Рак простати: операція

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Майже всім пацієнтам з раком передміхурової залози призначають якусь хірургічну операцію. Хірургічні процедури проводяться з метою місцевого лікування патології та збору додаткових даних, на основі яких лікар вирішує питання про додаткову терапію. Вчені продовжують вдосконалювати існуючі техніки хірургічного втручання. Сучасна хірургія менш інвазивна, і процедури часто проводяться на амбулаторній основі.

Радикальна простатектомія та лімфаденектомія

Хірургічна операція – це стандартний метод лікування раку передміхурової залози I, II, а іноді і III стадії. Операція з видалення злоякісної пухлини передміхурової залози називається радикальною простатектомією. Під час цієї процедури хірург видаляє всю передміхурову залозу цілком, а також вирізає край здорової тканини, що оточує поражений орган. Під час радикальної простатектомії лікар видаляє фрагмент сечової трубки (трубки, що опорожнює сечовий міхур через статевий член), після чого зшиває її краї. На період заживлення сечової трубки пацієнтові ставлять сечовий катетер.

Радикальна простатектомія є найбільш ефективним способом лікування раку в Ізраїлі, який не встиг розповсюдитись за межі передміхурової залози. Справа в тому, що неможливо видалити хірургічним шляхом ті злоякісні клітини, які вже покинули перший очаг ураження і розповсюдилися в інші органи.

• Лімфаденектомія

Перед простатектомією уролог може провести хірургічну процедуру з видалення лімфатичних вузлів. Така процедура називається тазовою лімфаденектомією. Вона призначається з метою перевірки лімфатичних вузлів на ознаки раку. Якщо в лімфатичних вузлах містяться злоякісні клітини, радикальну простатектомію не проводять. Замість цього пацієнту призначають гормональну або лучеву терапію. Користь лімфаденектомії полягає в тому, що вона дозволяє запобігти непотрібній простатектомії. Процедуру зазвичай рекомендують пацієнтам з клінічними ознаками раку III стадії, а також хворим на рак передміхурової залози I або II стадії, що входять до групи підвищеного ризику і планують лягти на операцію.

Радикальну простатектомію можна провести кількома способами. Деякі з них описані нижче. Обов’язково обговоріть доступні методи та техніки з вашим лікарем, щоб він міг врахувати ваші переваги при виборі хірургічного підходу.

Біопсія передміхурової залози

Якщо за результатами лабораторних аналізів або медичного огляду лікар підозрює рак, вам призначать біопсію передміхурової залози. Біопсія – це єдиний точний спосіб діагностики онкологічної патології.

Під час процедури лікар витягує кілька маленьких фрагментів тканини через пряму кишку, користуючись спеціальною голкою. Патолог вивчає ці фрагменти під мікроскопом, щоб визначити наявність або відсутність ракових клітин. При виявленні ракових клітин патолог оцінює, наскільки їх поведінка агресивна, а зовнішній вигляд – аномальний.

Уточнити ціну у спеціаліста

Відкрита радикальна простатектомія

Радикальна простатектомія проводиться через розріз у нижній частині живота (позадинний) або через розріз у проміжності – ділянці, розташованій між яєчками та заднім проходом (проміжнісна простатектомія). Другий підхід не дозволяє одночасно видалити лімфатичні вузли.

Мінімально інвазивна хірургія

За результатами останніх досліджень можна зробити висновок, що мінімально інвазивна радикальна простатектомія є більш ефективним методом лікування раку порівняно з традиційною відкритою операцією. При мінімально інвазивному підході пацієнти рідше страждають від післяопераційних ускладнень, рідше потребують переливання крові і проводять менше часу в лікарні. Чоловікам з раком передміхурової залози слід проконсультуватися з лікувальним лікарем і зважити всі ризики і переваги різних хірургічних процедур разом із спеціалістом.

Роботизована радикальна простатектомія з використанням хірургічної системи Да Вінчі

Під час роботизованої операції хірург сидить за пультом керування біля операційного столу і проводить процедуру, контролюючи рухи рук робота, який тримає хірургічні інструменти і камеру. Операцію проводять через кілька маленьких розрізів унизу живота. Через ці розрізи вводять інструменти та камеру в тіло пацієнта. Збільшене тривимірне зображення, що надходить з камери, а також мікрохірургічні інструменти та надзвичайно рухливі руки робота – все це дозволяє кваліфікованим хірургам працювати з високою точністю.

Можливість операціювати з мінімальними похибками надзвичайно важлива в урологічній хірургії. Такі органи, як передміхурова залоза, знаходяться в вузькому й тісному просторі. Крім того, передміхурова залоза розташована неподалік від нервів, що відповідають за нормальну сексуальну функцію та здорове функціонування сечовивідних шляхів. Крім лікування раку, хірургічне втручання має ще одну важливу мету – запобігання пошкоджень наближених органів та структур.

