Аналізи на раку простати

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Діагностичний скринінг відіграє важливу роль у виявленні онкопатології передміхурової залози на ранніх стадіях, коли захворювання легше піддається лікуванню. На сьогоднішній день онкологи мають достатню кількість діагностичних інструментів, які дозволяють виявити рак передміхурової залози ще до його перших клінічних проявів:

• аналіз крові на вміст передміхурового специфічного антигену (PSA або ПСА)
• пальцеве дослідження прямої кишки

Усі ці аналізи на рак передміхурової залози можуть багато сказати про наявність в передміхуровій залозі очагу малігнізації.

Як виявляють рак передміхурової залози

На ранніх стадіях рак передміхурової залози виявляють завдяки скринінговим тестам — аналізу крові на ПСА та ректальному пальпуванню. На більш продвинутому етапі захворювання сигналізує про себе відповідними симптомами, які служать підставою для проведення подальших діагностичних досліджень. Остаточний діагноз встановлюють за допомогою біопсії.

Отримати програму лікування безкоштовно

В онкоцентрі Іхілов при діагностиці раку передміхурової залози використовують наступні лабораторні аналізи та інструментальні тести:

• ректальне пальпування;
• аналіз крові на ПСА;
• трансректальне УЗД (ТРУЗД);
• біопсія передміхурової залози;
• інструментальні тести для визначення масштабів поширення пухлини (остеосцинтиграфія, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ);
• біопсія лімфатичних вузлів;

Аналіз PSA при раку передміхурової залози

ПСА — білок, який виробляється клітинами передміхурової залози як у нормі, так і при наявності пухлинового очага. Іншими словами, ПСА виявляється у кожного чоловіка незалежно від стану його здоров’я. З цієї причини аналіз крові на ПСА не вважається основним діагностичним дослідженням, а використовується як скринінговий тест, що визначає необхідність подальших досліджень. Збільшення рівня ПСА не обов’язково пов’язане з розвитком пухлини: воно може спостерігатись, наприклад, при доброякісній гіперплазії передміхурової залози, яка виникає у чоловіків після 40 років, простатитах та інших захворюваннях.

Злоякісні клітини передміхурової залози виробляють більше ПСА, ніж доброякісні, тому при малігнізації процесу його рівень почне зростати. Проблема полягає в тому, що не існує жодної універсальної межі цього рівня, при перевищенні якої можна було б судити про наявність пухлини: цей показник індивідуальний для кожної людини. Тому контролюють не рівень ПСА, а його динаміку, тобто зміни з часом. І якщо він змінився більше ніж на 0,7 нг/мл за рік, це є підставою для подальших досліджень.

Рак передміхурової залози: аналіз PSA і його оцінка

У більшості здорових чоловіків рівень ПСА в крові знаходиться в межах 4 нг/мл. При розвитку злоякісної новоутворення він починає підвищуватись, але, як уже зазначалося вище, така сама динаміка може спостерігатись і при інших станах (аденома передміхурової залози, інфекція, запалення, катання на велосипеді, еякуляція, певні урологічні процедури, побічний ефект деяких препаратів тощо).

Рівень ПСА після лікування

Рівень ПСА в крові може використовуватись як показник ефективності проведених терапевтичних заходів. Через кілька місяців після радикальної простатектомії визначаються або залишкові, або нульові кількості ПСА. Зазвичай, аналіз на ПСА роблять через 6-8 тижнів після операції, оскільки, навіть не зважаючи на повне видалення передміхурової залози, невеликі кількості ПСА продовжують циркулювати в крові.

У деяких пацієнтів викликає хвилювання факт наявності в крові ПСА після перенесеної операції, однак це не означає, що пухлина залишилась в організмі. Укомплектування сучасних лабораторій дозволяє визначати навіть мікроскопічну кількість ПСА, і якщо воно не збільшується з плином часу, це означає, що операція була проведена успішно.

Якщо йдеться про радіотерапію, то після її проведення передміхурова залоза продовжує функціонувати, тому буде визначатися певна кількість ПСА в крові. Тенденція до зниження рівня ПСА після хірургічного втручання та радіотерапії буде відрізнятися: у випадку останньої це відбувається повільніше, протягом 2 і більше років. Якщо проводилась брахітерапія, то через кілька років можливе навіть незначне підвищення рівня ПСА. Онкологи поки не в змозі пояснити подібний феномен.

Трансректальне УЗД

ТРУЗД проводиться, як правило, для оцінки стану передміхурової залози при підвищеному рівні ПСА, при підозрі на наявність патологічних результатів ректального пальпації, а також для візуалізації при проведенні брахітерапії раку передміхурової залози, кріотерапії або біопсії. Дослідження передбачає введення в пряму кишку невеликого зонда, який випромінює ультразвукові хвилі, а потім збирає відбиті передміхуровою залозою сигнали, які візуалізуються на екрані монітора у вигляді чорно-білого зображення передміхурової залози. Процедура триває не більше 10 хвилин і надає пацієнту мінімальний дискомфорт. За бажанням може бути проведена місцева анестезія для повного усунення болю.

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Ректальна пальпація

Ректальна пальпація протягом багатьох років залишається важливим елементом скринінгу раку передміхурової залози. Оскільки пухлина, як правило, починає формуватися в зовнішній частині передміхурової залози, невеликі ущільнення аномальних клітин відчуваються чітко під час дослідження. Ректальна пальпація може приносити пацієнту певний дискомфорт (особливо у людей, які страждають на геморой), але якщо її проводить досвідчений лікар, болісні відчуття мінімальні. Це дослідження менш показове, ніж аналіз крові на ПСА, але воно іноді допомагає виявити рак у пацієнтів з нормальним рівнем ПСА. З цієї причини його до сьогоднішнього дня продовжують включати до програми скринінгу.

Біопсія передміхурової залози

Якщо аналіз крові на рак передміхурової залози або результати ректальної пальпації вказують на наявність пухлини, в онкоцентрі Іхілов проводять біопсію передміхурової залози. На сьогоднішній день це найнадійніший метод діагностики раку передміхурової залози. Інші методи, включаючи ТРУЗД і МРТ, в основному є вспоміжними. Біопсія передбачає вилучення невеликого фрагменту залозистої тканини і його подальше мікроскопічне дослідження. В діагностиці раку передміхурової залози використовується метод товстоігольної (пункційної) біопсії.

У онкоцентрі Іхілов цю процедуру виконує онколог-уролог. Вилучений зразок тканини передається в лабораторію, де його досліджують на наявність ракових клітин. Якщо вони виявляються, то оцінюється ступінь злоякісності пухлини за шкалою Гліссона. Остаточний висновок зазвичай робиться через 1-3 дні.

Як проводиться біопсія

Використовуючи ТРУЗД, лікар вводить тонку, порожню голку через пряму кишку в передміхурову залозу, з якої потім витягує фрагмент тканини. Загалом може бути взято до 12 таких фрагментів з різних частин залози. Хоча на слух це звучить досить болісно, насправді процедура приносить лише мінімальний дискомфорт, оскільки вона виконується спеціальною пружинною голкою за долі секунди. Крім того, в онкоцентрі Іхілов проводять місцеву анестезію в області маніпуляції. Вся процедура триває приблизно 10 хвилин. Перед нею і протягом двох днів після неї пацієнту призначають антибіотик для зниження ризику інфікування. Протягом кількох днів після процедури можливі болі в області взяття біоптату, сліди крові в сечі, калі та секреті. Ці побічні ефекти зазвичай зникають протягом кількох тижнів.

Якщо аналіз на рак передміхурової залози показав наявність пухлини, то лікарі онкоцентру Іхілов розробляють детальний план лікування раку в Ізраїлі з урахуванням інформації, отриманої під час діагностики.

Вартість лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі

Нижче наведено таблицю, в якій ви знайдете ціни на деякі види діагностики та лікування раку передміхурової залози в онкоцентрі Іхілов.

Як потрапити в онкоцентр “Іхілов”?