Хіміотерапія при раку простати

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Хіміотерапія (ХТ або «хімія») – лікування раку за допомогою лікарських засобів.

Хірургічне втручання та лучева терапія видаляють, знищують або пошкоджують ракові клітини локально, в межах певної зони терапевтичного впливу, тоді як хіміотерапевтичне лікування спрямоване на всю організму в цілому.

Це означає, що «хімія» знищує ракові клітини незалежно від їх розташування, включаючи ті, які метастазували до органів та тканин, віддалених від місця первинної локалізації пухлини.

Хіміотерапія при раку простати може мати три цілі:

• лікування
• контроль розвитку захворювання
• паліативне лікування

Хіміотерапія при лікуванні раку простати

При раку простати до хіміотерапевтичного лікування звертаються, як правило, на пізніх стадіях розвитку захворювання. Основною проблемою його застосування є той факт, що воно може лише сповільнити розвиток захворювання, а не позбавити від нього, тобто ризик рецидиву в будь-якому випадку залишатиметься достатньо високим.

Імунотерапія – введення препаратів, що стимулюють імунну систему організму до знищення ракових клітин.

Технічно це відбувається так: здійснюється забір тканинного матеріалу пацієнта з його подальшою сенсибілізацією до ракових клітин та поверненням назад в організм. Протоколи лікування раку передміхурової залози передбачають використання імунотерапії перед хіміотерапією або одночасно з нею. Це відбувається на прогресивній стадії захворювання, коли у лікарів є об’єктивні свідчення того, що пухлина відновила свій ріст.

На початковому етапі хіміотерапії при раку, коли злоякісне новоутворення локалізоване в межах передміхурової залози, використовують місцеве лікування – хірургічне втручання, лучеву терапію, кріоабляцію тощо. Якщо ж рак поширився в лімфовузли, кістки та інші віддалені органи, вдаються до системної терапії – ХТ, імунотерапії та гормональної терапії.

Препарати, що використовуються при хіміотерапії

Як вже зазначалося вище, хіміотерапія при раку простати, як правило, використовується на пізніх стадіях раку, коли пухлина втрачає чутливість до гормональної терапії. Цей стан називають кастраційною резистентністю. До 2004 року він залишався однією з найбільш актуальних проблем у лікуванні онкопатології передміхурової залози. На той момент в арсеналі онкологів був лише один хіміотерапевтичний препарат – Мітоксантрон (Новантрон), який не впливав на показник виживаності пацієнтів і використовувався для купірування болю в рамках паліативного лікування раку в Ізраїлі.

У 2004 році були проведені два великі рандомізовані клінічні дослідження препарату Доцетаксел (Таксотер), які підтвердили, що він здатний збільшувати показник виживаності пацієнтів з раком простати. Останні 10 років Доцетаксел є «золотим стандартом» у лікуванні цього захворювання. З листопада 2011 року на фармацевтичному ринку з’явився ще один препарат з доведеною ефективністю в подовженні життя пацієнтів з онкопатологією передміхурової залози – Кабазитаксел (Джевтана). Він використовується у тих випадках, коли пухлинові клітини втрачають чутливість до Доцетакселу.

Як проходить хіміотерапія при раку простати

Періодичність проведення хіміотерапевтичних сеансів та загальна тривалість курсу визначається типом та ступенем злоякісності пухлини, стадією захворювання, поточними цілями лікування, використовуваним препаратом та чутливістю до нього пухлинових клітин.

Тривалість одного ХТ-сеансу складає 30-60 хвилин. Періодичність проведення – 1 раз у три тижні (21-денний цикл). Іноді організм пацієнта не встигає відновитися за 21 день між сеансами ХТ – у таких випадках тривалість циклу збільшується.

Періодичність проведення ХТ-сеансів і кількість циклів визначає лікувальний лікар. Багато пацієнтів цікавляться, протягом якого періоду часу хіміопрепарат залишається в організмі і як він виводиться. Елімінація хіміопрепаратів здійснюється нирками (зі сечею) і печінкою (з калом). Швидкість цього процесу залежить від багатьох факторів, включаючи тип ХТ, інші препарати, які приймає пацієнт, його вік, функціональний стан нирок та печінки.

Уточнити ціну у спеціаліста

Побічні ефекти хіміотерапії при раку простати

Доцетаксел має два найбільш серйозних, але відносно рідко зустрічаються побічних ефекта:

1. Алергічна реакція, що розвивається безпосередньо під час введення хіміопрепарату або одразу після нього і проявляється шкірними висипаннями, еозинофілією, субфебрильною температурою, а важких випадках – анафілактичним шоком, набряком легень і гортані. Для запобігання алергічній реакції пацієнту перед процедурою вводять кортикостероїди.
2. Зменшення вмісту формених елементів крові, насамперед, лейкоцитів – ключового елемента імунної системи організму. При зниженні рівня лейкоцитів пацієнт стає схильним до інфікування бактеріальними агентами. У такому випадку до відновлення лейкоцитарної формули пацієнту вводять антибіотики.

Серед інших побічних ефектів Доцетакселу слід виділити:

• випадання волосся
• збільшене сльозотечіння
• зміна смакових відчуттів
• виразки в порожнині рота
• ламкість нігтьової пластини
• застій рідини в легенях, одиночка
• тошнота, блювання

Препарат другої лінії Кабазитаксел має в багатьох випадках схожі побічні ефекти з Доцетакселом. Він виявляє трохи більший вплив на лейкоцитарну формулу і шлунково-кишковий тракт.

Мітоксантрон має відмінну від згаданих препаратів структуру, відповідно, будуть відрізнятися і викликані ним побічні ефекти. Найтиповіші приклади – пошкодження серцевого м’яза при тривалому прийомі препарату.

Внутрівенне введення хіміотерапевтичних препаратів

Хіміотерапевтичні препарати, що використовуються в лікуванні раку простати, вводяться внутрівенно через катетери – тонкі пластикові трубочки з голкою на кінці. Голка використовується для введення катетера в вену передпліччя, після чого вона видаляється, а катетер залишається в вені. При багаторазових повторюваних ХТ-сеансах такий спосіб введення хіміопрепаратів може викликати ушкодження вен, тому оптимальним є інша терапевтична опція: інфузійна порт-система. Вона представляє собою резервуар з титану круглої форми. На його верхній частині встановлений багатошаровий силіконовий мембран, через яку вводять хіміопрепарати. Катетер інфузійного порта вводиться в яремну вену або артерію, а сама система встановлюється підшкірно в верхній третині грудної клітки. В онкоцентрі Іхілов використовуються найбільш шадливі методи хіміотерапії, які уникнуть пошкодження судин та забезпечать максимальну біодоступність та ефективність введених хіміопрепаратів.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Вартість лікування раку простати в Ізраїлі

Нижче наведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики та лікування раку простати в онкоцентрі Іхілов.

Як потрапити до онкоцентру “Іхілов”?