Операції при раку сечового міхура

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Прочитання статті – 6 хвилин

рак сечового міхура операція

Якщо в сечовому міхурі є злоякісні (ракові) клітини, у людини діагностують рак сечового міхура. Сечовий міхур-це порожнистий м’язовий орган, який зберігає сечу, що надходить з нирок через сечоводи. Як тільки організм налаштовується на сечовипускання, сеча залишає сечовий міхур і виходить з організму через уретру.

Ракові пухлини найчастіше виростають з клітин внутрішньої оболонки сечового міхура. відомі такі типи злоякісних пухлин:

  • перехідно-клітинна карцинома
  • плоскоклітинна карцинома
  • аденокарцинома

Примітка: поверхневий рак міститься тільки в слизовій оболонці сечового міхура. Інвазивний рак сечового міхура проростає крізь слизову і поширюється по всьому організму. Деякі злоякісні пухлини мають клітинні характеристики, характерні для кількох різних типів карциноми.

Що таке стадіювання і як визначають стадію раку?

Як тільки лікар діагностує рак сечового міхура або починає підозрювати, що у пацієнта саме це захворювання, він призначає додаткові обстеження, що дозволяють визначити стадію раку, а саме:

  • Медичний огляд. це загальний фізикальний огляд, об’єднаний з аналізом вашої симптоматики та історії хвороб. Іноді лікар додатково проводить гінекологічний огляд, обстежуючи піхву і/або пряму кишку.
  • Радіологічне обстеження. такі візуалізуючі технології, як рентгенографія грудної клітки, КАТ (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та/або остеосцинтиграфія, дозволяють оцінити ступінь поширення захворювання.
  • Лабораторні аналізи. в рамках діагностики раку сечового міхура лікарі час від часу призначають пацієнтам лабораторні аналізи, включаючи цитологічне дослідження і загальний аналіз сечі. Загальний аналіз сечі дозволяє оцінити колір сечі і визначити, чи містяться в ній певні клітини і речовини. Під час цитологічного дослідження фахівці встановлюють наявність або відсутність мікроскопічних клітинних змін.

Процедури. до спеціалізованих процедур належать:

  • Внутрішньовенна пієлографія.  Внутрішньовенна пієлографія, або IVP, дозволяє виявити патологічні ділянки, включаючи пухлини і обструкції, в таких органах, як нирки, сечоводи і сечовий міхур. Під час цього обстеження пацієнту проводять внутрішньовенну ін’єкцію барвника, після чого лікар робить рентгенівський знімок. Завдяки введенню барвника нирки, сечоводи і сечовий міхур добре проступають на знімку.
  • Цистоскопія. В ході цієї процедури лікар обстежує сечовий міхур і уретру на ознаки патологій. Суть цистоскопії полягає у введенні тонкої, освітленої трубки під назвою “цистоскоп” в уретру, а потім і в сечовий міхур. Іноді під час цистоскопії лікар також проводить біопсію.
  • Трансуретральна резекція (ТУР) пухлини сечового міхура. В ході цієї процедури лікар виробляє цистоскопію з біопсією, або видаленням, пухлини. У деяких ситуаціях ТУР пухлини сечового міхура виступає одночасно і способом діагностики, і методом лікування раку в Ізраїлі.

Ракові пухлини сечового міхура поширюються в інші внутрішні органи через тканини, лімфатичні судини і систему кровообігу. Стадія раку визначає ступінь поширення захворювання. Лікар підбирає оптимальні методи лікування в залежності від стадії пухлини. Для опису раку сечового міхура використовуються стадії 0-IV (від папілярної карциноми та карциноми in situ до метастатичного раку).

Пацієнтам з раком сечового міхура зазвичай рекомендують хірургічне лікування.

існує кілька різних хірургічних процедур, показаних при різних стадіях раку сечового міхура. Призначаючи операцію, лікар також бере до уваги конкретні обставини і ситуацію пацієнта. До традиційних операцій належать:

  • Трансуретральна резекція (ТУР) пухлини сечового міхура або трансуретральна резекція з фульгурацією. під час цієї процедури лікар проводить цистоскопію з припіканням і видаленням ракових клітин спеціальною петлею, зарядженою електричним струмом. Таким методом видаляють злоякісні клітини, присутні у внутрішній оболонці сечового міхура. В якості альтернативи може застосовуватися лазер.
  • Часткова (сегментарна) цистектомія. ця процедура показана в певних випадках. Наприклад, її призначають при низкозлокачественном раку сечового міхура за умови, що патологічні клітини вросли в стінку органу, але при цьому залишилися в межах тільки однієї ділянки. Лікар видаляє уражені тканини та частину навколишніх клітин. Сечовий міхур залишається на місці. Іноді видаленню підлягають і найближчі лімфатичні вузли.

