Рак простати у Ізраїлі: прогноз

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Прогноз у онкології – клінічно підкріплена припущення щодо подальшого розвитку та виходу з хвороби. Він може бути сприятливим, коли очікується повне одужання пацієнта, і невигідним, передбачаючим неповне одужання або смерть.

Основним кількісним параметром, яким оперують лікарі при прогнозуванні онкопатології, є показник виживаності, який визначає тривалість життя пацієнта з певним типом і стадією раку від моменту його діагностики. Показник виживаності не визначає, скільки пацієнт проживе, а використовується для більш точного прогнозування виходу з хвороби та визначення ймовірності успішності проведеного лікування раку в Ізраїлі. У онкологічному центрі Іхілов прогноз у випадку раку передстатевої залози є відкритою інформацією і може бути переданий пацієнту та його родичам.

Показник виживаності при раку передстатевої залози

У онкології стандартом є 5-річний показник виживаності, який показує відсоткову частку людей, які живуть принаймні п’ять років з моменту діагностики онкопатології. Він не використовується для визначення тривалості життя, оскільки багато пацієнтів з раком передстатевої залози живуть набагато довше п’яти років, а є порівняльною характеристикою, яка порівнює статистику онкопацієнтів з даними загальної популяції. При цьому слід розуміти, що показник виживаності – величина відносна, і прогноз буде ґрунтуватися передусім на конкретній інформації, отриманій в ході проведення діагностичних заходів.

Від чого залежить прогноз при раку передстатевої залози

Найважливішим фактором, що визначає прогноз раку передстатевої залози, є діагностика хвороби на ранній стадії. Існують два основних критерії для прогнозування:

• ступінь злоякісності пухлини
• стадія хвороби

Ступінь злоякісності пухлини показує її агресивність і визначається за шкалою Глісона від 1 до 5. Система Глісона базується на мікроскопічному дослідженні фрагмента передстатевої залози і порівнянні ракових клітин з нормальними клітинами: при мінімальній їх відмінності пухлині присвоюють 1 бал, при максимальній – 5. Зазвичай досліджують два зразки тканини, взяті з різних ділянок залози, після чого сумують їх показники за шкалою Глісона:

• 6 і менше балів – добре диференційована і неагресивна пухлина;
• 8-10 балів – низькодиференційована і агресивна пухлина;

Стадія хвороби визначається розповсюдженістю пухлини. Найчастіше рак передстатевої залози розповсюджується до інгвінальних лімфовузлів і кісток. У онкологічному центрі Іхілов використовується сучасне обладнання, що дозволяє діагностувати рак на ранній стадії ще до того, як він почав метастазувати у віддалені органи і тканини, що значно покращує прогноз.

Як якість лікарських препаратів впливає на видужання від раку передстатевої залози

При раку передстатевої залози пацієнту можуть бути призначені гормональні засоби, хемопрепарати, бісфосфонати та інші препарати проти костових метастазів тощо. Усі ці ліки будуть ефективні лише при їх належній якості. Щоб якість препаратів була гарантована, найкраще придбати їх в Ізраїлі.

1. Підробка лікарських засобів у Ізраїлі виключена. Міністерство охорони здоров’я Ізраїлю контролює виробництво, транспортування, зберігання та реалізацію лікарських засобів. Тому підроблений препарат не може потрапити до аптеки.
2. У Ізраїлі ліцензування лікарських засобів проводиться в найкоротші терміни. Цим Ізраїль вигідно відрізняється від інших розвинутих західних країн, таких як США.
3. Велика частина ізраїльських препаратів виробляється компанією TEVA – лідером світової фармацевтичної промисловості. Продукцію цієї компанії використовують понад 200 млн пацієнтів по всьому світу.

Де можна придбати препарати ізраїльського виробництва?

1. У ізраїльській аптеці. Препарати, які вам випише лікар онкоцентру Іхілов під час особистої консультації, ви зможете придбати в будь-якій аптеці Ізраїлю.
2. У населеному пункті, де проживає пацієнт. У онкоцентрі діє програма телемедицини. У рамках цієї програми ви зможете отримати відеоконсультацію ізраїльського лікаря та рецепти на лікарські засоби. Можлива доставка ізраїльських препаратів до дому.

