Рак підшлункової залози: радіологія

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

В минулому рак підшлункової залози лікували виключно хірургічним методом. У 50-80% випадків у хворих залишалися локальні метастази, в 50% – метастази в печінці, в 30% – вторинні очаги ураження в інших органах і структурах черевної порожнини. В результаті лікарі задумалися над проблемою лікування місцевих очагів ураження. І ось наприкінці 70-х – на початку 80-х років пацієнтів почали лікувати лучевою терапією, назначаючи сеанси після операції для уникнення місцевих рецидивів.

Чим сучасна радіотерапія відрізняється від колишньої?

З самого початку розвитку технологій – наприкінці 1970-х – на початку 1980-х років – терапія була набагато токсичніше, ніж зараз, і було багато побічних ефектів. Ера 3D трохи поліпшила ситуацію.

У 1980-х роках вчені винайшли тривимірну конформну радіотерапію, подібну до КТ з тривимірним рендерингом внутрішніх органів. Лікарі почали програмувати випромінювання так, щоб радіація не впливала на здорові тканини.

Потім вчені винайшли РТМІ, або радіотерапію з модульованою інтенсивністю. Вони вдосконалили програмне забезпечення, розробили нові комп’ютеризовані процеси. При РТМІ радіолог облучає невеликі фрагменти тканини, модулюючи промінь за допомогою комп’ютера так, щоб на виході прилад видавав точно виміряну дозу випромінювання. Це дозволяє лікарям обробляти одні ділянки черевної порожнини високими дозами радіації, а інші – низькими дозами. Винахід РТМІ став гігантським кроком до вдосконалення радіотерапії.

Яке місце займає радіотерапія в програмі лікування раку підшлункової залози?

Радіотерапія може бути:

• ад’ювантною
• неоад’ювантною

Часто лучева терапія слідує за операцією: у цьому випадку вона називається ад’ювантною. Як основний метод лікування, лучеву терапію призначають у тих випадках, коли пухлина з якоїсь причини вважається неоперабельною. Наприклад, якщо вона захопила велику артерію. Загалом пухлина вважається неоперабельною, якщо хірург об’єктивно не може забезпечити чистоту країв рани.
І, нарешті, лучева терапія може бути неоад’ювантною. Справа в тому, що у деяких пацієнтів пухлини умовно піддаються резекції. Якщо лікарям вдається зменшити розмір новоутворення за допомогою лучевої терапії, хворі мають можливість пройти операцію.

В чому полягають особливості облучення підшлункової залози?

Радіотерапія підшлункової залози представляє собою проблему, оскільки поруч з усіма сторонами розташовані здорові органи: печінка, тонкий кишечник, шлунок, великі кровоносні судини, нирки, спинний мозок. У всіх цих тканин є певний поріг токсичності, і тому радіолог може призначати опромінення лише в обмежених дозах. Крім того, підшлункова залоза розташована в черевній порожнині і постійно переміщується через дихання, функцію кишечника і інші фактори.

Що таке кібернів і в чому його переваги?

В онкоцентрі Іхілов можна пройти лікування рака в Ізраїлі кібернівом – методом, що дозволяє переступити через багато обмежень лучевої терапії. Фактично мова йде про роботизовану радіохірургію. Лікарі використовують руку робота і лінійний прискорювач з рентгеновським випромінюванням. Здійснюється постійний моніторинг функції дихання. Лікар може самостійно керувати вузькими променями, щоб уникнути впливу радіації на оточуючі здорові тканини. Таким чином, він подолає обмеження, характерні для лучевої терапії.
Лікування кіберножем називається радіохірургією, оскільки дози радіації настільки потужні, що фактично руйнують тканини пухлини. Завдяки цьому ефекту можна обробити 5, а не 28 або 33 фракції – і досягти більш значущих результатів. Суть лікування кіберножем полягає в високоточній обробці ураженої ділянки підвищеними дозами радіації.

Рука робота здатна забезпечити обробку тканин буквально під будь-яким кутом, навіть якщо пухлина знаходиться глибоко. Користуючись багатьма вузькими променями, лікар обходить здорові тканини і обробляє безпосередньо злоякісне новоутворення. Нормальні клітини, які оточують пухлину, отримують мінімум пошкоджень.

Нано-ніж – електропорація пухлини

Електропорація – це пошкодження клітинної мембрани електричним струмом. В результаті пошкодження мембрана починає протікати. Цей процес призводить до апоптозу, або запрограмованої смерті клітин пухлини.
Цей метод лікування досліджується з 1890-х років, але тільки зараз вчені змогли розробити апарат для безпечної електропорації. Метод має суттєві переваги:

1. він мінімально інвазивний
2. він ефективний у лікуванні пацієнтів з раком підшлункової залози, яким протипоказана обширна операція Уіппла
3. метод викликає мінімальні пошкодження здорових тканин

Загалом уникнути пошкодження здорових тканин неможливо, так як неможливо обмежити вплив електрики на певну ділянку. Можна, проте, сконцентрувати струм між зондами. Після такого лікування пацієнт швидше відновлюється і швидше виписується з лікарні. Зазвичай в стаціонарі він залишається всього лише на 2-4 дні – і лежить в звичайному відділенні, а не в відділенні інтенсивної терапії.

Як проводиться лікування нано-ножем

Звісно, здорові тканини, які оточують пухлину, також страждають. І це неодмінно. Відбувається пошкодження приблизно такого самого масштабу, як і при лікуванні хіміотерапією або стандартною лучевою терапією. В будь-якому випадку електропорація залишається адекватним альтернативним варіантом лікування раку.

Вартість діагностики та лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів із-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкоцентрі Іхілов при раку підшлункової залози.
Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. Протягом 2 годин з вами зв’яжеться лікар онкоцентру. Він задасть вам необхідні питання та повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви можете також за телефонами: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі та +7-495-777-6953 в Росії.