Рецидив раку молочної залози

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Рецидив раку молочної залози, або “рецидивуючий рак молочної залози”, – це рак, який повернувся в ту саму або протилежну груди через певний час після того, як рак не міг бути виявлений.

Під час операції з видалення первинного діагнозу раку молочної залози в онкоцентрі Іхілов (лампектомія або мастектомія) хірург видаляє всю видиму і відчутну пухлину. Але тести на рак недостатньо чутливі, щоб виявити мікроскопічні групи ракових клітин, які можуть залишитися після операції. Ізольовані групи клітин можуть вижити після лучевої терапії та хіміотерапії, спрямовані на зниження ризику рецидиву захворювання. Навіть одна клітина, яка уникнула лікування, може розмножитися і стати пухлиною.

Рак молочної залози може повернутися в трьох основних областях:

• область молочної залози, де першодіагностований рак повернувся (локальний рецидив)
• лімфатичні вузли в області під пахвою або ключицею поруч з місцем, де першодіагностований рак повернувся (регіональний рецидив)
• інша частина тіла, наприклад легені, кістки або мозок; рідко – протилежна груди (метастатичний або віддалений рецидив)

Деякі лікарі вважають, що місцеві та регіональні рецидиви раку молочної залози мають багато спільних ознак, тому вони можуть використовувати термін “локалізований” рецидив.

Дослідження показали, що тип раку може змінюватися, коли рак молочної залози повертається. Наприклад, гормонально-рецепторний статус може змінюватися від гормонально-рецепторно-позитивного до гормонально-рецепторно-негативного. Статус HER2 також може відрізнятися від початкового раку молочної залози. Якщо ви вже лікувалися від раку молочної залози і тепер у вас є новий діагноз рецидивуючого раку молочної залози, лікар в онкоцентрі Іхілов може провести біопсію області метастазування, щоб встановити, чи були які-небудь зміни в гормонально-рецепторному або HER2-статусі.

Локальний рецидив

Локальний рецидив раку молочної залози означає, що рак молочної залози повернувся в те саме місце, де він був першодіагностований у грудях.

Симптоми локального рецидиву

Локальний рецидив раку молочної залози може викликати будь-які з наступних симптомів:

• нова вузлина в грудях
• нова область грудей, яка здається надзвичайно твердою
• покрасніння або набрякання шкіри в області грудей або навколо неї
• випадіння або інші зміни соска
• вузлини на шкірі або під шкірою грудинної стінки
• нове зміцнення шкіри або опухання в місці лампектомії
• нове загущення на шрамі від мастектомії або поблизу нього

Після операції з видалення раку молочної залози і радіаційного лікування вся область грудей може бути набряклою і червоною протягом кількох місяців. Але якщо у вас є побоювання стосовно будь-яких змін, які ви помітили у своїй груді, зверніться до лікаря. Червоніння також може бути ознакою інфекції, тому ізраїльський лікар розгляне будь-які проблемні ділянки.

Заявка на лечение рака молочной железы в Израиле

Якщо ви пройшли мастэктомію та відновили свою груди, у пацієнтки можуть з’явитися безпечні шишки, спричинені накопиченням рубцевої тканини або мертвих жирових клітин у відновленій груді. Ці типи шишок не є раком. Однак ваш лікар повинен знати про будь-які шишки, які ви відчуваєте у своїй груді, щоб їх можна було контролювати на предмет будь-яких змін розміру або болючості. Оскільки мастэктомія та реконструкція, як правило, видаляють всю тканину молочної залози та замінюють її іншою тканиною і/або імплантатом, мамографія, як правило, не рекомендується для реконструйованої груді. Лікар в Ізраїлі може контролювати будь-які нові шишки на реконструйованій груді, проведучи клінічне обстеження грудей. Він також може рекомендувати додаткові методи скринінгу, такі як МРТ.

Тести для діагностики місцевого рецидиву

Якщо ви пройшли лампэктомію і пізніше відчули нову опухоль, лікар, найімовірніше, попросить вас зробити маммографію. Якщо результати маммографії неоднозначні або підозрілі, ізраїльський лікар може попросити зробити УЗД, МРТ або ПЕТ-сканування. Якщо ці тести підтверджують рецидив, лікар зробить біопсію опухолі.

