Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.
Навігація по статті
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
- 1 Які особливості метастатичного раку кишечника?
- 2 Де зазвичай розташовані метастази?
- 3 Метастази раку легенів
- 4 Які препарати впливають на VEGF?
- 5 Яка ефективність цільової терапії VEGF при лікуванні раку нирки?
- 6 Чому імунна система “не бачить” ракові клітини?
- 7 Що таке імунотерапія раку нирки?
- 8 Вартість діагностики та лікування раку нирки в Ізраїлі
Тому що рак кишечника на ранній стадії протікає безсимптомно, його рідко діагностують на пізніх стадіях. У цій статті ми поговоримо про різні методи лікування раку в Ізраїлі, що застосовується при метастатичному раку кишечника. Ми розповідаємо про інгібітори VEGF, а також про иммунотерапии загалом, і її роль у боротьбі з раком кишечника.
Які особливості метастатичного раку кишечника?
Метастатичний рак нирки – це рак, який поширився з початкового ураження на інші частини тіла. Метастази при раку нирки виявляються більш ніж у 50% пацієнтів. Наявність вторинних вогнищ пухлини сильно підвищує ризик загибелі пацієнта. Терапія такого захворювання істотно відрізняється від лікування пухлини, ОБМЕЖЕНОЮ межами нирки і підлягає видаленню методом нефректомії. Головна проблема лікування метастатичного раку-в тому, що можливість проведення радикальної операції відсутня.
У разі метастатичного раку найкраще пройти лікування у відділенні онкологічної урології великого медичного центру, де є великий досвід роботи з цим захворюванням. Фахівцям такого центру вдається виявити більшість вогнищ пухлини – навіть невеликих розмірів. Для цього використовуються біопсія, а також УЗД та інші методи медичної візуалізації.
Де зазвичай розташовані метастази?
Найчастіше пухлина поширюється на легені, печінку і кістки. Іншим поширеним місцем метастазування пухлини є пухлина головного мозку. Часто спостерігається також ураження лімфатичних вузлів. Іноді віддалені метастази виявляються значно пізніше, ніж первинна пухлина. У деяких випадках поява метастатичного пухлинного вогнища відбувається вже після резекції нирки.
Метастази в різних органах мають різні прояви: все залежить від області, в якій вони виявлені. Вторинна пухлина в легкому іноді не проявляється клінічно. В цьому випадку при виявленні метастазу проводиться його хірургічне видалення. Хірург може видалити пухлину за допомогою відкритої або ендоскопічної операції. Такі втручання рятують життя хворих.
Основним проявом кісткових метастазів є біль в кістках – найчастіше в нижній частині спини – в попереку. Біль виникає як при русі, так і в стані спокою. Стан хворого погіршується, і визначити причини цього вдається не завжди. У пацієнта нерідко підозрюють інші хвороби, наприклад радикуліт або міжреберну невралгію. Виявити ракове утворення дозволяє рентген або комп’ютерна томографія.
Метастази раку легенів
Гістологічно основним типом нирково-клітинної карциноми є рак легенів. Він розвивається в результаті збільшення експресії білків, званих” VHL “або” Онкосупресор Гіппеля-Ліндау”, що, в свою чергу, сприяє збільшенню фактора VEGF, росту ендотеліальних судин. Так називають сигнальний білок, що сприяє зростанню нових кровоносних судин. Він є частиною механізму, що відновлює кровопостачання клітин і тканин при нестачі збагаченої киснем крові внаслідок порушення кровообігу.
Рівні ендотеліального фактора росту дуже високі при раку нирки порівняно з іншими онкологічними захворюваннями.
отримати консультацію ізраїльського лікаря
Які препарати впливають на VEGF?
Є 2 способи атакувати VEGF при раку:
- інгібітори тирозинкіназ рецептора VEGF, які безпосередньо пригнічують дію VEGF на поверхні клітин (як приклади таких препаратів часто наводять сунниб і пасопаніб);
- інгібітори mTOR , що надають непрямий вплив на VEGF-шлях (до цієї групи препаратів відносяться темсиролімус і еверолімус).
Отже, що стосується першої лінії терапії, у онкологів є вибір між суннінібом і пасопанібом. В рамках терапії другої лінії застосовуються аксітініб і еверолімус.
Яка ефективність цільової терапії VEGF при лікуванні раку нирки?
VEGF-таргетна терапія дозволяє поліпшити загальну виживаність при метастатичному раку нирки приблизно з 18 до 30 місяців. Це суттєве поліпшення.
Проте, можна стверджувати, що онкологія досягла максимально можливої ефективності методу лікування VEGF-таргетною терапією, оскільки недавні клінічні випробування не принесли очікуваних результатів. Це означає Звернути пильнішу увагу на інші доступні способи боротьби з метастатичним раком нирок. Одним з таких методів є імунотерапія.
Чому імунна система “не бачить” ракові клітини?
Вчені давно зрозуміли, що імунна система відіграє важливу роль у розвитку раку, але тільки в останні пару років вчені з’ясували, що одним з ключових компонентів імунної системи є Т-клітини. Т-клітини атакують злоякісні тканини. Але при цьому деякі ракові клітини перешкоджають цьому процесу шляхом експресії білків на своїй поверхні.
Один з таких білків називається PD-L1. І справді, приєднання PD-L1 до білка PD-1 по цитотоксичному шляху Т-клітин забезпечує маскування ракових клітин, тобто неможливість їх розпізнавання імунною системою. Це означає, що імунна система втрачає здатність визначати чужорідну природу ракових тканин і, відповідно, атакувати їх.
Що таке імунотерапія раку нирки?
Сьогодні існує можливість активації імунної системи за допомогою антитіл, що зв’язують PD-L1 і вивільняють PD-1 з цитотоксичних Т-клітин, здатних тепер розпізнавати злоякісні тканини і атакувати їх. Процес багато в чому схожий на включення вогнів на затемненій злітно-посадковій смузі.
За результатами дослідження антитіл до PD-L1 вчені з’ясували, що види раку з найбільшою експресією білка PD-1 найкраще піддаються лікуванню. Цей феномен був вивчений в ході третьої фази рандомізованого клінічного дослідження з використанням антитіл до PD-L1 в якості засобу терапії другої лінії. Тобто за підсумками випадкової вибірки пацієнти проходили терапію або ніволумабом, або еверолімусом.
Виявилося, щотерапія на основі PD-L1 призводила до віддалених результатів , особливо в поєднанні з іншими препаратами імунотерапії – наприклад, блокаторами CTLA-4. Згодом стійкий відповідь зумовлює зменшення розмірів новоутворення за умови застосування комбінованої медикаментозної терапії.
Вартість діагностики та лікування раку нирки в Ізраїлі
Для зручності пацієнтів за кордоном ми пропонуємо ціни в доларах на деякі діагностичні та медичні процедури, призначені в Онкоцентр імені Іхілов з лікування раку нирки.
щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку . У найближчі 2 години в самі зв’яжеться лікар онкоцентру. Він задасть вам необхідні запитання та повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви також можете за телефонами: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі.
| лікування раку нирки | вартість |
|---|---|
| Консультація онкоуролога | $564 |
| Комп’ютерна томографія-УЗД | $278 |
| Рентгенографія | $ 215 |
| Дослідницька робота | $138 |
Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
% успішного лікування / ремісії
% помилкового діагнозу
Кількість нових методів лікування (на рік)
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
Середня вартість лікування
Середня вартість діагностики
Безвізовий режим