Кріохірургія

Кріохірургія – це техніка, яка дозволяє знищувати ракові клітини шляхом їх заморожування. Під час процедури лікарі вводять порожні сталеві зонди всередину ракової пухлини та в тканини навколо неї. Введення зондів здійснюється під контролем УЗД. Потім через них пропускають рідкий азот, який заморожує злоякісні клітини та створює льодову кулю навколо пухлини. Після утворення міцної льодової кулі по зондах пропускають нагрітий азот. Потім процес повторюють. Під час заморожування поруч з уретрою розміщують додатковий нагрітий зонд. Таким чином, уретра не страждає під час процедури.

Вважається, що протираковий ефект кріохірургії досягається за рахунок 3 окремих процесів:

1. Усередині ракових клітин утворюються льодові кристали, здатні знищити будь-які живі клітини.
2. Навколо пухлини формується льодова куля, яка витягує злоякісні тканини воду і таким чином руйнує майже всі стінки, або мембрани, ракових клітин.
3. В результаті тання льоду від наступного нагрівання вода знову наповнює зморшкувату клітину і розриває її зсередини.

Ця процедура має значні переваги. Вона проводиться на амбулаторній основі, менш болісна, призводить до меншої втрати крові. Після таких операцій пацієнти відновлюються швидше, ніж після стандартного хірургічного втручання. Оскільки в ураженому органі зберігаються здорові тканини, у разі рецидиву захворювання процедуру можна повторити.

Найбільш важким ускладненням кріохірургії є помилкове заморожування тканини прямої кишки разом з тканинами пухлини передміхурової залози. Вчені провели кілька обширних клінічних досліджень, в рамках яких таке ускладнення виникало менше, ніж у 1% випадків. З іншого боку, це явище є характерним для хірургів з недостатньою кваліфікацією.

Найбільш підходящими кандидатами на цю процедуру є:

1. пацієнти старше 70 років;
2. чоловіки з супутніми захворюваннями та протипоказаннями до широкого хірургічного втручання;
3. пацієнти з протипоказаннями до операції, які пройшли курс лучевої терапії та не змогли одужати від раку.

Отримати програму лікування безкоштовно

Орхіэктомия

Клітинам раку простати для росту та поділу необхідні чоловічі гормони (особливо тестостерон). Гормональна терапія знижує рівень чоловічих гормонів в крові, внаслідок чого ракові клітини помирають. Оскільки цей метод ефективний як для первинних, так і для вторинних очагів пошкодження раком, гормональну терапію назначають у випадках поширення патології за межі простати. Засоби гормональної терапії допомагають стримувати подальший розвиток метастатичного раку простати на протязі кількох років. Однак більшість ракових пухлин передміхурової залози рано або пізно починають знову зростати.

Двостороння орхіэктомия (кастрація) – це хірургічна операція по видаленню яєць. Яйця – це основний джерело чоловічих гормонів. Після двосторонньої орхіэктомии рівні цих гормонів знижуються. Операцію, в основному, призначають хворим на метастатичний рак простати, яким, ймовірно, знадобиться пожиттєва гормональна терапія. Вже через кілька днів після орхіэктомии пацієнти помічають, що їх стан поліпшується.

Орхіэктомия може викликати такі побічні ефекти, як втрата сексуального бажання, імпотенція, приливи та збільшення маси тіла. Сама по собі операція безпечна й не супроводжується важкими ускладненнями. Оскільки процедуру проводять лише один раз, орхіэктомия залишається найзручнішим та найменш витратним методом гормональної терапії.

Трансуретральна резекція простати (ТУР)

Трансуретральна резекція простати (ТУР) – це хірургічна операція, яку проводять з метою полегшення важких симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЖ), або збільшення простати. Під час цієї процедури хірург вирізає ракову пухлину з передміхурової залози за допомогою маленького інструмента, введеного всередину ураженого органа через уретру.

Під час ТУР застосовується спеціальний хірургічний інструмент з функцією візуалізації (резектоскоп), який вводять через головку полового члена всередину уретри – трубки, яка виводить сечу з сечового міхура. Уретра оточує передміхурову залозу. Використовуючи резектоскоп, лікар відстрибує надлишки тканини передміхурової залози, які перешкоджають нормальному потоку сечі, та збільшує просвіт мочеиспускного каналу.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Вартість лікування раку простати в Ізраїлі

Нижче наведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики та лікування раку простати в онкологічному центрі Іхілов.

Як потрапити в онкологічний центр “Іхілов”?