дізнатися чи правильно призначено лікування

Радикальна цистектомія. в ході такого оперативного втручання хірург видаляє сечовий міхур цілком, разом з ураженими сусідніми органами і лімфатичними вузлами. У чоловіків іноді додатково видаляють простату і насінні бульбашки, у жінок – матку, шийку матки, яєчники, фаллопієві труби і фрагмент піхви. Після операції знадобиться провести спеціальну процедуру по відведенню сечі, під час якої лікар створить альтернативний маршрут для виведення сечі з організму. Радикальну цистектомію проводять або традиційно – через великий розріз на животі, або лапароскопічно-через кілька маленьких розрізів. Іноді хірурги користуються роботизованими технологіями.

онкоцентр Іхілов Онкоцентр Іхілов (Тель-Авів, Ізраїль)

Відведення сечі. в ході цієї процедури хірург створює альтернативний алгоритм зберігання і подальшого виведення сечі. Як приклади процедур по відведенню сечі можна привести створення клубового каналу, відведення сечі з формуванням шкірної стоми і створення неоцистису.

  • Створення клубового каналу (відведення без зберігання). Іноді клубову кишку використовують в якості трубки, що з’єднує сечоводи із зовнішнім пристосуванням під назвою “мочеприемник”.
  • відведення сечі з формуванням шкірної стоми (відведення зі зберіганням). У деяких випадках з кишки створюють резервуар для збору сечі. Згодом сечу виводять за допомогою катетера, що вставляється в хірургічне отвір в животі пацієнта.
  • Створення неоцистису. По можливості хірург створює з тканин кишечника артіфіціальний сечовий міхур-неоцистис. Неоцистис приєднують до уретри. Процес сечовипускання проходить нормальним чином-так, немов справжній сечовий міхур все ще на місці. Однак для повного спорожнення неоцистису пацієнту може знадобитися катетеризація.

Які ризики пов’язані з операціями на сечовому міхурі?

Як і будь-яка хірургічна процедура, операція на сечовому міхурі пов’язана з певними ризиками і може спричинити розвиток побічних ефектів. до ризиків та побічних ефектів хірургічного лікування раку сечового міхура належать:

  • інфекція
  • індивідуальна непереносимість анестетиків
  • утворення тромбів
  • кровотеча
  • пошкодження навколишніх органів
  • еректильна дисфункція та/або відсутність еякуляції у чоловіків
  • безпліддя, передчасне настання менопаузи, біль під час статевого акту, труднощі при досягненні оргазму і зміна лібідо у жінок
  • прискорені позиви до сечовипускання і нетримання сечі
  • підтікання сечі, дивертикули і обструкції струму сечі з відведенням і уростомією

Як проходить реабілітація?

Операції при раку сечового міхура

Відновлення після хірургічного лікування раку сечового міхура багато в чому залежить від типу перенесеної пацієнтом процедури. Деякі хворі проводять в стаціонарі близько семи днів.

Перед випискою вам пояснять, як правильно доглядати за операційними ранами, стомою і трубками. Можливо, лікар порекомендує внести будь-які зміни в раціон.

Фахівці розкажуть вам про призначені ліки, включаючи знеболюючі препарати і засоби, що попереджають утворення тромбів і інфекційне зараження операційних ран. Ймовірно, вам знадобляться ліки для профілактики запорів та/або інших ускладнень.

Лікар уточнить, якими видами діяльності не слід займатися протягом реабілітаційного періоду.

