Рак прямої кишки: променева терапія

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Радіотерапія, або лучева терапія, – це традиційний спосіб лікування раку прямої кишки. Радіотерапію застосовують переважно після операції з метою знищення злоякісних клітин, які залишилися в організмі. Однак при метастатичному раку прямої кишки радіотерапію часто призначають перед операцією з метою зменшення розміру пухлини або замість хірургічного втручання, якщо пухлина неоперабельна.

Радіотерапію традиційно поєднують із прийомом протиракових препаратів (хіміотерапією). Хіміотерапевтичні засоби здатні вбивати ракові клітини безпосередньо. Прийом таких лікарств підвищує ефективність облучення.

Як проводиться процедура

Облучення пухлин прямої кишки здійснюється за допомогою апарата, який спрямовує рентгенові промені на заданий ділянку організму (дистанційна лучева терапія). Дистанційна лучева терапія (EBRT) проводиться на амбулаторній основі, 5 днів на тиждень, протягом приблизно 5-6 тижнів.
EBRT розпочинається з етапу планування, або симуляції. На цьому етапі лікарі роблять позначки на тілі пацієнта і вимірюють необхідні розміри для правильного позиціонування пучка випромінювання.

Потім стартує програма щоденного облучення. Під час сеансу пацієнт лежить на столі, а апарат генерує рентгенові промені, обробляючи тазову порожнину з різних боків.

Ближче до закінчення курсу лікування онколог-радіолог проводить другий етап планування, або симуляцію. Він змінює напрямок випромінювання таким чином, щоб радіація в першу чергу впливала на ділянку, де, ймовірно, залишилися злоякісні клітини. Цю ділянку облучують протягом останніх 3-5 днів курсу.

Можливі побічні ефекти

1. Багато хворих скаржаться на постійну втомленість.
2. Сечовипускання стають занадто частими або болючими.
3. У деяких пацієнтів випадають лобкові волосся, а на шкірі з’являється подразнення.
4. Нерідко спостерігаються порушення стільця – запори або діарея. Діарея, як правило, зсилюється при поєднанні лучевої терапії із прийомом хіміотерапевтичного препарату фторурацилу. У рідких випадках виникає обструкція, або закупорка тонкої кишки, що вимагає госпіталізації і навіть хірургічного втручання. Крім того, лучева терапія може викликати хронічні порушення роботи кишечника. У подібних ситуаціях пацієнти скаржаться на рідкий стіл і запалення передміхурової залози.

Інтраопераційна лучева терапія

Деякі центри радіаційної онкології мають спеціальне обладнання, необхідне для лікування раку прямої кишки в конкретних обставинах. Наприклад, фокусований пучок випромінювання можна спрямувати безпосередньо на пухлину прямої кишки, якщо її розмір і інші властивості характерні для раку на ранніх стадіях.
Інтраопераційна лучева терапія (IORT) – це лікування єдиним дозуванням випромінювання під час хірургічного втручання, прямо в спеціально обладнаному оперувальному залі. Під час інтраопераційної лучевої терапії радіолог спостерігає, як випромінювання впливає безпосередньо на уражену область, – і за необхідності видаляє чутливі здорові структури, включаючи тонку кишку, з шляху радіоактивного променя.

Інтраопераційна лучева терапія зазвичай застосовується в лікуванні місцеворозповсюдженого раку або раку на стадіях II-IV, рецидивного в тазовій порожнині.

Отримати програму лікування безкоштовно

Стратегії вдосконалення лікування

Прогрес у лікуванні раку прямої кишки визначається досягненнями в розробці нових методів лучевої терапії та хірургічного втручання, а також участю пацієнтів у клінічних випробуваннях.
Подальше вдосконалення способів лікування раку прямої кишки буде залежати від тривалої участі пацієнтів у відповідних клінічних дослідженнях. Наразі активно проводиться наукова робота в галузі радіотерапії раку прямої кишки за декількома основними напрямками.

• Інноваційні методи лучевої терапії

Застосування тривимірної конформної радіотерапії дозволяє зменшити пошкодження здорових структур, включаючи сечовий міхур і пряму кишку. Оскільки тривимірна конформна лучева терапія точніше впливає на зону ураження, онкологи-радіологи вивчають можливість збільшення доз опромінення з метою покращення показників повного одужання.

• Вдосконалені апарати радіотерапії

У дистанційній лучевій терапії використовуються потужні рентгенівські промені, які знищують ракові клітини. Деякі центри радіаційної онкології використовують інші види радіації. Таку радіацію генерують спеціальні апарати. Аналогічна доза протонів або нейтронів, ймовірно, знищує більше злоякісних клітин. Наразі проводяться клінічні випробування нового методу лікування раку в Ізраїлі – комбінації протонного або нейтронного випромінювання зі стандартними рентгенівськими променями, які використовуються в традиційній радіотерапії.

• Інноваційні методи лучевої терапії

Інтраопераційна лучева терапія (IORT) проводиться в спеціально обладнаних операционних. Її ціль – одноразове вплив радіацією безпосередньо на область хірургічного втручання. Під час інтраопераційної лучевої терапії радіолог спостерігає за безпосереднім обробленням ураженої ділянки – і за потреби видаляє чутливі здорові структури, включаючи тонкий кишечник, з шляху радіоактивного променя.

• Неоад’ювантна терапія

Якщо опухоль прямої кишки неможливо видалити під час оперативного втручання, ймовірність повного одужання значно зменшується. Передопераційну лучеву терапію і/або хіміотерапію називають неоад’ювантною терапією. Неоад’ювантна терапія сприяє зменшенню деяких опухолей прямої кишки, тим самим полегшуючи повне видалення новоутворень. В даний момент вчені встановлюють принципи призначення оптимальної неоад’ювантної хіміотерапії і лучевої терапії.

Вартість діагностики і лікування раку прямої кишки в Ізраїлі

Наводимо офіційно затверджені ціни на деякі види діагностики та лікування раку прямої кишки в онкоклініці Іхілов.

Ми також гарантуємо повне дотримання медичної етики щодо нерозголошення інформації.