Рак прямої кишки: метастази

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Метастатичний рак прямої кишки – це IV стадія захворювання, на якій злоякісна пухлина формує очаги в віддалених органах і тканинах, наприклад у печінці, легенях або кістках. Симптоми хвороби залежать від того, де утворилися метастази пухлини. При метастазах в легенях хворого турбує одиночність, при метастазах в печінці – нудота, блювота і біль у правому підребер’ї і т.п. 5-річна виживаність на цій стадії захворювання складає від 5 до 31%. Цей показник залежить від віку і загального стану хворого, агресивності пухлини і інших індивідуальних факторів.

Мета лікування раку прямої кишки IV стадії може бути наступною:

1. в полегшенні симптомів через локальний контроль патології,
2. у підвищенні ймовірності повного видужання пацієнта,
3. у подовженні виживання.

Деякі пацієнти з раком прямої кишки IV стадії можуть одужати. Іншим спочатку необхідна паліативна терапія. Пацієнтів з раком прямої кишки IV стадії можна умовно розділити на дві великі групи. Це хворі з потенційно операційними пухлинами і хворі з метастатичним раком.

Лікування поширеного раку прямої кишки IV стадії

Хоча у деяких пацієнтів є лише одна злоякісна пухлина, яку можна видалити для повного видужання, більшість хворих на рак прямої кишки IV стадії мають поширення захворювання в інші органи і не піддаються повному видужанню шляхом хірургічного втручання.

Хіміотерапія

Якщо захворювання поширене, але не супроводжується симптомами, лікарі часто призначають хіміотерапію при раку прямої кишки. Існують кілька схем хіміотерапії, і вибір конкретної схеми залежить від індивідуальних факторів: стану здоров’я пацієнта, особливостей попереднього лікування і інших. У деяких випадках хіміотерапія сприяє зменшенню пухлини, полегшуючи її хірургічне видалення.

Мішана терапія

Препарати хіміотерапії можна приймати в поєднанні з іншими лікарськими засобами, що відносяться до мішаної терапії. Мішана терапія – це лікування протираковими препаратами, які порушують специфічні алгоритми росту або існування опухолевих клітин.

Під час лікування раку в Ізраїлі пацієнтів з метастатичним раком прямої кишки застосовуються такі препарати мішаної терапії:

1. Авастин (бевацизумаб)
2. Ербітукс (цетуксимаб)
3. Вектібікс (панітумумаб)

Авастин блокує білок (VEGF), який відіграє ключову роль у формуванні нових кровоносних судин. Інгібуючи VEGF, Авастин позбавляє злоякісну пухлину киснем і поживними речовинами та запобігає її росту. Ербітукс і Вектібікс уповільнюють ріст злоякісної новоутворення шляхом інгібування білка під назвою EGFR. Пухлини з певними генетичними мутаціями не реагують на Ербітукс і Вектібікс, тому перед призначенням цих ліків лікар повинен провести відповідні обстеження.

Симптоматичне лікування

Якщо пацієнт страждає від симптомів, пов’язаних з раком прямої кишки, йому призначають лучеву терапію, хірургічну операцію або стентування. Ці методи дозволяють усунути такі порушення, як непрохідність кишечника.

Лікування метастатичного раку прямої кишки при одиночному вторинному очагу пошкодження

Рак прямої кишки може утворювати метастази в печінці, легенях або іншому внутрішньому органі. Якщо метастаз знаходиться лише в одному органі, наприклад, у печінці або легенях, пацієнту призначають терапію, спрямовану проти одного вторинного очагу ураження.

В рідкісних випадках хворі з метастатичним раком прямої кишки одужують. Проте для цього необхідно, щоб первинна пухлина в прямій кишці і ізольований метастаз поза областю первинного ураження були піддані хірургічному видаленню.

Уточнити ціну у фахівця

Лікування печіні

При раку прямої кишки вторинні утворення найчастіше утворюються в печінці. Якщо можливо видалити всі печінкові метастази хірургічним шляхом, пацієнту призначають операцію. Іноді лікування печіні і прямої кишки виконується в межах однієї операції. У інших випадках хірурги проводять дві процедури:

• з видалення опухолі в прямій кишці;
• з видалення опухолі в печінці.

