Рак простати 2 стадії

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Рак простати – це рак, який починається у передміхурової залози. Він може поширюватися за межі простати до оточуючих тканин або через лімфатичну або кровоносну системи.

2 стадія раку простати

Стадію раку простати можна визначити за допомогою:

• візуалізуючих тестів
• рівня простатоспецифічного антигену (ПСА)
• оцінки Глісона (2-10)

Стадія описує, наскільки агресивний рак і наскільки далеко він поширився.

Якщо вам сказали, що у вас рак передміхурової залози 2-ї стадії, він все ще локалізований. Він не поширився за межі передміхурової залози, але з більшою ймовірністю, ніж на 1-й стадії, буде зростати і метастазувати.

Симптоми

Часто на ранніх стадіях раку передміхурової залози симптоми відсутні. Симптоми 2-ї стадії все ще можуть бути досить м’якими, але можуть включати:

• проблеми з сечовипусканням
• кров у спермі
• тазовий дискомфорт.

Як лікується рак передміхурової залози 2-ї стадії?

Ізраїльський лікар зазвичай рекомендує лікування, засноване на кількох факторах, включаючи вік, загальний стан здоров’я та наявність або відсутність симптомів.

Лікар може розглянути можливість активного спостереження, якщо у вас повільно зростаючий рак і немає жодних симптомів. Це означає, що фактично ви не будете лікувати рак, але будете ретельно контролювати його разом із своїм лікарем. Це може включати відвідування онколога кожні 6 місяців. Вам також може знадобитися щорічна біопсія передміхурової залози.

Активне спостереження можливе лише в тому випадку, якщо ви можете взяти на себе зобов’язання слідувати рекомендаціям вашого лікаря. Лікування буде розглянуто, якщо відбудуться якісь зміни.

Піти на лікування раку простати 4 стадії

Лікування може включати комбінацію методів лікування, деякі з яких:

Радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія – це хірургічне видалення передміхурової залози. Це робиться через розріз животної порожнини. Вам зроблять або загальну анестезію, або епідуральну. Водночас може бути проведена біопнесія близьколежащих лімфатичних вузлів.

Вам тимчасово знадобиться катетер. Ви проведете у лікарні 1-2 ночі, і вам доведеться обмежити свою активність на кілька тижнів.

Іноді ізраїльський хірург може зробити розріз між анусом і мошонкою (перинею), а не через живітну порожнину. Цей метод застосовується не так часто, оскільки він не дозволяє отримати доступ до лімфатичних вузлів.

Операцію також можна виконати лапароскопічно, що включає декілька невеликих розрізів животної порожнини і швидше відновлення.

Потенційні побічні ефекти операції на передміхуровій залозі включають:

• погана реакція на анестезію
• кровотеча, інфекція або тромби
• пошкодження близьких органів
• недержання
• сечова еректильна дисфункція
• лімфатичний набряк, накопичення рідини через видалення лімфатичних вузлів

Променева терапія

Променева терапія використовується для знищення ракових клітин. При зовнішній променевій терапії промені випромінювання поступають від апарату ззовні тіла. Лікування зазвичай проводиться п’ять днів на тиждень протягом декількох тижнів. Типи EBRT включають:

• тривимірна конформна променева терапія (3D-CRT)
• інтенсивно-модульована променева терапія (IMRT)
• стереотаксична променева терапія тіла (SBRT)
• протонна променева терапія

Можливі побічні ефекти включають:

• роздратування шкіри
• проблеми з сечовипусканням
• проблеми з кишками
• проблеми з ерекцією
• втома
• лімфатичний набряк

Брахітерапія – це внутрішня променева терапія, яка вимагає набагато менше часу з вашого боку. Хірург вводить радіоактивні гранули прямо в передміхурову залозу. Постійна низька потужність дози (LDR) випромінює випромінювання протягом декількох місяців. Як альтернатива існує тимчасова висока потужність дози (HDR), яка триває лише кілька днів.

Можливі побічні ефекти включають:

• рухомість насіння
• проблеми з сечовипусканням
• проблеми з кишками
• проблеми з ерекцією

Гормональнатерапія

Гормональна терапія використовується для зниження рівня чоловічих гормонів або блокування їх живлення ракових клітин. Це не ліки від раку простати, але вона добре справляється з зменшенням пухлин і сповільненням росту.

Один з способів досягнення цієї мети – це хірургічна кастрація (орхіектомія), оскільки більшість чоловічих гормонів виробляється в яєчках. Операцію можна виконати амбулаторно.

Інший спосіб знизити рівень тестостерону – це агоністи лютеїнізуючого релізинг-гормону. Ці препарати вводяться або імплантуються під шкіру. Деякі антагоністи LHRH:

• гозерелін (Золадекс)
• гистрелін (Вантас)
• лейпролід (Елігард, Лупрон)
• трипторелін (Трелстар)

Ці антиандрогени приймаються всередину:

• бикалутамід (Казодекс)
• ензалутамід (Xtandi)
• флутамід (Еулексін)
• нілутамід (Ніландрон)

Заявка на лікування

Деякі потенційні побічні ефекти гормональної терапії:

• втрата сексуального бажання або еректильна дисфункція
• сушіння яєчок і пеніса
• болючість грудей
• остеопороз, анемія або підвищений рівень холестерину
• втрата м’язової маси або набір ваги
• втома або депресія
• Ензалутамід також може спричинити діарею або запаморочення.

Антиандрогени, як правило, мають менше сексуальних побічних ефектів, ніж агоністи LHRH або хірургічна кастратація. Багато побічні ефекти гормональної терапії піддаються лікуванню.

Відновлення

Після завершення основного лікування і відсутності ознак раку ви перебуваєте у ремісії. Ізраїльський лікар все ще може допомогти вам з короткостроковими та довгостроковими побічними ефектами лікування.

Будь-який рак може повторитися. Тому вам потрібно буде повернутися до регулярних фізичних оглядів та тестування PSA згідно з рекомендаціями лікаря. Збільшення рівня PSA не обов’язково означає повернення раку. Додаткові процедури, такі як візуалізаційні тести, можуть допомогти визначити наявність онкології.

Прогноз

Рак передміхурової залози піддається лікуванню і виживанню. За даними Ізраїльського онкологічного товариства, наведені нижче показники виживаності при всіх стадіях раку передміхурової залози:

• 5-річна відносна виживаність: 99%
• 10-річна відносна виживаність: 98%
• 15-річна відносна виживаність: 96%

Більшість випадків раку передміхурової залози локалізовані або зна

• бикалутамід (Казодекс)
• ензалутамід (Xtandi)
• флутамід (Еулексін)
• нилутамід (Ніландрон)

Заявка на лікування

Які потенційні ускладнення?

Рак передміхурової залози та його лікування можуть призвести до проблем з сечовипусканням та еректильною дисфункцією.

Якщо рак простати 2 стадії поширюється за межі передміхурової залози, він може досягти прилеглих тканин, лімфатичної системи або кровотоку. Звідти він може метастазувати до віддалених ділянок. Пізня стадія раку передміхурової залози важко піддається лікуванню та може бути небезпечною для життя.

Вартість лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі

Нижче наведено таблицю, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики раку передміхурової залози і лікування в онкологічному центрі Іхілов.

Як потрапити в онкологічний центр “Іхілов”?