Променева терапія при раку молочної залози

Променева терапія – це застосування потужного рентгенівського випромінювання з метою знищення ракових клітин.

Променеву терапію призначають для того, щоб усунути всі злоякісні клітини, що залишилися в ураженій молочній залозі і навколишніх тканинах після операції. Такий метод лікування називається ад’ювантною променевою терапією.

Під час сеансу використовуються спеціалізовані апарати.

Навігація по статті

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Коли призначають променеву терапію

Променеву терапію призначають після операції. Вона знижує ризик рецидиву в молочній залозі, грудній клітці і лімфовузлах.

Ваш лікар або медсестра підкаже вам, коли почнеться курс променевої терапії.

Якщо пацієнту призначили післяопераційну хіміотерапію, курс опромінення, швидше за все, почнеться після закінчення курсу хіміотерапії.

Променеву терапію можна відстрочити за медичними показаннями – наприклад, якщо необхідно почекати, поки загоїться рана, або якщо у вас утворилася серома (скупчення рідини під операційною раною).

Променева терапія протипоказана в таких випадках:

  • ви вже проходили курс опромінення, спрямованого на ту ж частину тіла;
  • ви страждаєте від захворювання або порушення, що підвищує чутливість організму до опромінення;
  • вагітність.

Променева терапія при раку молочної залози

Які області підлягають опроміненню?

Вирішуючи, які області опромінювати і яким саме способом, фахівці враховують такі чинники, як локалізація, ступінь злоякісності, розмір і стадія розвитку пухлини.

Після операції зі збереженням молочної залози

Якщо ви перенесли операцію зі збереженням молочної залози (широка місцева резекція або лампектомія), вам призначать опромінення тканин ураженого органу, які залишились.

Опромінюють, як правило, всі груди.

Якщо ймовірність рецидиву низька і ви плануєте протягом як мінімум п’яти років лікуватися гормональними препаратами, фахівець розгляне можливість опромінення тільки тієї ділянки, звідки хірург видалив ракову пухлину. Така техніка називається частковим опроміненням молочної залози.

Пройти променеву терапію

Після мастектомії

Якщо ви перенесли мастектомію, призначену в рамках лікування інвазивного раку молочної залози, лікар порадить вам пройти курс опромінення грудної стінки.

Такі рекомендації дають в наступних випадках:

  • пухлина досягала великого розміру або розташовувалася поряд із грудною стінкою;
  • існує високий ризик того, що після операції в організмі залишилися злоякісні клітини;
  • у пахвових лімфовузлах виявлені ознаки раку;
  • у вас діагностували захворювання під назвою “запальний рак молочної залози”.

Якщо ви плануєте реконструктивну операцію, променева терапія, швидше за все, вплине на дату і вид реконструкції.

Опромінення лімфатичних вузлів

Опромінення пахвових лімфовузлів – це спосіб знищити злоякісні клітини, що поширилися за межі молочної залози.

Іноді опромінюють лімфовузли не тільки під пахвами, а й у нижній частині шиї в області ключиці, а також поряд із грудиною.

Якщо вам призначено опромінення лімфовузлів, фахівець пояснить вам, чому він дає такі рекомендації.

Як проходить променева терапія

Існує кілька методів променевої терапії. Методи і дозування залежать від плану лікування.

Загальну дозу поділяють на маленькі частини (так звані фракції), кожна з яких розрахована на один сеанс опромінення. Сеанси проводяться щодня протягом декількох тижнів.

Опромінення здійснюється під контролем фахівця з терапевтичної радіографії.

Не кожна лікарня може запропонувати своїм пацієнтам променеву терапію, однак в онкоцентрі Іхілов (Ізраїль, Тель-Авів) пацієнт може пройти будь-яке лікування раку молочної залози.

Дистанційна променева терапія

Це традиційний метод променевої терапії, показаний при первинному раку молочної залози.

Спеціалізований апарат генерує рентгенівське випромінювання і направляє його на вражений орган.

Рентгенівське випромінювання не наділяє вас радіоактивністю. Після сеансу дистанційної променевої терапії ви можете без побоювань спілкуватися з іншими людьми, включаючи дітей.

залишити заявку на консультацію

Променева терапія з модульованою інтенсивністю (ЛТМІ)

ЛТМІ – це різновид дистанційної променевої терапії.

Дозу (інтенсивність) опромінення можна міняти (модулювати) – в такому випадку різні ділянки одного й того ж органу отримають різні дози радіації. ЛТМІ викликає менше побічних ефектів, оскільки в здорові тканини надходить мінімальна доза опромінення.

ЛТМІ пропонують не у всіх медичних центрах, що спеціалізуються на променевій терапії.

Ротаційна терапія з модуляцією обсягу випромінювання (VMAT)

Це різновид ЛТМІ. Спеціалізований апарат обертається навколо враженого органу і постійно змінює форму і інтенсивність випромінювання.

Інші методи променевої терапії

Інтраопераційна променева терапія

Інтраопераційна променева терапія – це застосування рентгенівського випромінювання низької потужності в операційній, прямо під час операції зі збереженням молочної залози.

Випромінювання направляють безпосередньо на ту ділянку тіла, в якій перебувала ракова пухлина. Як правило, проводиться тільки один сеанс. Іноді, втім, пацієнтам призначають короткий курс дистанційної променевої терапії, спрямованої на решту тканини молочної залози.

Інтраопераційна променева терапія показана не всім пацієнтам. Вона не входить в число стандартних методів лікування раку молочної залози.

Брахітерапія

Брахітерапія – це лікування ураженої ділянки за допомогою джерела радіації, поміщеного всередину організму. Брахітерапію в основному призначають в рамках клінічних випробувань.

Лікар встановлює в ту ділянку, звідки видалили ракову пухлину, вузькі порожнисті трубки або маленький балонний катетер. Через трубки або катетер пропускають радіоактивну дріт. Джерело випромінювання залишають в організмі на кілька днів. Іноді сеанси брахітерапії проводяться щодня. У такому випадку лікар кожен раз вводить радіоактивну дріт і залишає його в тканинах на деякий час.

Залежно від виду брахітерапії вас можуть покласти в стаціонар. Сеанси проводяться в окремій палаті, оскільки джерела випромінювання ненадовго наділяють ваш організм радіоактивністю.

Якщо вам показана брахітерапія, фахівець обговорить із вами всі питання, пов’язані з даним методом лікування раку.

Дізнатися вартість променевої терапії

Скільки триває променева терапія?

Тривалість курсу променевої терапії зазвичай становить три тижні.

Сеанси проводяться щодня з понеділка по п’ятницю, з перервою на вихідні. Якщо на один з будніх днів випадає державне свято, вам призначать додатковий сеанс у кінці терапії.

Особливості лікування також залежать від місцевих методичних рекомендацій і ваших індивідуальних обставин. Наприклад, вам можуть призначити знижену щоденну дозу, і курс променевої терапії розтягнеться на довший термін.

Фахівці постараються призначати сеанси опромінення в один і той же час, щоб ви змогли планувати свій день, проте це не завжди можливо.

До початку лікування

Спочатку ви зустрінетеся з фахівцем, щоб обговорити майбутню терапію.

Коли лікар розповість вам про всі деталі лікування, а також про переваги, ризики та потенційні побічні ефекти променевої терапії, вас попросять підписати форму згоди.

Після цього вам призначать консультацію з планування променевої терапії.

На первинному прийомі у фахівця вас можуть запитати, чи не бажаєте ви взяти участь у клінічному випробуванні, що проводиться в Ізраїлі.

Планування терапії

Під час планування фахівці визначають, на яку ділянку тіла необхідно направити опромінення, яка доза радіації буде найбільш ефективною і яким чином можна зменшити дозу опромінення, що припадає на навколишні тканини.

У плануванні беруть участь відразу кілька фахівців.

В рамках планування терапії пацієнт зазвичай проходить КТ (комп’ютерну томографію). Рентгенівські знімки, зроблені комп’ютерним томографом, використовуються при визначенні точної ділянки опромінення.

Консультація з планування триває від 15 хвилин до 1 години.

Вас попросять лягти і не робити ніяких рухів. Руки потрібно тримати над головою, на спеціальній підставці. Можливо, вас попросять підняти тільки одну руку – з того боку, куди буде направлено випромінювання.

До або під час планування необхідно повідомити лікаря або спеціаліста з терапевтичної радіографії про те, що:

  • у вас встановлений кардіостимулятор або імплантований імплантованого дефібрилятора серця (ІКД);
  • ви підозрюєте, що вагітні.

Розмітка ділянки

Спеціаліст повинен зафіксувати точну ділянку опромінення. Це допоможе правильно укладати вас на стіл перед кожним сеансом лікування.

Для цього фахівець наносить на шкіру перманентні чорнильні мітки (татуювання). Як правило, потрібну ділянку розмічають шляхом проколювання шкіри і нанесення трьох крихітних чорнильних точок.

Якщо вас турбує цей момент, треба запитати у фахівця з терапевтичної радіографії, чи можна розмітити ділянку шкіри іншими способами.

По завершенні лікування деякі жінки видаляють татуювання, нанесені перед променевою терапією. З іншого боку, послуга з видалення татуювань може бути недоступною в медичних клініках, і результати бувають різними, в онкоцентрі Іхілов пацієнт без проблем зможе видалити всі мітки після променевої терапії.

Відновлення діапазону рухів рукою

До початку променевої терапії необхідно переконатися, що після операції ви можете не просто рухати рукою, а й спокійно підняти її над головою. Це важлива умова для ефективного опромінення всієї молочної залози або грудної клітки.

Якщо вам важко або боляче піднімати руку над головою і утримувати її в такому положенні, проконсультуйтеся з медсестрою або попросіть направлення до фахівця з лікувальної фізкультури. Спеціаліст розповість вам, які вправи розширюють діапазон рухів рукою.

Крім того, перед кожним сеансом променевої терапії можна приймати знеболюючий засіб. Так ви зможете утримувати руку в потрібному положенні без зайвого дискомфорту.

Під час лікування

По завершенні планування і розмітки рентгенолог призначить вам перший сеанс променевої терапії.

Правильне положення

Вас попросять роздягнутися до пояса і надягнути лікарняну сорочку. Перед сеансом найкраще вибрати такий одяг, який можна легко зняти і надягнути назад.

Після цього вас попросять лягти на стіл і підняти одну або обидві руки над головою.

Спеціаліст із терапевтичної радіографії поправить лікарняну сорочку так, щоб забезпечити доступ до опромінюваної ділянки. Він також переконається, що ваше тіло зайняло правильне положення. На кожному сеансі потрібно лягати на стіл точно так само, як і під час консультації з планування.

Як проходить сеанс променевої терапії

Під час сеансу потрібно зберігати повну нерухомість. Дихати можна вільно.

Опромінення молочної залози або грудної стінки проводиться під кількома різними кутами. Для цього рентгенолог кожен раз змінює положення апарата.

Апарат під час роботи видає гудіння. Можливо, його наблизять до вас настільки, що він буде торкатися вашого тіла. Проте вплив радіації не відчувається, і дискомфорт, який ви можете відчути під час сеансу, швидше за все, буде пов’язаний тільки з не дуже зручним становищем рук.

Сеанс триває всього кілька хвилин.

Хоча на час лікування вас залишать на самоті, фахівці стежитимуть за вашим станом за допомогою камер і телевізійних екранів. Більшість відділень променевої терапії оснащені системами внутрішнього зв’язку, тому у вас, ймовірно, буде можливість поговорити з фахівцем.

Рентгенологи перевіряють стан пацієнтів перед кожним сеансом лікування. Вони також відповідають на будь-які питання, дають рекомендації щодо боротьби з побічними ефектами і при необхідності призначають консультації з лікарем або медсестрою.

І навпаки: при бажанні ви можете записатися на консультацію з фахівцем з терапевтичної радіографії. Він відповість на ваші запитання і розгляне будь-які проблеми, що у вас виникли.

Техніка затримки дихання

Ця техніка захищає серце від дії радіації, направленої на ліву сторону тіла.

Вам необхідно зробити глибокий вдих і ненадовго затримати дихання. Спеціаліст з терапевтичної радіографії розповість вам, як це правильно робити і скільки часу не дихати.

Процедура проводиться на консультації з планування і на кожному сеансі променевої терапії.

Експерти визначать, чи потрібна вам затримка дихання, і простими словами розкажуть про те, як правильно практикувати цю техніку.

Опромінення лівої молочної залози не завжди є показанням до застосування техніки затримки дихання. Існують і інші способи захисту серця від впливу радіації. Спеціаліст розповість вам про них на консультації з планування терапії.

Разова осередкова доза

Можливо, експерт порекомендує вам разову осередкову дозу радіації для обробки тієї ділянки, звідки хірург до цього видалив ракову пухлину. Після разової осередкової дози проводиться опромінення всієї молочної залози.

Опромінення даним методом здійснюється після закінчення терапії. Це означає, що до курсу додається від п’яти до восьми додаткових сеансів.

Якщо вам призначили ЛТМІ, рентгенолог спланує терапію таким чином, щоб разову осередкову дозу можна було доставити до потрібної ділянки безпосередньо під час сеансу.

Побічні ефекти

Променева терапія викликає побічні ефекти. Справа в тому, що випромінювання впливає не тільки на злоякісні клітини, але й на здорові тканини.

Залишити заявку на безкоштовну консультацію

Про що необхідно пам’ятати під час лікування

Ліки та харчові добавки

Якщо ви збираєтеся лікуватися гормональними препаратами, вам, швидше за все, порадять відкласти початок лікування до закінчення курсу променевої терапії. Це робиться для того, щоб пацієнт не страждав від побічних ефектів відразу двох методів лікування раку.

Якщо ви приймаєте або плануєте приймати будь-які препарати, повідомте про це лікаря. Спеціаліст повинен знати в тому числі і про такі препарати:

  • вітамінні та мінеральні харчові добавки;
  • засоби рослинного походження;
  • будь-які ліки, що відпускаються з аптек без рецепта.

Учені поки не дійшли однозначного висновку щодо питання впливу вітамінів на ефективність променевої терапії. На даний момент невідомо, яким саме чином вітамінні харчові добавки (особливо високодозові антиоксиданти, включаючи вітаміни A, C і E, кофермент Q10 і селен) шкодять або допомагають організму під час опромінення.

З цієї причини багато фахівців радять пацієнтам, які проходять променеву терапію, відмовитися від прийому харчових добавок з підвищеним вмістом антиоксидантів.

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…
Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Перший крок до одужання ви можете зробити посто зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годиніз вами зв’яжеться один из наших лікарів.

Або зателефонуйте за номерому:+972-3-376-03-58 в Ізраїлі і +38-044-379-4818 в Україні.

Ірина Стефанськи
Latest posts by Ірина Стефанськи (see all)
    Променева терапія при раку молочної залози
    Променева терапія при раку молочної залози

    ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

    Німеччина
    Ізраїль
    Туреччина
    Тривалість обстеження / етапу діагностики
    7-14 днів
    3-4 дня
    6-9 днів
    % успішного лікування / ремісії
    87%
    87%
    59%
    % помилкового діагнозу
    2%
    3%
    27%
    Кількість нових методів лікування (на рік)
    52
    44
    3
    Кількість доповідей на міжнародних конгресах
    143
    112
    6
    Середня вартість лікування
    11 000
    7 000
    5 000
    Середня вартість діагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвізовий режим

    Сравнительная таблица лечения за границей

    Германия
    Израиль
    Турция
    Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
    7-14 дней
    3-4 дня
    6-9 дней
    % успешного лечение / ремиссии
    87%
    87%
    59%
    % ошибочного диагноза
    2%
    3%
    27%
    Количество новых методов лечения (в год)
    52
    44
    3
    Количество докладов на международных конгресах
    143
    112
    6
    Средняя стоимость лечения
    11 000
    7 000
    5 000
    Средняя стоимость диагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвизовый режим