Діагностика раку печінки

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

У сучасній медицині існує багато методів діагностики раку. Деякі обстеження призначені для виявлення метастазів, або вторинних очагів ураження. Щоб визначити, чи поширився рак, лікарі найчастіше призначають візуалізуючі обстеження. Технології, такі як КТ і МРТ, дозволяють створювати знімки, що відображають стан внутрішніх органів і біологічні процеси, що відбуваються в організмі пацієнта. Інші методи діагностики допомагають визначити, які ліки або процедури будуть ефективнішими.

Більшість онкологічних захворювань діагностують методом біопсії. Біопсія часто є єдиним вірним способом виявлення злоякісних клітин. Під час цієї процедури лікар вилучає невеликий фрагмент тканини для лабораторного аналізу. У випадках, коли біопсію неможливо провести, лікар рекомендує інші методи діагностики. Діагноз “гепатоцелюлярна карцинома” (так називають первинний рак печінки) часто ставлять без біопсії.

Підстави для вибору методу діагностики?

Обираючи метод діагностики, лікар в Ізраїлі враховує наступні фактори:

• підозрюваний тип пухлини;
• ознаки і симптоми патології;
• вік та стан здоров’я пацієнта;
• результати попередніх медичних аналізів та обстежень.

Методи діагностики раку печінки, або гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК), які може призначити лікар в онкоцентрі Іхілов перелічені нижче.

Уточнити ціну у фахівця

Медичний огляд

Якщо пацієнт скаржиться на симптоми раку печінки, лікар обстежить його живіт на предмет ущільнень, набряків або інших змін у печінці, селезінці і сусідніх внутрішніх органах. Спеціаліст перевірить, чи накопичується в черевній порожнині пацієнта зайва рідина і встановить наявність або відсутність ознак жовтухи, включаючи пожовтіння шкіри і білків очей.

Аналізи крові

Під час медичного огляду лікар забере кров пацієнта на аналіз. Про розвиток патології свідчить речовина під назвою “альфа-фетопротеїн” (АФП). Підвищення АФП в крові є характерним для приблизно 50-70% хворих на рак печінки. Кров пацієнта додатково перевіряють на ознаки гепатиту B або C. Подавши додаткові аналізи крові, можна дізнатися, наскільки добре працює печінка.

Методи медичної візуалізації

• УЗД. Ультразвукове дослідження – це створення зображення різних структур всередині організму. Під час цієї процедури використовуються звукові хвилі. Звукові хвилі відбиваються від печінки, інших внутрішніх органів і пухлин. Кожна хвиля створює власне зображення на моніторі комп’ютера.
• Комп’ютерна томографія (КТ). Комп’ютерна томографія – це створення тривимірного зображення внутрішніх органів за допомогою рентгенівських променів, направлених під різними кутами. Комп’ютер об’єднує набір зображень в детальний знімок органів в поперечному перерізі. На цьому знімку видно будь-які патології і пухлини. Іноді перед обстеженням пацієнту пропонують прийняти спеціальний контрастний препарат, або фарбуючу речовину. Вона допомагає зафіксувати стан внутрішніх органів у найдрібніших деталях. Контрастну речовину вводять в вену або видадуть пацієнту у вигляді рідини, яку потрібно ковзати. Рак печінки часто діагностують за характеристиками, що властиві цій раковій пухлині і проявляються на знімку, зробленому методом КТ. У таких випадках біопсію печінки можна не проводити. Знімок КТ також використовують для визначення розміру новоутворення та стадії раку.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ – це технологія, в якій використовуються не рентгенівські промені, а магнітні поля. Вона також дозволяє генерувати детальні зображення внутрішніх органів і оцінювати розмір новоутворень. Перед обстеженням пацієнту пропонують випити рідинну контрастну речовину, яка забезпечує оптимальну деталізацію знімка. Іноді пацієнту роблять внутрішньовенну ін’єкцію контрастної речовини.
• Ангіографія. Ангіограма – це рентгенівський знімок кровоносних судин. Щоб на знімку виділилися всі судини печінки, в кровопостачання пацієнта вводять спеціальну фарбуючу речовину.

