Рак прямої кишки: хіміотерапія

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Хіміотерапія – це лікування протираковими препаратами. Лікарі зазвичай призначають хіміотерапію циклами: за кожним періодом активного лікування слідує період відпочинку, протягом якого організм хворого відновлюється. Цикли хіміотерапії зазвичай тривають від 2 до 4 тижнів. Зазвичай пацієнтам призначають кілька циклів лікування препаратами.

Як застосовують хіміотерапію?

Хіміотерапію застосовують різними способами.

• Системна хіміотерапія

Медикаменти колють у вену або приймають перорально. Потрапивши в кровотік, лікарські засоби розносяться по всьому організму.

• Регіональна хіміотерапія

Препарати вводять безпосередньо в артерію, що веде до області, пораженої раком. У результаті ракові клітини отримують концентровану дозу хіміотерапії. Цей метод пов’язаний з мінімальними побічними ефектами, так як інші внутрішні органи і структури отримують набагато менше лікарств. Наприклад, можна згадати процедуру, під час якої препарати вводять безпосередньо в артерію, що веде до печінки. Це інноваційний спосіб лікування раку, який сформував вторинні очаги ураження в печінці.

У яких випадках рак прямої кишки лікують хіміотерапією?

Хіміотерапію можна застосовувати на різних етапах лікування раку прямої кишки:

• Ад’ювантна хіміотерапія

Лікування рака в Ізраїлі медикаментами часто призначають після хірургічного втручання. Мета такої хіміотерапії полягає в усуненні залишихся злоякісних клітин. Іноді вони залишаються в організмі, бо занадто розрізнені і маленькі, щоб їх можна було видалити хірургічним шляхом. Іноді пухлинні клітини відокремлюються від первинного новоутворення і прикріплюються до інших внутрішніх органів (при цьому вони занадто малі, щоб їх можна було виявити за допомогою діагностичних знімків). Ад’ювантна хіміотерапія зменшує ймовірність рецидиву захворювання.

• Неоад’ювантна хіміотерапія

• Хіміотерапія при метастатичному раку

Якщо рак розповсюдився в інші органи – наприклад, в печінку, – лікар може призначити хіміотерапію, щоб зменшити розміри новоутворення і полегшити симптоми. Хоча в таких ситуаціях хіміотерапія практично не надає жодних шансів на одужання, пацієнти, які приймають ці препарати, живуть довше.

Препарати, які використовуються в лікуванні раку прямої кишки

В лікуванні раку прямої кишки найчастіше використовуються наступні медикаменти:

1. 5-фторурацил (5-FU), зазвичай комбінується з вітаміноподібним препаратом лейковорином (фолінова кислота) або схожим препаратом під назвою лево-лейковорин;
2. капецитабін (Кселода), виготовлений у вигляді таблеток і перетворюється в 5-FU при наближенні до ракової пухлини;
3. іринотекан (Камптосар);
4. оксаліплатин (Елоксатин);
5. трифлуридин і типірацил (Лонсурф) – комбінація препаратів у вигляді таблеток.

Зазвичай два або більше препаратів хіміотерапії поєднують для підвищення їх ефективності. Іноді хіміотерапевтичні засоби призначають одночасно з препаратом молекулярно-цільової терапії.

Побічні ефекти хіміотерапії

Хіміотерапевтичні препарати атакують швидко ділячіся клітини – саме тому вони ефективно протистоять пухлинам. Проте деякі здорові клітини також діляться швидко. З таких клітин складається кістковий мозок, в якому виробляються нові кров’яні тільця, а також волосяні фолікули і слизова оболонка ротової порожнини і кишечника. Хіміотерапія може пошкодити ці клітини і таким чином призвести до появи побічних ефектів.
Побічні ефекти хіміотерапії залежать від типу і дозування прийманих препаратів, а також тривалості лікування. До неблагоприємних наслідків хіміотерапії відносяться:

1. випадіння волосся;
2. виразки в ротовій порожнині;
3. втрата апетиту;
4. тривога і блювота;
5. понос;
6. збільшене ризик інфекційних захворювань (через дефіцит білих кров’яних тілець – лейкоцитів);
7. гематоми і кровотечі (в результаті дефіциту тромбоцитів);
8. втома (через дефіцит червоних кров’яних тілець – еритроцитів).

• Пальмарно-подошвений синдром

Під час лікування капецитабіном або фторурацилом (у вигляді інфузії) на руках і ногах пацієнта може з’явитися почервоніння, поступово переходячи в біль і чутливість долонь і підошв ніг. При погіршенні стану з’являються водянки. Починається сильне лущення шкіри, здатне призвести до утворення болючих виразочок. Важливо негайно повідомити лікарю про ранні симптоми пальмарно-подошвенного синдрому, навіть якщо це просто почервоніння і легкий біль. Лікар допоможе запобігти загостренню цього побічного ефекту.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

• Невропатія (ушкодження нервів)

Це поширений побічний ефект оксаліплатину. До симптомів невропатії відносять оніміння, поколювання і навіть біль у руках і ногах. Крім того, може виникнути висока чутливість до спеки і холоду – в горлі, стравоході (трубці, що з’єднує горло зі шлунком) і долонях. Деяким пацієнтам важко ковзати рідкі рідини і навіть тримати в руках холодний склянку. Якщо вам призначили оксаліплатин, завчасно обговорьте з лікарем можливі побічні ефекти терапії. Негайно повідомляйте спеціалісту про оніміння, поколювання і інші ознаки патології.

• Алергічні реакції або індивідуальна непереносимість

У деяких пацієнтів спостерігаються алергічні або незвичайні реакції на препарат оксаліплатин. Симптомами таких реакцій є:

1. висипання на шкірі,
2. відчуття стискання в грудях,
3. ураження дихання,
4. біль у спині,
5. головокружіння,
6. передобморочний стан,
7. слабкість.

Якщо ви помітили у собі будь-які з перелічених симптомів під час лікування хіміотерапевтичними препаратами, обов’язково повідомте про це медсестрі.

Отримати програму лікування безкоштовно

• Діарея

Це поширений побічний ефект, характерний для багатьох препаратів хіміотерапії, проте при застосуванні ірінотекану діарея часто набуває особливо тяжкого характеру. Для попередження небезпечного обезводнення організму, таку діарею необхідно негайно лікувати – починаючи з першого ж епізоду рідкого калу. Для лікування діареї зазвичай призначають такі ліки, як лоперамід (Імодіум). Якщо ви приймаєте препарат хіміотерапії, здатний викликати діарею, лікар пояснить вам, які ліки можна пити (і як часто), щоб контролювати цей побічний ефект.

Будь-які питання, пов’язані із побічними ефектами, необхідно обговорювати з лікуючими лікарями. Спеціалістам також потрібно знати про всі наслідки лікування або зміни, що відбуваються в вашому організмі під час прийому хіміотерапевтичних препаратів. Якщо побічні ефекти зростають, лікар може зменшити дозу лікарства або відкласти (або навіть припинити) терапію.
Люди похилого віку добре переносять багато препаратів хіміотерапії, які використовуються в лікуванні раку прямої кишки. Вік пацієнта не повинен заважати призначенню лікування – якщо, звісно, у пацієнта немає супутніх важких захворювань або інших протипоказів до хіміотерапії.

Вартість діагностики і лікування раку прямої кишки в Ізраїлі

Нижче наведено офіційно затверджені ціни на деякі види діагностики і лікування раку прямої кишки в онкологічному центрі Іхілов.

Ми також гарантуємо повне дотримання лікарської етики щодо нерозголошення інформації.