Хіміотерапія або хіміорадіотерапія можуть застосовуватися як до, так і після хірургічного втручання.

Незважаючи на те, що операція дає деяким пацієнтам можливість вилікуватися, більшість хворих на рак прямої кишки із печінковими метастазами не підходять для хірургічного втручання. Іноді розмір або розташування пухлин роблять ракові утворення неоперабельними; в інших випадках пацієнт занадто хворий для хірургічного втручання.

Деяким пацієнтам назначають операцію після того, як їхні пухлини зменшилися за рахунок хіміотерапії. Якщо новоутворення залишаються неоперабельними, лікар вирішує питання щодо назначення іншої терапії для печінки.

Альтернативне лікування

До альтернативних методів відносяться:

• радіочастотна абляція (застосування високих температур для знищення ракових клітин);
• кріотерапія (використання холоду для знищення ракових клітин);
• пряме введення препаратів хіміотерапії в печінку;
• лучева терапія.

Лікарі поки що не мають повної інформації про ризики та переваги цих альтернативних підходів, проте ці методи можуть значно покращити стан деяких хворих.

Стратегії вдосконалення лікування

Науковці продовжують вивчати нові методи лікування раку, який розповсюдився в печінку. Одним із таких методів є радіоемболізація, тобто застосування радіоактивних мікросфер (малих сфер з радіоактивним матеріалом).
Пацієнту роблять ін’єкцію мікросфер безпосередньо в судини печінки. Мікроскопічні контейнери залишаються головним чином у судинах, які живлять кров’ю ракові клітини. Вміщуваний у сферах радіоактивний матеріал самовільно випромінює радіацію, пошкоджуючи навколишні ракові клітини і майже не завдаючи шкоди здоровим тканинам печінки. Крім того, науковці шукають заміну методу радіочастотної абляції та вивчають нові підходи до доставки препаратів хіміотерапії безпосередньо до печінки.

• Нові схеми хіміотерапії

Вчені активно працюють над розробкою нових схем хіміотерапії, заснованих на одночасному застосуванні декількох медикаментів. Додатково досліджуються комбінації хіміотерапії з інноваційними методами боротьби з раком.

• Нові підходи до мішаної терапії

Такі препарати мішаної терапії, як Авастін, Ербітукс і Вектібікс, вже відіграють певну роль у лікуванні деяких хворих із метастатичним раком прямої кишки. Тем не менше науковці продовжують досліджувати можливості нових видів мішаної терапії та розробляти інноваційні способи застосування існуючих медикаментів.

Розробка методів діагностики, які дозволяють передбачати реакції окремих пацієнтів на певні ліки, залишається не менш важливою галуззю наукової роботи. Пацієнти вже можуть проходити обстеження на конкретні генетичні мутації. Результати таких досліджень передбачають ефективність Ербітукса і Вектібікса.

Отримати програму лікування безкоштовно

• Боротьба з побічними ефектами

Техніки, розроблені з метою запобігання або контролю побічних ефектів терапії та самого захворювання, називаються паліативними методами лікування. Побічні ефекти не лише доставляють дискомфорт пацієнтам, але й заважають проведенню запланованої терапії. Щоб досягти оптимальних результатів лікування і підвищити якість життя пацієнтів, лікарі повинні дотримуватися запланованого графіку терапії та своєчасно усувати виникаючі побічні ефекти.

• Клінічні випробування

Будучи одним із провідних онкологічних дослідницьких інститутів у світі, Іхілов може надати вам доступ до клінічних випробувань, які тестують нові методи лікування, недоступні в інших місцях. Порозумійтеся зі своєю медичною командою, щоб дізнатися, чи може клінічне випробування бути для вас варіантом.

Вартість діагностики та лікування раку прямої кишки в Ізраїлі

Нижче подано ціни на деякі види діагностики та лікування раку прямої кишки в онкологічному центрі Іхілов.

Нами також гарантується повне дотримання медичної етики щодо нерозголошення інформації.