контроль побічних ефектів раку та різних способів боротьби з патологією. Побічні ефекти не просто доставляють дискомфорт пацієнткам – вони можуть заважати лікуванню. У деяких випадках лікарям доводиться відмовлятися від ретельно розробленого плану терапії з оптимальними дозами та періодичністю сеансів просто тому, що лікування супроводжується значними побічними ефектами. Щоб досягти запланованого результату терапії та підвищити якість життя пацієнтки, лікар повинен своєчасно реагувати на появу побічних ефектів та призначати відповідні лікарські засоби та процедури.

    Отримати програму лікування безкоштовно

    • Збереження репродуктивної функції за допомогою трахелеектомії

    Зазвичай у жінок з раком шийки матки I стадії прогноз відмінний: понад 90% пацієнток назавжди позбавляються від патології після гістеректомії. Однак багато жінок репродуктивного віку віддають перевагу методам терапії, що дозволили б зберегти їхню репродуктивну функцію. Одним із таких методів є радикальна трахелеектомія, під час якої видаляють лише шийку матки. У рамках недавно проведеного клінічного дослідження 32 пацієнтки з раковими утвореннями шийки матки I стадії, не більше ніж 2 см в розмірі, перенесли радикальну трахелеектомію та досягли показника 2-річної виживаності на рівні 95%. Рак не рецидивував. Приблизно 40% жінок змогли зачати після лікування.

    • Трансплантація яєчника в передпліччя

    Іхілов лікарня ІзраїльНова процедура, за якої в передпліччя жінок назавжди пересаджують фрагмент яєчника (оваріальну смужку), дозволяє зберегти нормальну функцію яєчників та здатність до зачаття у жінок, що не досягли менопаузи. Таким пацієнткам, як правило, призначають облучення тазової порожнини або видалення яєчників.
    Вчені проаналізували наслідки хірургічної процедури на прикладі 2 пацієнток. Першій пацієнтці було 35 років. Для лікування метастатичного раку шийки матки їй призначили облучення порожнини таза. Другій пацієнтці було 37 років. У неї виявили доброякісні кісти яєчників. Цій жінці передбачалася оофоректомія. Лікарі вийняли оваріальні смужки з яєчників пацієнток та назавжди пересадили їх в передпліччя.

    Перша жінка перенесла трансплантацію до початку променевої терапії, друга – під час оофоректомії. Через 10 тижнів після операції пересаджена тканина відновила виробництво гормонів.

    яєчників і формування фолікулів у обох пацієнток. У однієї жінки відбулася овуляція; у другої спостерігаються циклічні зміни гормонального фону, що свідчать про овуляцію.

    Нормалізація гормональної функції – не єдина мета цієї процедури. Вона також дозволяє збирати яйцеклітинки з пересаджених яєчникових полосок. Це означає, що жінки, що не досягли менопаузи і змушені лікуватися методами, які призводять до безпліддя, можуть у майбутньому мати дітей.

    Вартість діагностики та лікування раку шийки матки в Ізраїлі

    Для зручності пацієнтів із-за кордону приведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкологічному центрі Іхілов при раку шийки матки.
    Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. У найближчі 2 години вас зв’яжеться лікар онкологічного центру. Він задасть вам необхідні питання та повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви також можете за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі та +7-495-777-6953 в Росії.

    Процедури лікування раку шийки матки Вартість
    Огляд та консультація провідного онколога $506
    Ревізія біопсії пухлини $618
    Розгорнутий аналіз крові $340
    ПЕТ-КТ $1472
    Трахелектомія $7866
    Хірургічне видалення матки (гістеректомія) $12946
    Органозберігаюча операція конізації шийки матки $1494

    Чому лікувати рак шийки матки потрібно в Ізраїлі?

    https://www.youtube.com/watch?v=afYA801YSH0

Рак шийки матки: операції
Рак шийки матки: операції

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим