Рак молочної залози: 3 стадія

Рак молочної залози 3 стадії має альтернативне визначення – місцево-поширений рак. Як правило, це вже досить великі пухлини з позитивними (ураженими) лімфовузлами.

Небезпека ситуації на даному етапі полягає в швидкому утворенні вторинних пухлинних вогнищ і переході захворювання в метастатичну фазу, яка загрожує життю. Для точного визначення стадії раку грудей використовуються такі оціночні параметри: розмір новоутворення і ступінь ураження прилеглих тканин (стінка грудної клітки, шкіра), кількість уражених лімфовузлів, наявність метастазів (для IV стадії). Залежно від даних клінічно критеріїв стадія III підрозділяється, в свою чергу, на три підстадии, які буквено позначаються як А, В, С.

Критерії відношення раку до стадії 3

Стадія III А: розмір пухлини менший ніж 5 см, від 4 до 9 уражених пахвових або внутрішніх грудних лімфовузлів. Або інший варіант: розмір пухлини більший за 5 см (при цьому грудна стінка і шкіра залишаються невраженими), від 1 до 9 уражених пахвових або внутрішніх грудних лімфовузлів.

На стадії III В пухлина проростає в стінку грудної клітини або шкіру з ураженням (або без нього) від 1 до 9 пахвових лімфовузлів. Ракові клітини при біопсії виявляються також у внутрішніх грудних лімфовузлах.

На стадії III C пухлина може бути будь-якого розміру (або не виявлятися) і вражає:

  • 10 і більше пахвових лімфовузлів або підключичні лімфовузли (операбельна);
  • надключичні лімфовузли (неоперабельна).

Загальною для всіх подстадій є відсутність поширення пухлини в віддалені органи.

Дізнатися чи правильно призначено лікування

Види лікування раку молочної залози 3 стадії

В онкоцентрі Іхілов існує два основних підходи до лікування раку молочної залози 3 стадії. Перший з них передбачає проведення неоад’ювантної терапії перед хірургічним втручанням, другий – після (в цьому випадку вона називається ад’ювантною терапією).

Неоад’ювантна терапія може включати хіміотерапію, таргетну терапію (для HER2-позитивних пухлин). Якщо в результаті проведених заходів вдається зменшити розмір пухлини, то вдаються до органозберігаючого хірургічного втручання – лампектомії. Якщо пухлина не зменшилася, то зупиняються на мастектомії. Після операції проводиться ад’ювантна терапія (променева терапія, гормонотерапія, додаткова хіміотерапія, таргетная терапія).

Якщо пухлина спочатку занадто велика, то починають із операції. При ураженні прилеглих тканин (грудної стінки, шкірних покривів) вдаються до мастектомії. Якщо прилеглі тканини не вражені – використовують лампектомію. Після операції проводиться ад’ювантна терапія. Більш детально про схему лікування раку молочної залози 3 стадії буде розказано в наступних розділах.

Лечение в онкоцентре Ихилов.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Узнать подробности

Лікування в онкоцентрі Іхілов.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Дізнатися подробиці

Неоад’ювантна терапія

Неоад’ювантна терапія – відносно нова концепція лікування раку молочної залози, яка була розроблена в останнє десятиліття. Вона передбачає проведення передопераційного лікування. Найчастіше мова йде про хіміотерапію. Неоад’ювантна терапія має кілька цілей:

  • зменшити розмір пухлини, щоб можна було виконати операцію, що збереже орган;
  • оцінити ступінь терапевтичної відповіді на препарати, що використовуються (тобто діє хіміотерапія на ракові клітини пацієнтки чи ні). Ця інформація буде дуже корисною при плануванні ад’ювантної терапії після операції

Питання, яке часто ставлять пацієнти онкологічного центру Іхілов щодо неоад’ювантної терапії: якщо після її проведення мамографія і МРТ не показують наявність пухлини, то чи можна відмовитися від хірургічного втручання? Відповідь – ні. Справа в тому, що жоден діагностичний метод на сьогодні не здатний зі стовідсотковою вірогідністю підтвердити повну відсутність ракових клітин в організмі людини. Нерідкі випадки, коли після проведеної неоад’ювантної терапії МРТ показує відсутність пухлини, проте потім в ході хірургічного втручання виявляється резидуальная частина новоутворення.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання при раку молочної залози 3 ступеня – це не тільки видалення пухлини. Воно включає також резекцію уражених лімфовузлів, а також пластику (відновлення форми) молочної залози після операції. Існує два варіанти видалення пухлини грудей:

  • органозберігаюча операція (лампектомія, часткова або сегментальная мастектомія). Видаляється пухлина і прилеглі до неї краї нормальної тканини.
  • повне видалення молочної залози (мастектомія). Мастектомія підрозділяється, в свою чергу, на мастектомію зі збереженням шкіри (видаляють уражену ділянку тканини і залишають фрагмент шкіри, достатній для подальшого введення протеза) і мастектомію зі збереженням сосково-ареолярного комплексу (залишають фрагмент шкіри і сосок).

Якщо при раку 1-2 стадії лампектомія проводиться частіше від мастектомії, то на 3 стадії зважаючи на збільшення новоутворення і його поширення (нехай і місцевого) стандартом хірургічного лікування раку молочної залози є мастектомія.

Видалення лімфовузлів

Видалення лімфовузлів при раку грудей проводиться з метою визначення ступеня поширення пухлини в організмі і встановлення стадії хвороби. Виділяють два основних типи такої операції:

  • біопсія сигнального лімфовузла. У молочну залозу пацієнтки виконується ін’єкція радіофармацевтичного діагностичного засобу, за допомогою якого лікар знаходить сигнальний лімфовузол – перший лімфовузол на шляху проходження ракових клітин. При раку грудей таким лімфовузлом є пахвовий. Його видаляють для подальшого гістологічного дослідження;
  • пахвова лімфаденектомія. Суть операції полягає у видаленні 10-40 (частіше 20) пахвових лімфовузлів. Найчастіше виконується одночасно з мастектомією або лампектомією.

Реконструктивна хірургія молочної залози

Реконструкція (пластика) молочної залози проводиться для відновлення її доопераційної форми. Є два підходи до проведення такої операції: перший передбачає використання стороннього тіла (імпланта), другий – власної тканини пацієнтки (аутотрансплантація). У другому випадку реконструкція може проводиться трам-клаптем (поперечний клапоть прямого м’яза живота), DIEP-клаптем (клапоть глибокої нижньої перфоруючої артерії) або TDL-клаптем (клапоть найширшого м’яза спини). Вибір типу реконструктивної хірургії залежить від розміру грудей пацієнтки, її анамнезу, індивідуальних побажань і обговорюється з лікарем ще перед проведенням мастектомії.

Уточнити ціну в спеціаліста

Гормонотерапія

Гормонотерапія показана жінкам з естроген-і / або прогестерон-позитивними пухлинами незалежно від розміру останніх або від кількості уражених лімфовузлів. Для жінок у пременопаузальному періоді використовують головним чином Тамоксифен, в постменопаузальному – інгібітори ароматази. Більшість пухлин молочної залози – гормонально позитивні. Це означає, що ракові клітини мають рецептори до прогестерону і естрогену, що, в свою чергу, дає лікарям фармакологічний інструмент для «виключення» цих клітин, попередження їх подальшої проліферації.

Для чого потрібна гормонотерапія? Інвазивна природа злоякісних пухлин молочної залози, та й раку в цілому, відома вже давно. У міру свого розвитку вони проростають через стінки молочних протоків і поширюються лімфатичною системою по всьому організму. Антигормональна терапія – системне лікування раку молочної залози 3 стадії, спрямоване не тільки на ділянку первинної локалізації пухлини, а й на весь організм в цілому. Крім того, вона служить засобом профілактики розвитку пухлини в інший, неураженій молочній залозі. Тривалість такого лікування становить в середньому не менше 5 років.

Таргетна терапія

Набуте з роками розуміння процесів клітинних перетворень, що лежать в основі малігнізації тканини, допомогло вченим розробити особливий клас препаратів, які точково впливають на ці внутрішньоклітинні процеси і блокують розростання і поширення раку. На відміну від хіміотерапії, спрямованої на всі клітини організму, таргетні препарати акцентовано «б’ють» виключно по ракових клітинах. Таргетна терапія потенціює терапевтичну дію інших методів лікування раку в Ізраїлі і має, як правило, менш виражені побічні ефекти, ніж хіміотерапія.

Жінкам з HER2-позитивними пухлинами зазвичай призначають трастузумаб (Герцептин) разом з хіміотерапією. Якщо лікування проводиться перед операцією, то використовується також пертузумаб (Перьета). Після закінчення хіміотерапії трастузумаб приймають ще протягом року.

Рівень виживання при раку 3 ступеня

Рак молочної залози – це досить велика пухлина і / або уражені регіонарні лімфовузли. Однак ракові клітини ще досі знаходяться в досить обмеженій ділянці тіла, що дає підстави для сприятливого прогнозу. При правильному плануванні лікування раку молочної залози третьої стадії, використанні всіх характеристик раку (гормональний статус, HER2-neu позитивність і т.д.) можна розраховувати на позитивний результат. Так, лікування вже не буде таким м’яким, як на перших двох стадіях, проте, і на стадії III у пацієнтки є високі шанси повністю позбутися від раку. Показник п’ятирічного виживання на даному етапі розвитку захворювання складає 72%.

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…
Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Вартість лікування раку молочної залози 3 стадії в Ізраїлі

Нижче буде приведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики і лікування раку молочної залози 3 стадії в онкоцентрі Іхілов.

Процедури лікування раку грудей вартість
Огляд провідного онколога онкоцентру 512$
Мамографія 246$
ПЕТ-КТ 1488$
УЗД молочних залоз 408$
Курс хіміотерапії 1270$
Сегментарна мастектомія 5308$
Секторальна мастектомія 13211$
Двостороння мастектомія 10231$
Мастектомія одностороння 7750$
Променева терапія 17007$

Не втрачайте час, зв’яжіться з нашим черговим лікарем за телефоном +38-044-379-4818 Україна) і +972-3-376-03-58 (Ізраїль) або відправте електронну заявку й отримайте повну консультацію щодо вашого захворювання. Пройдіть лікування раку молочної залози 3 стадії в онкоцентрі Іхілов.

Чому треба лікувати рак молочної залози в Ізраїлі

Ірина Стефанськи
Latest posts by Ірина Стефанськи (see all)
    Рак молочної залози: 3 стадія
    Рак молочної залози: 3 стадія

    Сравнительная таблица лечения за границей

    Германия
    Израиль
    Турция
    Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
    7-14 дней
    3-4 дня
    6-9 дней
    % успешного лечение / ремиссии
    87%
    87%
    59%
    % ошибочного диагноза
    2%
    3%
    27%
    Количество новых методов лечения (в год)
    52
    44
    3
    Количество докладов на международных конгресах
    143
    112
    6
    Средняя стоимость лечения
    11 000
    7 000
    5 000
    Средняя стоимость диагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвизовый режим

    Сравнительная таблица лечения за границей

    Германия
    Израиль
    Турция
    Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
    7-14 дней
    3-4 дня
    6-9 дней
    % успешного лечение / ремиссии
    87%
    87%
    59%
    % ошибочного диагноза
    2%
    3%
    27%
    Количество новых методов лечения (в год)
    52
    44
    3
    Количество докладов на международных конгресах
    143
    112
    6
    Средняя стоимость лечения
    11 000
    7 000
    5 000
    Средняя стоимость диагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвизовый режим