Рак простати: брахітерапія

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Постійна брахітерапія, також відома як “брахітерапія низької потужності дози“, – це тип променевої терапії, який передбачає імплантацію мініатюрних радіоактивних “насінин” всередину передміхурової залози. Кожен імплантат має розмір і форму, схожі на рисове зернятко. “Насіння” залишаються в передміхуровій залозі протягом кількох місяців, щоб злокачествені клітини отримували стабільну дозу опромінення протягом тривалого часу. Радіація, що міститься в “насіннях”, знищує злоякісні клітини.

Брахітерапія низької потужності дози використовується як самостійний метод лікування або в поєднанні з дистанційною променевою терапією та/або гормональною терапією. Вона є так само ефективною, як і інші методи лікування раку передміхурової залози.

Існує ще один тип брахітерапії – тимчасова, або брахітерапія високої потужності дози (HDR). Вона застосовується рідше, ніж постійна брахітерапія.

Кому показана постійна брахітерапія?

Цей метод лікування підходить для пацієнтів з раком, обмеженим передміхуровою залозою (локалізованим), якщо:

1. рівень ПСА становить не більше 10 нг/моль
2. індекс Глісона складає не більше 6
3. розвиток раку знаходиться на стадії T1-T2a.

Якщо ваш рівень ПСА становить від 10 до 20 нг/моль, а індекс Глісона досягає 7, вам можуть призначити постійну брахітерапію за умови, що очевидні ознаки поширення раку за межі передміхурової залози відсутні. Постійна брахітерапія не підходить для пацієнтів зі збільшеною передміхуровою залозою та важкими порушеннями сечовипускання. Крім того, постійну брахітерапію не призначають хворим, що нещодавно перенесли операцію під назвою “трансуретральна резекція передміхурової залози” (ТУР).

Отримати точну ціну

Які переваги та недоліки цього методу?

Для деяких пацієнтів важливі одні характеристики методу, для інших – інші. Якщо вам пропонують постійну брахітерапію, поговоріть з лікарем або медсестрою, перш ніж погодитися на процедуру. Фахівці допоможуть вам визначитися з вибором способу лікування раку в Ізраїлі. Зазвичай у пацієнтів є час пороздумувати над ситуацією, тому спробуйте зважити всі переваги та недоліки постійної брахітерапії.

Переваги:

1. Пацієнти швидко відновлюються, і більшість чоловіків можуть повернутися до нормального життя вже через 1-2 дні після процедури.
2. Джерела радіації знаходяться всередині передміхурової залози, тому навколишні здорові тканини практично не піддаються опроміненню, а пацієнт, відповідно, не страждає від ряду побічних ефектів.
3. Пацієнти лягають в лікарню на лікування всього лише на 1-2 дні.
4. Якщо рак рецидивує, можна продовжити лікування. У таких випадках лікарі призначають гормональну терапію або кріотерапію. Іноді пацієнти лягають на хірургічну операцію, хоча такий підхід практикується рідше.

Недоліки:

1. Постійна брахітерапія може викликати такі побічні ефекти, як порушення ерекції, сечовипускання та роботи кишківника.
2. Пацієнту, як правило, потрібна загальна анестезія або спинна анестезія. Знеболювання також може призвести до появи побічних ефектів.
3. Зазвичай повинно пройти певний час, перш ніж лікарі зможуть судити про успішність терапії.
4. Постійна брахітерапія може призвести до безпліддя, тобто неспроможності до зачаття природним шляхом.
5. Протягом перших 2 місяців після процедури необхідно дотримуватися того, щоб пацієнт не підходив на відстань менше, ніж 50 см, до вагітних жінок або дітей. Знаходитися поблизу дітей та вагітних жінок можна лише декілька хвилин на день.

Отримати програму лікування безкоштовно

Як проходить процедура?

Вам назначають спеціальну консультацію щодо планування лікування, під час якої фахівці фіксують розмір, форму та розташування передміхурової залози. Під час цієї консультації лікарі також визначають, скільки радіоактивних “сім’ян” вам знадобиться і проводять остаточну перевірку показників. Вам призначають або загальну наркозу, щоб під час процедури ви спали, або спинову (епідуральну) анестезію, щоб ви були присутні, але нічого не відчували.

Радіоактивні “сім’я” можна імплантувати в передміхурову залозу:

1. в день планування (одноетапна процедура);
2. через 2-4 тижні після консультації (двоетапна процедура).

Пацієнту призначають загальну наркозу або спинову або епідуральну анестезію.

Що відбувається після процедури?

Протягом 6 тижнів після процедури вам потрібно буде прийти на комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб лікарі перевірили позиціонування “сім’ян”. Після цього вам будуть призначати регулярні обстеження для перевірки рівня ПСА і боротьби з будь-якими побічними ефектами. Якщо терапія буде успішною, рівень ПСА знизиться. Тим не менш, він може почати знову зростати, оскільки ваша передміхурова залоза продовжує виділяти простатичний специфічний антиген. У деяких чоловіків спостерігаються підвищення і зниження рівня ПСА протягом 3 років після процедури.

Через кілька днів після імплантації радіоактивних “сім’ян” ви зможете повернутися до звичайного життя. Як тільки ви почуватимете себе краще, ви зможете повернутися на роботу.

Брахітерапія часто призводить до безпліддя. Це означає, що пацієнти втрачають здатність мати дітей. Тим не менш, навіть після того, як партнер пройде брахітерапію, жінка може зачати. Слід пам’ятати, що радіація може змінити сперму і вплинути на розвиток ваших майбутніх дітей. Ризик таких наслідків дуже низький, проте лікарі все ж рекомендують користуватися засобами контрацепції протягом року після процедури.

Якщо ви плануєте у майбутньому стати батьком, до початку лікування можна здати сперму в спеціальний банк. Лікар, медсестра або радіолог розповідатимуть вам про цей метод та його застосування в рамках допоміжних репродуктивних технологій.

Які можуть бути побічні ефекти?

Побічні ефекти зазвичай з’являються через тиждень після процедури, коли радіація в середині “сім’ян” починає діяти. Через кілька тижнів побічні ефекти досягають свого піку. Це означає, що в організм надходить найвища доза опромінення. Протягом наступних місяців, однак, радіація покидає “сім’я”, і побічні ефекти поступово послаблюються.

Серед найпоширеніших побічних ефектів є:

1. Сеча з домішками крові або сперми ржавого або коричневого кольору. Це явище можна спостерігати протягом декількох днів або тижнів.
2. Утворення гематом і біль у проміжності (області між яєчками і заднім проходом), іноді переходяча на внутрішню поверхню стегна і статевий член. Цей побічний ефект проходить через 1-2 тижні.
3. Дискомфорт під час сечовиділення, а також часті, імперативні побуди до спорожнення сечового міхура (особливо вночі).
4. Порушення сечовиділення, проблеми з ерекцією, порушення роботи кишечнику і втома.

Побічні ефекти залежать від індивідуальних особливостей організму, і не всі чоловіки страждають від одних і тих же наслідків постійної брахітерапії.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Вартість лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі

Нижче наведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики та лікування раку передміхурової залози в онкоцентрі Іхілов.

Як потрапити в онкоцентр «Іхілов»?