Рак простати 3 стадії

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Рак простати 3 ступеня вже має не локальний, як на перших двох, а регіональний (місцево-розповсюджений) характер, виходячи за межі залози. Пухлина може проростати в сім’яні міхурові, основу сечового міхура, бокові стінки малого тазу. Показники за шкалою Глісона та рівень ПСА можуть мати будь-які значення: на цьому етапі вони вже не є ключовим оціночним критерієм при стадіюванні та прогнозуванні результатів захворювання.

Метастазування в регіональні (забрижинні та тазові) лімфовузли, а також в віддалені органи відбувається на більш пізньому етапі розвитку онкопатології. Прогноз на 3 стадії онкопатології передміхурової залози все ще залишається досить сприятливим: п’тирічна виживаність таких пацієнтів в онкологічному центрі Іхілов наближається до 100%.

Терапевтичні опції для раку простати 3 стадії

Терапія онкопатології простати 3 ступеня дуже індивідуальна: тут немає якогось одного універсального рішення, яке підходило б для всіх без винятку пацієнтів. Навіть в межах однієї стадії хвороба може мати як агресивний, так і неагресивний характер, від чого в значній мірі буде залежати тактика лікування.

Місцево-розповсюджений рак має більшу ймовірність рецидиву, ніж локальний. Терапевтичні опції на даному етапі можуть включати:

• комбінацію зовнішньої дистанційної лучевої терапії та гормональної терапії;
  лучеву терапію (зовнішню дистанційну та брахітерапію) і за необхідності – короткий курс гормональної терапії;
• у окремих випадках – радикальну простатектомію (часто – з видаленням тазових лімфовузлів) з подальшою лучевою терапією.

Пацієнти зрілого віку, а також особи з іншими супутніми патологіями можуть обрати менш агресивне лікування, наприклад, гормональну терапію або навіть активне спостереження.

Отримати програму лікування безкоштовно

Лучева терапія при раку простати 3 ступеня

Лучева терапія (радіотерапія) займає важливе місце в лікуванні злоякісних новоутворень передміхурової залози. При раку простати 3 ступеня вона може використовуватися як початковий метод лікування в поєднанні з гормональною терапією або в якості ад’ювантної терапії після хірургічного втручання у випадку неповного видалення пухлини або підозри на рецидив.

Лучева терапія передбачає використання високоенергетичного випромінювання або частинок для того, щоб знищити злоякісні клітини. Отримавши дозу випромінювання, злоякісна тканина відмирає і перетворюється на рубцеву тканину, яка втрачає здатність до проліферації. У лікуванні онкопатології простати використовують два види лучевої терапії:

• зовнішня дистанційна лучева терапія (EBRT);
• брахітерапія (внутрішня терапія).

Зовнішня дистанційна лучева терапія (EBRT)

При EBRT використовується зовнішній джерело опромінення. Перед процедурою проводиться так званий сеанс симуляції: лікар визначає правильні кути, під якими необхідно подавати опромінення, а також адекватну дозу радіації. Симуляція зазвичай включає КТ або МРТ. Лучева терапія проводиться, як правило, 5 днів на тиждень протягом кількох тижнів. Сама процедура нагадує вплив рентгенівських променів, лише набагато потужніших. Процедура триває всього кілька хвилин і не викликає незручності та болю у пацієнта. Нові техніки EBRT забезпечують максимально фокусований вплив на пухлину без пошкодження оточуючих тканин. Це дозволяє лікарям використовувати більш потужні дози радіації.

Брахітерапія

Брахітерапія передбачає використання маленьких радіоактивних пелеток, кожна – розміром з рисове зернятко. Ці пелетки поміщаються безпосередньо в передміхурову залозу. При онкопатології 3 ступеня вона використовується в поєднанні з зовнішньою лучевою терапією. Має обмеження в застосуванні у чоловіків, які перенесли трансуретральну резекцію передміхурової залози або мають проблеми з сечовипусканням. Може бути неефективною у пацієнтів з великою передміхуровою залозою через неможливість точного розміщення пелеток у всі необхідні ділянки залози (у такому випадку для зменшення розмірів залози може застосовуватися гормональна терапія). Брахітерапія проводиться під місцевим або загальним знеболюванням (у останньому випадку пацієнт залишається в клініці на ніч).