Дізнатися, чи правильно призначене лікування

Інвазивні методи діагностики

• Лапароскопія. Лапароскопія – це обстеження з використанням ендоскопа. Ендоскоп – це тонка, гнучка трубка, обладнана джерелом світла і призначена для обстеження внутрішніх структур організму. Трубку вводять всередину черевної порожнини через невеликий розріз. Процедуру проводять з використанням седативних препаратів, що дозволяють пацієнту розслабитися під час процедури. Для знеболювання операційного поля застосовують місцеві анестетики.
• Біопсія. Біопсія – це видалення невеликого фрагменту тканини для подальшого вивчення під мікроскопом. Аналізом зразків тканини займається патолог. Патолог – це лікар, спеціалізуючийся на оцінці результатів лабораторних досліджень і вивченні клітинок, тканин і органів з метою діагностики захворювань.

Вид біопсії залежить від локалізації злоякісної пухлини. Іноді цю процедуру проводять під час лапароскопії. Для діагностики раку печінки лікар також може призначити тонкоігольну біопсію або кор-біопсію. Тонкоігольна біопсія – це процедура з вилучення клітин за допомогою тонкої голки, введеної всередину пухлини. Під час кор-біопсії лікар використовує товсту голку. Обидві процедури проводить радіолог, який використовує ультразвук для направлення голки в ділянку печінки, поражену раком. Вилучення клітин зазвичай триває менше 1 хвилини. Біопсія зазвичай проходить безболісно для пацієнта, і ускладнення виникають дуже рідко.

Перед біопсією лікар перевіряє, як добре згортається кров пацієнта. Цей аналіз знижує ризик кровотечі після процедури. Іноді лапароскопію та біопсію назначають для того, щоб обстежити частину печінки, не уражену раком, і встановити, чи не хворіє пацієнт цирозом. Результати цього обстеження дозволяють підібрати оптимальні методи лікування раку в Ізраїлі.

Якщо знімок, отриманий на КТ або МРТ, і результати аналізу крові на АФП однозначно вказують на рак печінки, лікар призначає додаткові обстеження. Основуючись на результатах всіх аналізів, спеціаліст може прийти до висновку, що для постановки остаточного діагнозу біопсія не потрібна. Крім того, багато хірургів віддають перевагу проведенню біопсії одночасно з операцією з часткового видалення печінки, щоб не піддавати пацієнта зайвому хірургічному втручанню.

Активне спостереження

Важливо також відзначити, що інноваційні візуалізуючі технології дозволяють виявляти навіть дуже маленькі новоутворення. Тим не менше, не завжди можна точно визначити природу невеликого новоутворення. У подібних ситуаціях лікарі зазвичай нахиляються до активного спостереження – методу, який передбачає відстеження змін у стані пухлини. Активне спостереження показано при виявленні новоутворень, розмір яких не перевищує 1 см.

Молекулярне тестування пухлини

Можливо, лікар рекомендує вам лабораторне тестування зразка пухлинних тканин. Спеціалісти, відповідальні за проведення такого тестування, визначають специфічні гени, білки та інші індивідуальні фактори, що характеризують конкретну пухлину. За результатами цього дослідження можна буде судити про те, чи підходять вам засоби молекулярної терапії.
По завершенні діагностики лікар обговорить з вами всі отримані результати. Якщо виявиться гепатоцеллюлярна карцинома, лікар зможе використовувати результати аналізів і обстежень, щоб описати пухлину, тобто визначити стадію раку.

Вартість діагностики раку печінки в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів з-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкологічному центрі Іхілов при раку печінки.
Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. Протягом 2 годин вам зателефонує лікар онкологічного центру. Він задасть вам необхідні питання і повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви можете також за номерами телефонів: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі та +7-495-777-6953 в Росії.