Тамоксифен при раку молочної залози

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Тамоксифен (Nolvadex або Soltamox) – це ефективна гормональна терапія, яка використовується для лікування гормонально-рецептор-позитивного раку молочної залози в Ізраїлі. Вона може значно знизити ризик рецидиву раку та інвазивного раку. Деякі люди приймають тамоксифен, щоб зменшити ризик розвитку раку молочної залози.

Щоденне пероральне лікування зупиняє ракові клітини від використання естрогену і прогестерону для зростання та поширення.

Що таке гормонально-рецепторний рак молочної залози?

Пухлини раку молочної залози, які є гормонально-рецепторними, потребують гормонів естрогену або прогестерону (а іноді і того, і іншого) для зростання. Приблизно 75% випадків раку молочної залози є гормонопозитивними у пацієнток у постменопаузі. Ваш лікар в онкоцентрі Іхілов проведе біопсію і лабораторні дослідження, щоб визначити тип раку і найефективніше лікування.

Як діє тамоксифен?

Тамоксифен – це тип гормональної терапії, відомий як селективний модулятор рецепторів естрогену (SERM). Препарат приєднується до гормональних рецепторів (специфічних білків) у клітинах раку молочної залози. Як тільки лікарство потрапляє всередину клітин, воно зупиняє доступ раку до гормонів, необхідних для розмноження та росту.

Хто повинен використовувати тамоксифен?

Тамоксифен може допомогти жінкам і чоловікам з гормонально-рецепторним раком молочної залози. Препарат може знизити ризик розвитку раку молочної залози у жінок. Його варто приймати:

• Жінкам, які піддаються високому ризику розвитку раку молочної залози через сімейний анамнез захворювання або мутованих (змінених) генів раку молочної залози (BRCA).
• Жінкам і чоловікам, у яких вже був діагностований рак молочної залози, для попередження рецидиву (повернення) раку, зокрема:
  Розвиток раку молочної залози в протилежній, необробленій молочній залозі.

Наскільки ефективний тамоксифен?

Мільйони людей використовували тамоксифен для профілактики або лікування раку молочної залози. Препарат може знизити ризик розвитку:

• раку молочної залози в протилежній молочній залозі на 50%;
• рецидиву раку молочної залози у жінок у пременопаузі становить від 30% до 50%;
• рецидиву раку молочної залози у жінок у постменопаузі становить від 40% до 50%;
• первинного діагнозу раку молочної залози – до 40%;
• інвазивного раку молочної залози після діагностики ранньої стадії неінвазивного раку молочної залози (протокова карцинома in situ або DCIS) до 50%.

Які ще переваги використання тамоксифену?

Крім зниження ризику розвитку раку молочної залози та рецидиву раку, тамоксифен:

• попереджає втрату кісткової маси після менопаузи;
• знижує рівень холестерину.

Заявка на лікування раку молочної залози в Ізраїлі

Як ви приймаєте тамоксифен?

Ви повинні приймати тамоксифен щоденно, бажано в один і той же час кожен день. Препарат випускається у двох формах:

• таблетка Нольвадекс ®;
• рідина Soltamox ®.

Як довго потрібно приймати тамоксифен?

Більшість людей приймають тамоксифен або іншу гормональну терапію не менше п’яти років, а іноді і до 10 років. Тривалість лікування залежить від індивідуальних особливостей раку.

Ваш лікар в онкоцентрі Іхілов (Ізраїль, Тель-Авів) може порекомендувати приймати тамоксифен протягом п’яти років, а потім перейти на іншу гормональну терапію ще на декілька років.

Які побічні ефекти прийому тамоксифену?

Побічні ефекти тамоксифену можуть включати:

• Вагінальні виділення.
• Головні болі.
• Шкірний висип.
• Нерегулярні або відсутні менструації.
• Набряк ніг.
• Симптоми, схожі на менопаузу, включаючи приливи, нічне пітливість та сухість вагіни.
• Нудота.
• Збільшення ваги або набряки.
• Втома.
• Еректильна дисфункція.

Які ризики прийому тамоксифену?

Рідко тамоксифен може викликати серйозні проблеми, такі як:

• Катаракта або інші проблеми зі зіром;
• рак матки;
• тромби, глибокі венозні тромбози (ГВТ) і інсульт.

Чи безпечно приймати тамоксифен під час вагітності?

Тамоксифен може спричинити вроджені вади. Ви не повинні приймати цей препарат, якщо вагітні або плануєте завагітніти. Вам буде необхідно використовувати контрацепцію під час прийому тамоксифену і протягом двох місяців після припинення його прийому.

Які ще лікарства знижують ризик розвитку раку молочної залози?

Інші лікарства, які можуть знизити ризик розвитку раку молочної залози, включають:

• Ралоксифен (Evista ®) – це ще один тип SERM, який блокує рецептори естрогену на клітинах раку молочної залози. На відміну від тамоксифену, цей препарат схвалений тільки для жінок у постменопаузі і не пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку раку ендометрія. Він може знизити ризик інвазивного раку молочної залози майже на 40%.
• Інгібітори ароматази, включаючи анастрозол (Арімідекс ®) і ексеместан (Аромазін ®), можуть знижувати рівень естрогену у жінок у постменопаузі.

Популярні запитання про препарат тамоксифен

1. У чому полягає механізм дії?
Відповідь: Тамоксифен діє як антагоніст естрогенів, блокуючи їх зв’язування з рецепторами. Це допомагає контролювати ріст ракових клітин, які залежать від естрогенів.
Які побічні ефекти можуть виникнути при застосуванні?
Відповідь: Побічні ефекти можуть включати вазомоторні симптоми, порушення менструального циклу, головний біль, збільшення ваги та підвищений ризик тромбозів.

У яких випадках тамоксифен може використовуватися в профілактичних цілях?
Відповідь: Тамоксифен може використовуватися для профілактики раку молочної залози у жінок з підвищеним ризиком, а також для профілактики рецидиву раку у пацієнтів після хірургічного видалення пухлини.

Як довго зазвичай триває курс прийому?
Відповідь: Тривалість прийому тамоксифену залежить від діагнозу та рекомендацій лікаря. Його можуть призначити на кілька років.

Які методи моніторингу використовуються при лікуванні?
Відповідь: Лікарі можуть використовувати маммографію, аналізи крові та інші методи для моніторингу ефективності лікування та виявлення побічних ефектів.

Які протипокази існують для застосування?
Відповідь: Протипокази включають вагітність, гіперчутливість до тамоксифену та деякі серйозні захворювання, такі як тромбози.

Чи може тамоксифен впливати на фертильність у жінок?
Відповідь: Тамоксифен може впливати на фертильність, викликаючи порушення менструального циклу. Жінкам, які планують вагітність, слід обговорити альтернативні методи лікування.

Які інші типи раку можуть лікуватися тамоксифеном?
Відповідь: Тамоксифен також може використовуватися в лікуванні раку яєчників та раку ендометрію.

Чи може тамоксифен впливати на чоловіче здоров’я?
Відповідь: У чоловіків тамоксифен може викликати побічні ефекти, пов’язані з рівнем естрогенів, такі як гінекомастія.

Чи існують альтернативні препарати або методи лікування для тамоксифену?
Відповідь: Для лікування певних типів раку молочної залози та інших пухлин існують альтернативні препарати, такі як анастрозол та летрозол. Рішення про лікування залежить від діагнозу та рекомендацій лікаря.