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Гормональна терапія

У даному випадку більш відповідне використання терміна “антигормональна” або “антиандрогенна терапія”, оскільки цей метод лікування раку в Ізраїлі спрямований на зниження рівня тестостерону в сироватці крові. Це високоефективний метод контролю за ростом і розвитком злоякісних новоутворень передміхурової залози на будь-якій стадії. Андрогени (тестостерон і дигідротестостерон) сприяють проліферації ракових клітин. Зниження їх рівня призводить до зменшення або повільнішого росту пухлини.

При цьому гормональна терапія сама по собі не здатна вилікувати від раку, тому її використовують у поєднанні з іншими методами, зокрема – з лучевою терапією. Залежно від показників за шкалою Глісона, рівня ПСА та клінічних критеріїв (розмір і агресивність пухлини), пацієнтів поділяють на три групи: низького, середнього та високого ризику. Ця класифікація відіграє важливу роль у плануванні тактики лікування. Так, у пацієнтів групи середнього ризику лучева терапія доповнюється шестимісячним курсом гормональної терапії. У пацієнтів групи високого ризику (ПСА вище 20, показник за шкалою Глісона вище 8) тривалість гормональної терапії в поєднанні з лучевою терапією може складати до трьох років. У онкоцентрі Іхілов для гормональної терапії використовуються найсучасніші препарати, що забезпечують максимальну тривалість життя пацієнтів з 3 ступенем онкопатології передміхурової залози.

Радикальна простатектомія при раку простати 3 стадії

Радикальна простатектомія на 3 стадії раку передбачає повне видалення передміхурової залози та прилеглих тканин, включаючи сім’яні пузирки. Існує кілька підходів до проведення такого хірургічного втручання. При «відкритому підході» хірург проводить всі маніпуляції через єдиний довгий розріз. У онкоцентрі Іхілов практикують «лапароскопічний підхід», який значно менш інвазивний. Лапароскопічне видалення передміхурової залози проводиться через кілька маленьких проколів шкіри за допомогою роботизованих хірургічних систем.

При такому підході хірург проводить операцію, сидячи за контрольною панеллю і керуючи інструментами за допомогою пульта, а екран візуального спостереження дозволяє розглянути найдрібніші деталі в області оперативного поля, що забезпечує максимальну точність виконуваних маніпуляцій. Порівняно з традиційною, роботизована простатектомія менш болісна, не викликає значних втрат крові та потребує менш тривалого періоду відновлення. Однак вона більш вимоглива до кваліфікації та майстерності хірурга: для її успішного проведення потрібен великий досвід.

Тактика активного спостереження при раку простати 3 ступені

Активне спостереження (очікувальна тактика) може застосовуватися у пацієнтів з неагресивними повільно зростаючими пухлинами (до 6 за шкалою Глісона). Це не означає відсутність будь-якого лікування: пацієнт перебуває під постійним медичним моніторингом. В першу чергу йдеться про контроль за рівнем ПСА: його різке підвищення означає початок інтенсивного росту новоутворення і вимагає невідкладних терапевтичних заходів. В-друге – постійно проводяться біопсії, які дозволяють відстежувати найменші зміни у поведінці пухлини (включаючи її перехід у агресивний стан).

Аналіз на ПСА при використанні тактики активного спостереження проводиться кожні три місяці, раз у півроку проводиться ректальне пальпування, біопсія – раз у два роки. Активне спостереження дозволяє зберігати якість життя пацієнта на високому рівні на протязі якомога більшого періоду часу, оскільки лікування раку передміхурової залози пов’язане з рядом небажаних побічних ефектів. Діагностичне обладнання онкоцентру Іхілов, висока прецизійність лабораторних методів контролю та великий досвід лікарів зводять ризик невчасного початку активної фази лікування до нуля.

Вартість лікування раку простати в Ізраїлі

Нижче буде наведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики раку простати та лікування в онкоцентрі Іхілов.

Як потрапити в онкоцентр “Іхілов”?