Рак сечового міхура: хіміотерапія

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Прочитання статті – 3 хвилини

Наука поки не прийшла до однозначної думки з приводу терапії м’язово-інвазивного раку сечового міхура. Фахівці досі сперечаються про оптимальні методи лікування. При цьому у 50% пацієнтів, які перенесли цистектомію в рамках м’язово-інвазивного лікування раку в Ізраїлі, патологія рецидивує протягом 5 років після операції. Мабуть, це відбувається тому, що у досить значного числа пацієнтів такий рак з самого початку являє собою системне захворювання.

Багато фахівців виступають за неоад’ювантну хіміотерапію при раку сечового міхура, хоча цей метод вимагає участі лікарів різних спеціалізацій – тільки в такому випадку можна забезпечити його ефективність і правильність застосування.

Протоколи хіміотерапії при раку сечового міхура

При раку сечового міхура застосовуються 3 протоколи неоад’ювантної хіміотерапії:

  • “MVAC” – метотрексат, вінбластин, доксорубіцин (адріаміцин) і цисплатин;
  •  CMV” – цисплатин, метотрексат, вінбластин;
  • “GC” – гемцитабін, цисплатин.

Дві найкращі схеми лікування на основі цисплатину – “MVAC” та “CMV”. Американське клінічне випробування “MVAC” після 5 років дало результат в 14% абсолютної різниці в п’ятирічної виживаності. Це відмінний результат. Якщо поглянути на статистику смертності внаслідок раку сечового міхура, показники значно покращилися.

Клінічне випробування “CMV” було іншим, з рандомізацією пацієнтів і призначенням 3 курсів CMV в порівнянні з відсутністю попередньої терапії. Після цього хворих лікували відповідно до оптимальних практик: вони могли піти на променеву терапію, лягти на хірургічну операцію і так далі. Результати випробування підтримали ідею про те, що неоад’ювантна хіміотерапія при раку сечового міхура протягом 12 тижнів повинна стати стандартом лікування.

Крім “MVAC”, застосовується і така схема хіміотерапії, як “GC”, яка демонструє хороші результати в лікуванні пацієнтів з метастатичним раком сечового міхура, але залишається недостатньо вивченою в рамках неоад’ювантного підходу. Цій темі присвячувалися маловідомі клінічні випробування скромних масштабів; їх результати порівнянні, і підвищена увага до даної схеми продиктовано меншим профілем токсичності при застосуванні в передопераційному періоді. Тому перевага поки віддається схемою”GC”.

що стосується “MVAC”, то у даного підходу є свої переваги. Найкраще випробування проводилося на основі 4 циклів хіміотерапії за схемою “mvac” в прискореному темпі. Результати цих випробувань представляють чималий інтерес: м’язово-інвазивний рак втрачає первісну поширеність. Цей результат досягається за 6-8 тижнів при меншому токсичному ефекті. І вже через кілька тижнів пацієнти готові повернутися до свого уролога і лягти на операцію.

Кому з пацієнтів допоможе неоад’ювантна хіміотерапія?

Що стосується проблем, виникає питання: чи існують маркери? Це дуже актуальна тема. Урологи скажуть: ми не хочемо направляти пацієнтів на хіміотерапію, знаючи, що вона принесе користь тільки половині хворих. Чи можливо заздалегідь визначити, хто чудово відреагує на неоад’ювантну хіміотерапію, а хто – ні? На жаль, поки що це неможливо. Однак вчені проводять дослідження-наприклад, дослідження гена ERCC1 – гена ексцизійної репарації.

Тепер, коли відбувається секвенування нового покоління, ERCC1 виглядає ключовим геном, необхідним для відновлення пошкоджень, завданих цисплатином. Це дослідження призвело до досить позитивних результатів, і в даний час на його основі ген ERCC1 вивчається з точки зору фундаментальних наук. Проміжні підсумки відповідають очікуванням і біологічних досліджень, і клінічних випробувань неоад’ювантної хіміотерапії при раку сечового міхура, які спрямовані на виявлення відповідної реакції на мутації всередині ERCC1.

Вартість лікування раку сечового міхура в Ізраїлі

Нижче будуть наведені ціни на деякі види діагностики та лікування раку сечового міхура в Ізраїлі.

процедури діагностики та лікування вартість
Цистоскопія $ 1248
Комп’ютерна томографія $ 415
Внутрішньоміхурова хіміотерапія із застосуванням вакцини БЦЖ $ 376
Урографія $ 283

Перший крок до одужання ви можете зробити прямо зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годин з вами зв’яжеться один з наших лікарів.

Або зателефонуйте: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі.

Ця консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичної таємниці. Ми допоможемо вам, як допомогли і іншим пацієнтам.

Рак сечового міхура: хіміотерапія
Рак сечового міхура: хіміотерапія

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим