Хіміотерапія при раку нирок

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Хіміотерапія – лікування препаратами, які вбивають клітини злоякісної пухлини. Такі препарати називаються цитотоксичними. Зазвичай вони вводяться внутрішньовенно або приймаються всередину у вигляді таблеток. Хіміопрепарати діють не тільки на клітини ракового новоутворення, але і на інші швидко діляться клітини. Цим викликані їх побічні ефекти, наприклад випадання волосся, ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і порожнини рота. Хіміотерапія при раку нирки не є основним видом лікування – медикаментозна терапія зазвичай починається з таргетних і імунних препаратів.

Якщо за результатами сканування черевної порожнини у хворого виявлено ниркове новоутворення без ознак поширення пухлини за межі нирки, йому показано хірургічне втручання з метою повного видалення новоутворення. Залишається сподіватися, що операція при раку нирки принесе повне лікування і що рак не рецидивує в майбутньому.

Що стосується метастатичного раку нирок, в науковій літературі є докази ефективності операції з видалення первинної пухлини. Виживання в таких випадках підвищується. По завершенні післяопераційної реабілітації пацієнтів направляють до онкологів-терапевтів, і вони обговорюють з хворими найбільш оптимальні методи медикаментозної терапії, необхідної для лікування ракових тканин, що залишилися після операції.

Чи застосовується при раку нирок звичайна хіміотерапія?

Рак нирки піддається лікуванню традиційними хіміопрепаратами гірше, ніж інші злоякісні пухлини. Тому хіміотерапія при раку нирки призначається лише тим пацієнтам, які пройшли біологічну терапію і для яких вона виявилася неефективною. при раку нирки призначаються хіміопрепарати:

• цисплатин;
• 5-фторурацил;
• капецитабін;
• гемцитабін.

Найчастіше хіміотерапія застосовується при перехідно-клітинному раку нирки, який за своїми характеристиками більше нагадує рак сечового міхура. Цей вид лікування призначають пацієнтам з метастазами або при рецидивах після операції. В даному випадку ефективність хіміотерапії буде вище, ніж при інших пухлинах нирок.

Показання до проведення хіміотерапії

При злоякісних пухлинах нирки хіміотерапія проводиться за такими показаннями:

• раніше проведена нерезультативна імунна або таргетна терапія;
• термінальна стадія раку, коли пацієнту необхідна паліативна допомога.

Біологічна терапія VS хіміотерапія при раку нирки

До 1980-х років вважалося, що рак нирки практично не піддається медикаментозній терапії. Однак в останні десятиліття з’являються нові біологічні препарати-імунні та таргетні. Ці ліки відрізняються від звичайних хіміопрепаратів тим, що вони впливають не на всі швидко діляться клітини, а тільки на клітини злоякісної пухлини. Розробка таких ліків стала можливою після того, як вчені зрозуміли, які зміни відбуваються в клітинах ракового новоутворення і чим вони відрізняються від нормальних клітин організму.

Таргетні препарати націлені саме на ті зміни, які відрізняють ракові клітини від нормальних. При раку нирки такі ліки зазвичай застосовуються після операції – для зменшення ризику рецидиву хвороби – або при пухлинах з метастазами. до таргетних ліків належать:

• препарати, що блокують ріст кровоносних судин пухлини (сунітініб, сорафеніб, пазопаніб, кабозантініб, ленватініб, аксітініб);
• препарати, що пригнічують активність білка mTOR, від якого залежить поділ клітин (темсиролімус, еверолімус).

Іммунотерапія є одним з унікальних типів медикаментозного лікування пацієнтів з раком нирок. Препарат під назвою “інтерлейкін-2” – це токсична речовина, яка важко переноситься хворими; введення інтерлейкіну-2 здійснюється в стаціонарних умовах. Більш того, хворого заздалегідь поміщають в палату інтенсивної терапії, щоб процедура введення медикаменту пройшла без ускладнень.

Застосування цього препарату в деяких випадках призводить до повного лікування. Приблизно у 5-8% пацієнтів, які приймають інтерлейкін-2, зникають всі ознаки онкологічного захворювання. існують також препарати нового покоління, які застосовуються в розвинених західних країнах (включаючи Ізраїль) частіше, ніж хіміотерапія при раку нирки:

• інтерлейкін-15
• інтерлейкін-21

Що собою являють протипухлинні препарати на основі моноклональних антитіл?

Вчені розробили імунологічні препарати нового покоління, що належать до класу моноклональних антитіл – інгібіторів контрольних точок імунної відповіді. Це антитіла, які блокують специфічні білки. Взаємодія певних білків в людському організмі “вимикає” імунні клітини, перешкоджаючи розпізнаванню і знищення ракових тканин. Більш ніж у 33% пацієнтів, які приймають дані препарати, пухлини істотно зменшуються в розмірах; у 50% пацієнтів – якщо не більше – новоутворення щонайменше перестають рости на деякий період часу (на 6 місяців і більше).

Препарати ніволумаб, іпілімумаб і атезолізумаб представляють собою моноклональні антитіла, показали набагато більш високу ефективність, ніж хіміотерапія при раку нирки. Всі ці препарати відносяться до інгібіторів PD1. Білок PD1 бере участь в гальмуванні активності імунної системи і перешкоджає її боротьбі зі злоякісною пухлиною.

При раку нирки призначається також ще один препарат на основі моноклонального антитіла – бевацизумаб (Авастин). Цей препарат пригнічує утворення та ріст нових кровоносних судин, які живлять пухлину.

Вартість діагностики та лікування раку нирки на пізніх стадіях в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів з-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкоцентрі Іхілов при раку нирки.

Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування раку в Ізраїлі, заповніть заявку. У найближчі 2 години в самі зв’яжеться лікар онкоцентру. Він задасть вам необхідні запитання та повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви можете також за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі.