Лікування раку грудей у чоловіків

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Існує цілий ряд різних методів лікування раку молочної залози у чоловіків в Ізраїлі, які можуть бути призначені окремо або в комбінації.

Лікарі в онкоцентрі Іхілов розглянуть найкраще лікування для пацієнта, як тільки вони отримають необхідну інформацію з тестів.

Лікування, яке вам запропонують, буде залежати від ряду речей, включаючи:

• Тип раку молочної залози: найпоширеніший тип називається інвазивним протоковим раком молочної залози
• Стадія раку: розмір раку і наскільки він поширився
• Ступінь злоякісності: наскільки ракові клітини відрізняються від нормальних і наскільки швидко вони ростуть
• Чи є рак HER2 позитивним чи негативним

Якщо рак не поширився за межі тканини молочної залози або лімфатичних вузлів під пахвою (первинний рак молочної залози), лікування спрямоване на видалення раку і зниження ризику його повернення або поширення на інші частини тіла.

Якщо рак поширився на іншу частину тіла (вторинний рак молочної залози), лікування може бути надане для контролю та уповільнення поширення раку, полегшення симптомів і забезпечення найкращої якості життя якомога довше.

Хірургія

Операція з видалення раку грудей – це основний метод лікування для більшості чоловіків з раком молочної залози.

Кількість видаленої тканини молочної залози залежить від ураженої області та розміру раку.

Іноді перед операцією можна провести хіміотерапію або гормональну терапію, щоб зменшити розмір пухлини.

Існують два основних типи операцій.

• Мастектомія. Це найпоширеніше лікування для чоловіків. Мастектомія включає видалення всієї тканини молочної залози, включаючи область сосків. Зазвичай вам видалять частину або всі лімфатичні вузли під пахвою разом із тканиною молочної залози.
• Лампектомія (широке місцеве видалення). Тут саме рак видаляється з краєм (межею) нормальної тканини молочної залози навколо нього. Це менш поширена варіація, ніж мастектомія.

Видалення лімфатичних вузлів

Якщо у чоловіка інвазивний рак грудей, його команда лікування захоче перевірити, чи містить якийсь з лімфатичних вузлів під пахвою ракові клітини. Це, разом з іншою інформацією про рак, допомагає вирішити, буде чи не буде пацієнту корисним будь-яке додаткове лікування після операції.

Зазвичай перед операцією проводиться ультразвукове дослідження підмишкової впадини для оцінки стану лімфатичних вузлів.

Якщо УЗД здається нормальним, ізраїльський хірург, ймовірно, порекомендує операцію з видалення деяких лімфатичних вузлів (так звана біопсія сторожового лімфатичного вузла).

Якщо тести показують, що рак поширився на лімфатичні вузли, чоловікові зазвичай рекомендують видалити всі або більшу частину лімфатичних вузлів. Це буде зроблено одночасно з операцією на грудях і відомо як підмишковий кліренс.

Наслідки хірургічного втручання

Хірургічне втручання може призвести до зміни форми грудей та видалення соска.

Перший раз, коли пацієнт подивиться на своє тіло після операції, може бути важко. Ваша груди, ймовірно, буде синявою і набряклою, але її зовнішній вигляд поступово покращуватиметься.

Для деяких чоловіків зміни в їх тілі впливають на їх впевненість в собі та самооцінку.

Якщо пацієнт продовжує відчувати дискомфорт, дивлячись на своє тіло, можливо, йому буде корисно додатково поговорити з консультантом. Іноді можна покращити симетрію грудної клітки за допомогою реконструктивної хірургії. Це може бути зроблено одночасно з операцією з видалення раку або пізніше.

Лімфатичний набряк.

Лімфоедема – це набряк руки, кисті або грудної клітки, спричинений накопиченням рідини в тканинах організму. У деяких людей розвивається лімфоедема після лікування раку молочної залози. Це може статися внаслідок пошкодження лімфатичної системи, наприклад, через хірургічне втручання або лучеву терапію лімфатичних вузлів під пахвою та сусідньої області.

Гормональна терапія

Гормон естроген може стимулювати ріст деяких видів раку молочної залози. Усі чоловіки мають невелику кількість естрогена.

Гормональна терапія працює по-різному для блокування дії естрогену на ракові клітини. Вона призначається лише у випадку, коли рак молочної залози має рецептори всередині клітин, які зв’язуються з гормоном естрогеном, відомі як позитивні рецептори естрогену або ER+ рак молочної залози.

Тамоксифен

Найпоширенішим препаратом гормональної терапії, що використовується у чоловіків, є тамоксифен.

Тамоксифен приймають у формі таблеток. Найкраще його приймати в один і той же час кожен день. Якщо ви пропустили дозу, вам не потрібно приймати додаткову дозу на наступний день.

Променева терапія

Радіотерапія використовує високоенергетичні рентгенівські промені для знищення ракових клітин. Її проводять для зменшення ризику повторення рака.

Променеву терапію можуть проводити на грудну стінку після мастектомії, якщо рак був великим або близько до грудної стінки.

Якщо у чоловіка є широке місцеве видалення, йому зазвичай пропонують променеву терапію в області грудної клітки.

Також йому можуть запропонувати променеву терапію лімфатичних вузлів під пахвою.

Хіміотерапія

Хіміотерапія знищує ракові клітини за допомогою протиракових препаратів.

Для лікування раку молочної залози в онкологічному центрі Іхілов використовуються різні види хіміотерапевтичних препаратів. Їх можна приймати різними способами та в різних комбінаціях.

Хіміотерапія зазвичай проводиться в додаток до хірургічного втручання або променевої терапії для лікування первинного раку молочної залози.

Хіміотерапію можна проводити:

• Після операції, щоб знизити ризик повторення рака (відома як ад’ювантна хіміотерапія)
• Перед операцією для уповільнення росту швидкозростаючого раку молочної залози або зменшення більш великого раку молочної залози (первинна або неоад’ювантна хіміотерапія)

Користь від хіміотерапії може бути очевидною для деяких людей, але менш очевидною для інших випадків. Ваша команда лікування може запропонувати тест, який допоможе вирішити, чи буде вам корисна хіміотерапія. Докладнішу інформацію про ці тести ви знайдете на нашій сторінці про хіміотерапію.

Провести лікування раку

Таргетна (біологічна) терапія

Це група препаратів, що блокують ріст і поширення рака. Вони спрямовані на перешкоджання процесам у клітинах, які спричиняють ріст раку.

Найширше використовувані методи таргетної терапії призначені для людей з HER2-позитивним раком молочної залози. HER2 – це білок, який змушує ракові клітини рости.

Рак молочної залози у чоловіків менш ймовірно буде HER2-позитивним. Однак, якщо рак виявиться HER2-позитивним, вам можуть запропонувати такі препарати, як Трастузумаб і Пертузумаб.

Згортання крові

Люди з раком молочної залози мають більший ризик утворення тромбів. Їх ризик збільшується через сам рак та деякі методи лікування раку молочної залози.

Якщо рак поширився на інші частини тіла (вторинний рак молочної залози), це також підвищує ризик.

Згортки крові можуть бути шкідливими, але піддаються лікуванню, тому важливо повідомляти про симптоми якомога швидше.

Чому потрібно лікувати рак молочної залози в Ізраїлі?