Пацієнтам, які перенесли трансуретральну резекцію (ТУР) пухлини сечового міхура, зазвичай повідомляють наступне:

  • Сечовий катетер ставлять як мінімум на 1-2 дні.
  • Після процедури слід випивати по 10 склянок води щодня протягом 10-14 днів.
  • Уникайте підняття предметів, що важать більше 4,5 кг, протягом чотирьох тижнів після процедури або аж до того моменту, як лікар дозволить вам піднімати більш важкі речі. Поговоріть з фахівцем і уточніть, від яких ще видів діяльності слід утриматися на час післяопераційного відновлення. Запитайте, коли можна відновити сексуальну активність.
  • Не сідайте за кермо автомобіля протягом доби після операції, а також під час прийому наркотичних лікарських засобів.

операція при раку сечового міхура

Пацієнтам, які перенесли радикальну цистектомію, зазвичай рекомендують:

  • По можливості вставайте з ліжка і ходіть. Протягом кожного дня чергуйте періоди активності з періодами відпочинку.
  • Уникайте підняття предметів важче двох кілограмів. Намагайтеся не нахилятися зайвий раз. Фахівці підкажуть, коли можна буде перестати слідувати цим рекомендаціям.
  • Відмовтеся від водіння автомобіля на чотири тижні, на період прийому наркотичних знеболюючих засобів або на термін, вказаний фахівцем.
  • Не приймайте ванну, поки операційна рана повністю не заживе. Душ дозволений.
  • Збільште споживання рідини, щоб вимити кишкову слиз з сечі і уникнути закупорювання стоми.
  • Щоб знизити ризик розвитку ускладнень, пов’язаних зі стомою, уникайте підняття важких предметів і занять контактними видами спорту.
  • Носіть одяг вільного крою.
  • Уточніть у лікаря, яким чином потрібно лікувати набряк мошонки (у чоловіків) і коли можна відновити статеве життя.

Зв’яжіться з фахівцем, якщо у вас:

  • Температура понад 38,3 градусів за Цельсієм.
  • Озноб, набряк/почервоніння на місці хірургічного розрізу, тепла шкіра та/або виділення з рани.
  • Ускладнення, пов’язані зі стомою, включаючи почервоніння шкіри навколо стоми, свербіж та/або потемніння країв хірургічного отвору.
  • Знижений об’єм сечі та/або відчуття наповненості сечового міхура.
  • Нудота, блювання та/або біль, що не піддається лікарській терапії.
  • Питання або занепокоєння з інших приводів.

отримати програму лікування безкоштовно

Як забезпечити собі догляд?

Залежно від масштабу операції, вам може знадобитися допомога родича чи друга. Близька людина буде допомагати вам з виконанням повсякденних дій до тих пір, поки ви не видужаєте. Лікарі рекомендують повернутися до звичного життя якомога швидше.

Обов’язково дотримуйтесь лікарські рекомендації і приймайте призначені ліки, будь то знеболюючі препарати або засоби для профілактики інфекцій та інших ускладнень. При виникненні будь-яких тривожних симптомів телефонуйте фахівцям з вашої мультидисциплінарної бригади.

Якщо у вас запор, поговоріть з лікарем – він дасть вам рекомендації по боротьбі з цією проблемою.

Глибоке дихання і релаксація допомагають впоратися з болем, зберігають здоров’я легенів після анестезії і забезпечують стабільний відтік лімфи. Протягом першого тижня реабілітації намагайтеся виконувати дихальні та розслаблюючі вправи кілька разів на день. Повторюйте їх у будь-який момент, коли відчуєте напругу.

  • Проста вправа, яку можна виконати самостійно: Сядьте і закрийте очі. Зробіть 5-10 повільних, глибоких вдихів і видихів. Розслабте м’язи. Повільно покрутіть шиєю і плечима.

Вартість лікування метастатичного раку сечового міхура в Ізраїлі

Нижче ви зможете ознайомитися з цінами деяких лікувальних і діагностичних процедур, що призначаються при метастатичному раку сечового міхура в онкоцентрі Іхілов.

процедури діагностики та лікування вартість
Цистоскопія $1248
Комп’ютерна томографія $415
Внутрішньоміхурова хіміотерапія із застосуванням вакцини БЦЖ $376
Операція при раку сечового міхура $5725
Урографія $283

Перший крок до одужання ви можете зробити прямо зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годин з вами зв’яжеться один з наших лікарів.

або зателефонуйте:+972-3-376-03-58 в Ізраїлії.

Ця консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичної таємниці. Ми допоможемо вам, як допомогли і іншим пацієнтам.

Операції при раку сечового міхура
Операції при раку сечового міхура

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим