Рак простати 1 стадії

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Рак передстательної залози називають стадією I, якщо його не відчувають при фізичному обстеженні і немає жодних доказів того, що рак поширився за межі передстатевої залози. Рак передстатевої залози I стадії класифікується за наступними категоріями, які залежать від того, як він був виявлений і наскільки велика пухлина:

• T1a: Пухлина, виявлена, коли тканина передстатевої залози береться з будь-якої іншої причини і включає 5% або менше зразка передстатевої залози.
• T1b: Пухлина виявляється, коли тканина передстатевої залози береться з будь-якої іншої причини і включає більше 5% зразка передстатевої залози.
• T1c: Пухлина виявляється при біопсії голкою або через те, що у пацієнта високий рівень PSA в крові.

Чи повинні всі пацієнти отримувати лікування раку передстатевої залози I стадії?

Якщо рак передстатевої залози дійсно обмежений передстатевою залозою, його можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання або радіації. Однак, для того, щоб отримати користь від лікувального лікування, очікувана тривалість життя пацієнта може складати 10-20 років з моменту постановки діагнозу раку передстатевої залози.

Це стається тому, що багато видів раку передстатевої залози повільно зростають, і чоловіки іноді помирають від інших причин, перш ніж вони піддаються раку передстатевої залози. Люди можуть запитувати себе: якщо лікування можливе, чи потрібне воно?

Лікування раку передстатевої залози 1 стадії – це дуже особисте рішення; вибір радіаційної терапії порівняно з простатектомією часто ґрунтується на зважуванні можливих ускладнень лікування і відносних незручностей лікування. Важливо отримати думку більш як одного онколога, щоб визначити ймовірний результат лікування, пов’язаний з різними варіантами, доступними в вашій спільноті.

Перш ніж прийняти рішення про прийом лікування, пацієнти повинні переконатися, що вони розуміють відповіді на 3 питання:

• Яка моя очікувана тривалість життя і ризик прогресування раку без лікування?
• Як покращиться мій прогноз при лікуванні?
• Які ризики або побічні ефекти різних варіантів лікування?

Основні варіанти лікування раку передстатевої залози I стадії

Пацієнти з раком передстатевої залози I стадії можуть бути виліковані і мати ряд варіантів лікування, включаючи:

• хірургічне видалення раку за допомогою радикальної простатектомії
• радіаційну терапію за допомогою брахітерапії
• зовнішню радіаційну терапію
• активне спостереження без негайного лікування.

Для пацієнтів важливо отримати якомога більше інформації про результати кожного методу лікування і отримати більше однієї думки з цього питання, особливо при прийнятті рішення про операцію або радіаційну терапію.

Перед тим як давати рекомендації щодо лікування, ізраїльські лікарі, які лікують рак передстатевої залози, розглядають ряд аспектів здоров’я пацієнта, очікуваної тривалості життя і ризику прогресування раку, які допомагають передбачити, дійсно, чи обмежений рак передстатевої залози і як швидко він буде рости. До них належать:

• клінічна стадія раку
• рівень передстатево-специфічного антигену (ПСА)
• зовнішній вигляд клітин раку передстатевої залози під мікроскопом (оцінка Глісона).

Вони можуть бути використані для передбачення ризику рецидиву раку передстатевої залози.

Пройти лікування рака передстатевої залози 1 стадії

Ризик розвитку

• Низький ризик: ПСА <10 нг/мл, оцінка Глісона < 6 і клінічна стадія T1c або T2a
• Середній ризик: ПСА >10-20 нг/мл або оцінка Глісона 7 або клінічна стадія T2b
• Високий ризик: ПСА >20 нг/мл або оцінка Глісона від 8 до 10 або клінічна стадія Т2с

В цілому для пацієнтів з низьким або середнім ризиком розвитку раку передстатевої залози на ранній стадії лікування радикальною простатектомією, EHRT або брахітерапією дає еквівалентні результати, але ці методи лікування пов’язані з різними побічними ефектами. Однак у пацієнтів з високим ризиком захворювання лікування EHRT або радикальною простатектомією дає вищі результати порівняно з брахітерапією, але існує значний ризик рецидиву раку, і розробляються додаткові стратегії лікування для покращення результатів.

Радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія включає хірургічне видалення передстатевої залози і невеликої кількості оточуючої нормальної тканини.

Хірургічна операція на передстатевій залозі є дуже ефективною терапією, якщо рак не розповсюдився за межі передстатевої залози, і є стандартним лікуванням для людей з низьким, середнім і високим ризиком раку 1 стадії. Більше 90% пацієнтів з низьким ризиком і більше 75% пацієнтів з раком передстатевої залози середнього ризику, що пройшли радикальну простатектомію, виживуть понад 10 років після самої операції.

Радіаційна терапія

Радіаційна терапія – це лікування високоенергетичними рентгенівськими променями, які мають здатність вбивати ракові клітини. Стандартна радіаційна терапія використовує або зовнішнє радіаційне опромінення (EHRT), що передбачає щоденні процедури в амбулаторних умовах протягом приблизно 6-8 тижнів, або інтерстиціальну брахітерапію, яка включає постійне розміщення радіоактивних зерен безпосередньо в передстатеву залозу.

Оскільки радіаційні імпланти фокусують опромінення безпосередньо навколо передстатевої залози, ця форма опромінення найкраще працює у пацієнтів з низьким або середнім ризиком раку передстатевої залози 1 стадії. Для пацієнтів з високим ризиком більш підходящим є інший метод лікування. Крім того, пацієнти з великою передстатевою залозою, попередніми інфекціями передстатевої залози в анамнезі або недавньою трансуретральною резекцією передстатевої залози можуть бути нездатними пройти процедуру імплантації для брахітерапії.

Активне спостереження

Деякі лікарі та пацієнти обирають стратегію відкладення будь-якого лікування раку передстатевої залози до появи симптомів раку. Оскільки лікування радіацією або хірургічним втручанням може супроводжуватися побічними ефектами, наряду з дискомфортом, відмова від негайного лікування може бути доцільною для окремих пацієнтів, особливо тих, у кого є інші проблеми зі здоров’ям або коротша тривалість життя. Цю стратегію можна описати як “пильне очікування” або “активне спостереження”.

Запит на лікування

Лікування раку передстатевої залози I стадії з високим ризиком

Хоча активне спостереження, брахітерапія, EHRT і радикальна простатектомія є варіантами керування пацієнтами з раком передстатевої залози I стадії з високим ризиком, частота рецидивів висока. Існують декілька областей поточних досліджень, в яких лікарі оцінюють нові підходи до лікування з метою зниження ризику прогресування раку та покращення виживання людей з високим ризиком розвитку раку передстатевої залози.

Облучення після простатектомії

Значна кількість пацієнтів все ще потребує післяопераційного опромінення після радикальної простатектомії, оскільки вони підвищеному ризику рецидиву раку. Клінічні дослідження показали, що ад’ювантна радіаційна терапія після радикальної простатектомії може затримати час до рецидиву PSA, відкласти застосування гормональної терапії та покращити загальну виживаність деяких пацієнтів.

Ад’ювантна радіаційна терапія зазвичай пропонується пацієнтам з високим ризиком після хірургічної простатектомії. Це включає осіб, які відносяться до групи високого ризику, та тих, у кого виявлено рак, пов’язаний з краями хірургічного зразка, інвазією сім’яних пузирів, позитивними хірургічними краями або екстрапростатичним розширенням після простатектомії, а також осіб, у яких ПСА залишається постійно підвищеним.

Вартість лікування раку передстатевої залози в Ізраїлі

Нижче наведена таблиця, в якій ви знайдете ціни на деякі види діагностики раку передстатевої залози та лікування в онкоцентрі Іхілов.

Як потрапити в онкоцентр “Іхілов”?