5 порад ізраїльського лікаря щодо лікування раку передміхурової залози

1. Уточніть ваш діагноз. Приблизно у 30% пацієнтів з пострадянського простору лікарі онкоцентру Іхілов не підтверджують діагноз. Часто буває, що у цих пацієнтів неправильно визначений вид пухлини та ступінь її агресивності. Це часто призводить до призначення надто агресивного лікування.
2. Визначте, який метод операції вам пропонують і які можливі побічні ефекти. Найменш травматичним методом є лапароскопічна роботизована простатектомія. Після цього хірургічного втручання відновлюються еректильна функція та нормальне сечовипускання. Хірурги онкоцентру Іхілов мають великий досвід проведення таких операцій.
3. Дізнайтеся, чи показана вам брахітерапія. У деяких випадках хірургічну операцію з видалення простати можна замінити менш травматичною процедурою – місцевою променевою терапією, або брахітерапією. Урологи онкоцентру Іхілов виконують такі процедури вже 20 років.
4. Якщо у вас поширена стадія захворювання, запитайте, чи показані вам препарати для профілактики костових метастазів. Ізраїльські онкологи застосовують інноваційні препарати для запобігання метастазам у кісткахта інших органах.
5. Отримайте інформацію про найновіші методи лікування, які можуть бути застосовані у вашому випадку. Ізраїльські лікарі проводять фотодинамічну терапію раку передміхурової залози, лікування фокусованим ультразвуком та інші процедури, про які знають далеко не всі пацієнти з-за кордону.

Прогноз при раку передміхурової залози

5-річний показник виживання для нерозповсюдженої онкопатології передміхурової залози, коли новоутворення знаходиться в межах залози (рак 1 та 2 стадії), наближається до 100%. У 90% випадків захворювання діагностують саме на цьому етапі його розвитку.

Розповсюджений рак, який проник в віддалені лімфовузли, кістки та інші органи, найважче піддається лікуванню. 5-річний показник виживання в цьому випадку становитиме 26%.

Слід мати на увазі, що ці показники мають оцінний характер і не можуть бути використані для прогнозування конкретних клінічних випадків. Навіть для 4 стадії захворювання існують терапевтичні опції, які можуть значно продовжити життя пацієнта. Матеріально-технічна база та кадрові ресурси онкоцентру Іхілов (Москва) дозволяють успішно вирішувати найскладніші завдання.

Виживання на 4 стадії раку передміхурової залози

На термінальній стадії раку передміхурової залози приблизно половина пацієнтів живе не більше двох років. Найгіршим варіантом для 4 стадії онкопатології передміхурової залози є кастрат-резистентний рак, коли пухлина вже не реагує на гормональну терапію.

Однак у останні роки з’явилося кілька нових препаратів (так звані “суперблокатори тестостерону”), тривалість життя таких пацієнтів показує тенденцію до збільшення. Обтяжливим фактором, що впливає на виживання, є наявність супутніх захворювань – кардіоваскулярної патології, цукрового діабету. З розвитком пухлини вона починає серйозно впливати на функцію нирок, заважаючи відтоку сечі з сечового міхура. Ця обставина також значно впливає на прогнозування.

Отримати точну ціну

Інновації в прогнозуванні раку передміхурової залози

Першим пухлинним маркером в онкології ще в далекому 1939 році стала алкалічна фосфатаза, яка разом з ПСА використовувалася довгий час для діагностики онкопатології передміхурової залози. Однак у останні роки з’явилося кілька нових тестів, що дозволяють більш точно прогнозувати перебіг та можливий результат захворювання:

• визначення Індексу здоров’я передміхурової залози (співвідношення загального ПСА до вільного ПСА). Використовується для визначення ступеня злоякісності пухлини при нормальному ПСА;
• тест ПСА-3. З його допомогою визначають ракові клітини в сечі, що допомагає виявити карциному передміхурової залози на ранній стадії;
• MDx-тест. Визначає рак за метильованою ДНК нормальних клітин, що оточують пухлину;
• OncotypeDX, Prolaris та Decipher

Прогноз рецидиву раку передстательної залози

Рак передстательної залози щороку діагностується у 900 000 чоловіків по всьому світу. У 90% випадків захворювання виявляється на ранній стадії, коли пухлина знаходиться в межах передстатевої залози. Лікування таких пацієнтів, як правило, пройшло успішно, і рак вдається перемогти. Однак у деяких випадках спостерігається рецидив пухлини. Ймовірність такого розвитку подій залежить від кількох факторів, включаючи рівень ПСА, стадію захворювання, ступінь злоякісності пухлини, який визначається за шкалою Глісона.

Наприклад, у пацієнта з 2-3 стадією раку, високим рівнем ПСА і високими показниками за шкалою Глісона прогноз буде найгірший, і існує найвища ймовірність рецидиву раку після періоду ремісії. Ці ж фактори будуть впливати на терапевтичні можливості при рецидивному раку: наприклад, у пацієнтів з локалізованим раком може бути застосована органозберігаюча хірургічна втручання, тоді як у людини з поширеною пухлиною можуть бути кандидатами на системні методи лікування, такі як гормональна терапія.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Фактор ускладненого анамнезу

Особи з ускладненою спадковістю, в сім’ях яких відбувалися випадки онкопатології передстатевої залози (у братів, батьків, дідів) з моменту досягнення ними 40 років повинні піддаватися щорічному скринінгу, який включає ректальне пальпацію і аналіз крові на ПСА. Ця міра дозволяє оцінити початковий стан передстатевої залози пацієнта, динаміку можливих змін і оперативно реагувати на різкі стрибки рівня ПСА в крові.

Регулярне скринінгу злоякісних захворювань передстатевої залози значно збільшує ймовірність благоприятного результату: так, за роки його проведення, смертність від цього захворювання знизилася майже на 40%. Діагностика в онкоцентрі Іхілов (Москва) – це можливість виявити рак на найраніших стадіях розвитку патологічного процесу, що забезпечує максимально високі показники виживаності та знижує ймовірність рецидиву пухлини після проведеного лікування.

Прогноз рецидивного рака передстательної залози

Рак передстательної залози щороку діагностується у 900 000 чоловіків по всьому світу. У 90% випадків захворювання виявляється на ранній стадії, коли пухлина знаходиться в межах передстатевої залози. Лікування таких пацієнтів, як правило, пройшло успішно, і рак вдається перемогти. Однак у деяких випадках спостерігається рецидив опухолі. Ймовірність такого розвитку подій залежить від кількох факторів, включаючи рівень ПСА, стадію захворювання, ступінь злоякісності опухолі, який визначається за шкалою Глісона.

Наприклад, у пацієнта з 2-3 стадією раку, високим рівнем ПСА та високими показниками за шкалою Глісона прогноз буде найгірший, а ймовірність рецидиву раку після періоду ремісії – найвищою. Ці ж фактори будуть впливати на терапевтичні можливості при рецидивному раку: наприклад, у пацієнтів з локалізованим раком може бути застосоване органозберігаюче хірургічне втручання, тоді як у осіб з поширеною опухоллю системні методи лікування, такі як гормональна терапія, будуть більш вірогідними.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Фактор ускладненого анамнезу

Особи з ускладненою спадковістю, в сім’ях яких були випадки онкопатології передстатевої залози (у братів, батьків, дідів), по досягненні ними 40 років повинні проходити щорічний скринінг, який включає ректальне пальпування та аналіз крові на рівень ПСА. Ця заходи дозволяють оцінити початковий стан передстатевої залози пацієнта, динаміку можливих змін і оперативно реагувати на різкі зміни рівня ПСА в крові.

Регулярний скринінг злоякісних захворювань передстатевої залози значно підвищує ймовірність сприятливого результату: протягом років його проведення смертність від цього захворювання знизилася майже на 40%. Діагностика в онкоцентрі Іхілов (Москва) – це можливість виявити рак на найраніших стадіях розвитку патологічного процесу, що забезпечує максимально високі показники виживаності та знижує ймовірність рецидиву опухолі після проведеного лікування.

Чому варто лікувати рак передстатевої залози в Ізраїлі, в онкоцентрі Іхілов?

1. Точна діагностика. В Ізраїлі для діагностики раку передстатевої залози застосовуються новітні методи, включаючи ПСМАПЕТ-КТ, фузійну біопсію під контролем УЗД і МРТ тощо. Це дозволяє точно визначити тип і стадію пухлини.
2. Висока майстерність ізраїльських онкоурологів. Онкоцентр пропонує своїм пацієнтам лікування від досвідчених фахівців, найкращих онкоурологів Ізраїлю. Серед них, наприклад, професор Хаїм Мацкін, доктор Галь Керен Паз та інші. Ці лікарі провели тисячі операцій при раку передстатевої залози.
3. Новітнє обладнання. Для операцій на передстатевій залозі в онкоцентрі використовується роботизована хірургічна система 4-го покоління – DaVinci Xi. Роботизовані операції відрізняються високою точністю і безпекою.

Вартість лікування раку передстатевої залози в Ізраїлі

Нижче наведено таблицю з цінами на деякі види діагностики та лікування раку передстатевої залози в онкоцентрі Іхілов.

Як потрапити в онкоцентр “Іхілов”?