Лікування місцевих рецидивів

Якщо у вас є місцевий рецидив раку молочної залози, і першодійне лікування було лампэктомія/лучева терапія, лікар може рекомендувати мастэктомію. Наші лікарі дуже рідко рекомендують повторну лампэктомію для лікування місцевого рецидиву.

Якщо рак молочної залози повертається відновлену грудь, ваш лікар може рекомендувати видалити імплантат або шкірний клапан, що використовувався для відновлення грудей. Ймовірно, грудь може бути повністю відновлена знову в пізнішій час. Пацієнтка в онкоцентрі Іхілов може обговорити свої варіанти з вашим онкологом і пластичним хірургом.

Якщо рак молочної залози повертається локально, лікар може рекомендувати деякі або всі наступні методи лікування, залежно від особливостей раку:

• операція з видалення уражених лімфатичних вузлів
• хіміотерапія
• лучева терапія
• гормональна терапія
• цільова терапія

В Ізраїлі таке поєднання лікування може провести лише досвідчений професор.

Регіональний рецидив

Регіональний рецидив раку молочної залози означає, що рак молочної залози повернувся в лімфатичні вузли в підм’язовій западині або ключиці поруч з областю, де рак спочатку був виявлений.

Симптоми регіонального рецидиву

Регіональний рецидив раку молочної залози може призвести до будь-яких з наступних симптомів:

• шишка або опухоль в лімфатичних вузлах під пахвою, над ключицею або навколо грудної клітки
• опухоль на руці з тієї ж сторони, де спочатку був виявлений рак молочної залози
• постійний біль у руці та плечі
• втрата чутливості в руці та плечі
• постійний біль у грудях
• проблеми з ковтанням
• Тести для діагностики регіонарного рецидиву

Для людей, що перенесли лампэктомію в минулому і відчувають будь-які з перерахованих симптомів, лікарі в Іхілов часто рекомендують мамографію. На мамографіях іноді можна виявити збільшені лімфатичні вузли. Якщо у пацієнтки є збільшений лімфатичний вузол або будь-який інший симптом регіонального рецидиву, ваш лікар зробить біопсію лімфатичних вузлів, щоб визначити, чи повернувся рак. Ваш лікар також може попросити вас пройти УЗД, МРТ, КТ або ПЕТ-сканування.

Для людей, що перенесли мастэктомію в минулому і відчувають будь-які з перерахованих симптомів, лікарі, найімовірніше, порекомендують ПЕТ-сканування або комп’ютерну томографію.

Онкоцентр Ихилов (Ізраїль, Тель-Авів)

Дізнатися, чи правильно призначено лікування

Лікування регіонального рецидиву

Якщо рак молочної залози повертається у лімфатичні вузли під пахвою або ключицею, ваш лікар онкоцентру може рекомендувати деякі або всі з наступних методів лікування, залежно від особливостей раку:

• операція з видалення уражених лімфатичних вузлів
• хіміотерапія
• лучева терапія
• гормональна терапія

Якщо у вас діагностований регіональний рецидив раку молочної залози, ви та лікар будете приймати рішення про план лікування, ґрунтуючись на характеристиках раку.

Метастатичний або віддалений рецидив

Коли рак молочної залози повертається в інші області тіла, його називають “метастатичним”. “Метастатичний рак молочної залози – це рак молочної залози IV стадії.

Найбільш поширеними місцями метастазування раку молочної залози є кістки, легені, мозок і печінка. Симптоми можуть варіюватися залежно від місцезнаходження і можуть включати:

• біль у кістках
• оніміння або слабкість в будь-якому місці тіла
• постійний сухий кашель
• втрату апетиту
• сильні головні болі
• проблеми зі зором
• постійну нудоту
• втрату ваги
• судоми
• втрату рівноваги або замутнення свідомості.

Тести для діагностики метастатичного рецидиву раку молочної залози включають:

• аналізи крові
• рентген
• МРТ
• комп’ютерну томографію
• ПЕТ-сканування
• сканування кісток
• біопсію.

Консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичної таємниці. Ми допоможемо вам, як допомогли і іншим пацієнтам: відгуки пацієнтів мед центру.