Аденокарцинома молочної залози в Ізраїлі

Належність раку грудей до одного з типів встановлюється за результатами мікроскопічного дослідження. Більшість злоякісних новоутворень молочної залози є карциномами – пухлинами, що зароджуються в епітеліальних клітинах, які вистилають внутрішні органи і тканини. Серед карцином, у свою чергу, найчастіше зустрічаються аденокарциноми – новоутворення, що розвиваються в залозистому епітелії молочної залози.

Інший тип раку грудей – саркома, яка вражає м’язову, жирову або сполучну тканину. У ряді випадків одинична пухлина може поєднувати в собі ознаки аденокарциноми і саркоми.

Класифікація аденокарцином молочної залози:

дуктальная карцинома (in situ і інвазивна);
лобулярная карцинома (in situ і інвазивна);
комбінована дуктального-лобулярная карцинома;
специфічні види карцином, які рідко зустрічаються (аденокістозна, аденосквамозна, медуллярна, муцинозна, папілярна, тубулярна).

Навігація по статті

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Дуктальна карцинома in situ
Лікування дуктальної карциноми in situ
Лобулярна карцинома in situ
Інвазивна карцинома
Ознаки й особливості
Особливості інвазивної лобулярної карциноми
Змішана дуктально-лобулярна карцинома
Вартість лікування раку молочної залози
Чому варто лікувати рак молочної залози в Ізраїлі

Дуктальна карцинома in situ

Дуктальна (протокова) карцинома in situ вважається неінвазивним або передраковим станом, при якому клітини, що вистилають протоки молочних залоз, зазнають певних змін і починають виглядати як ракові клітини.

Однак вони не залишають меж своєї початкової локалізації і не виявляють схильності до метастазування в інші органи і тканини – цим дуктальная карцинома in situ відрізняється від інвазивного раку. При цьому передбачити ймовірність малігнізації даного стану, тобто набуття ним злоякісного статусу, неможливо. Патологічне зростання і проліферацію клітин можна побачити на мамограмі. Кожен п’ятий випадок раку молочної залози – дуктальная аденокарцинома молочної залози in situ.

Діагностика захворювання на даній стадії практично гарантує позитивний результат лікування. Прогноз буде залежати від наявності пухлинних маркерів (рецепторів до естрогену і прогестерону, HER2 / neu), розміру пухлини і її схильності до малігнізації.

Лікування дуктальної карциноми in situ

Методом вибору при лікуванні дуктальной карциноми in situ є:

органозберігаюче хірургічне втручання (лампектомія)
рідше – мастектомія

У першому випадку хірург видаляє пухлину і невелику ділянку нормальної тканини, що її оточує, з сигнальним (сторожовим) лімфовузлом або без нього. За лампектомією, як правило, слідує курс променевої терапії: це знижує ризик рецидиву раку. При низькому ступені злоякісності пухлини і її успішному видаленні (з низькою позитивністю хірургічного краю) від променевої терапії можна відмовитися.

При великому розмірі пухлини або наявності декількох пухлинних ділянок вдаються до простої мастектомії з подальшою хірургічною реконструкцією молочної залози. Багато хірургів разом із мастектомією виконують також біопсію сторожового лімфовузла: якщо вона підтвердить інвазивність раку, то проводиться повна пахвова лімфаденектомія.

Якщо пухлина естроген або прогестерон-позитивна, то проводять ад’ювантну терапію з використанням тамоксифену (у жінок будь-якого віку) або інгібіторів ароматази (у пацієнток у постменопаузальному періоді). Тривалість такого лікування – 5 років після операції.

Лечение в онкоцентре Ихилов.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Узнать подробности

Лікування в онкоцентрі Іхілов.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Дізнатися подробиці

Лобулярна карцинома in situ

Лобулярна (долькова) карцинома in situ або лобулярна неоплазія – передраковий стан, при якому видозмінюються клітини часточок молочної залози. Найчастіше її виявляють випадково: зазвичай це відбувається при біопсії, яка виконувалася з іншою метою. Цей стан вважається своєрідним сигналом тривоги і в ряді джерел класифікується як стадія 0 раку молочної залози, проте в більшості випадків він, на відміну від дуктальной карциноми in situ, не потребує лікування.

Лікар онкоцентру Іхілов вивчить біологічний матеріал пацієнтки, оцінить усі супутні фактори, в т.ч. наявність інших вогнищ мікрокальціфікаціі і прийме рішення про необхідність проведення терапевтичних заходів.

Лобулярна аденокарцинома молочної залози in situ не має інвазивного потенціалу, проте вона може служити індикатором розвитку повноцінної пухлини, в т.ч. і в другій, неураженій молочній залозі. У ряді джерел наводяться результати досліджень, що стосуються прийому тамоксифену й інгібіторів ароматази в якості засобів профілактики інвазивного раку, згідно з якими ці препарати знижують ймовірність розвитку пухлини. Однак при прийнятті рішення про прийом тамоксифену необхідно оцінити співвідношення користь/ризик, тому що тривалий прийом препарату може призвести до побічних ефектів.

Інвазивна карцинома

Інвазивна аденокарцинома молочної залози означає, що пухлинні клітини проникли крізь стінки її часточок або молочних протоків і отримали можливість поширюватися в дистанційні органи і тканини. І якщо раніше пухлина була локалізована на обмеженій ділянці, то тепер вона загрожує всьому організму. На цій стадії раку вже не достатньо лише локального терапевтичного впливу (в даному випадку – хірургічного втручання): інвазивна карцинома вимагає системного лікування:

антигормональних терапії
хіміотерапії
таргетной терапії

Найпоширенішим типом раку молочної залози (80% від усіх випадків) є інвазивна дуктальная карцинома. На частку інвазивної лобулярної карциноми припадає 10%. Решта 10% – це специфічні види карцином (аденокістозна, аденосквамозна, медуллярна, муцинозна, папілярна, тубулярна).

Уточнити ціну в спеціаліста

Ознаки й особливості

Дуктальна інвазивна аденокарцинома молочної залози зустрічається в рівній мірі в пре- і постменопаузальному періоді. До моменту постановки діагнозу вона досягає, як правило, 20-30 мм в діаметрі і являє собою щільне новоутворення неправильної форми. Характерними ознаками інвазивної карциноми є втягування соска і т.зв. «ефект апельсинової шкірки».

Лобулярна інвазивна карцинома має свої особливості. Найчастіше вона зустрічається в жінок в постменопаузальному періоді. Може бути мультицентрічною (мультифокальною) і білатеральною (двосторонньою). Інфільтрація навколишніх тканин раковими клітинами відбувається вузькими ланцюжками з 3-4 клітин. Дефіцит E-кадгерінвв (ключового білка клітинної адгезії) обумовлює здатність пухлини метастазувати, в т.ч. в невластиві для дуктальной карциноми місця.

Умови для несприятливого прогнозу аденокарциноми молочної залози:

великий розмір пухлини;
метастазування в лімфовузли;
високйй ступінь злоякісності;
рецепторна негативність до естрогену;
низький ступінь експресії гена HER2-neu (обмежує використання таргетної терапії).

Високодиференційована гормон-позитивна і невелика аденокарцинома з високою експресією гена HER2-neu має найбільш сприятливий прогноз.

Особливості інвазивної лобулярної карциноми

Лікування інвазивної лобулярної аденокарциноми молочної залози пов’язане з рядом труднощів.

У першу чергу, її складно виявити на мамограмі, тому що консистенція пухлини не має видимих відмінностей від нормальної тканини. У зв’язку з цим лобулярна карцинома діагностується, як правило, пізніше, ніж дуктальна.

Другим негативним фактором є стійкість лобулярної карциноми до хіміотерапії. Водночас пухлини такого типу зазвичай добре реагують на антигормональну терапію, яка в даному випадку буде кращою від хіміотерапії в якості ад’ювантного (додаткового) або паліативного (підтримуючого) лікування. Антигормональна терапія передбачає прийом тамоксифену або інгібіторів ароматази (анастрозола, екземестану, летрозолу), а також внутрішньом’язові ін’єкції фазлодекса.

Змішана дуктально-лобулярна карцинома

В окологічній практиці зустрічаються випадки, коли в одній молочній залозі розвивається відразу два типи раку – дуктальна і лобулярна аденокарцинома молочної залози. Це стає можливим, якщо джерелом зародження пухлини є термінальна дуктальна лобулярна одиниця – основна функціональна одиниця молочної залози. У таких випадках в онкоцентрі Іхілов проводять поглиблену діагностику, що включає фізичний огляд, мамографію, УЗД молочної залози і МРТ (в діагностиці лобулярної карциноми особливо важливий останній метод).

Настільки велика діагностична програма дозволяє підібрати оптимальну стратегію лікування. Фундаментальних відмінностей в лікуванні змішаної карциноми і класичних карцином немає. Видалення пухлини проводиться за допомогою лампектомії або мастектомії з подальшою реконструкцією молочної залози. Протоколи неоад’ювантної і ад’ювантної терапії також не мають принципових відмінностей. В онкоцентрі Іхілов успішно лікують аденокарциноми молочної залози незалежно від їх типу й етіологічних і патогенетичних особливостей.

Дізнатися чи правильно призначено лікування

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Вартість лікування раку молочної залози

Терміни проходження лікування в Іхілов раку молочної залози в амбулаторному режимі – 3-4 робочих дні.

Ціни на лікування раку, встановлені міністерством охорони здоров’я Ізраїлю в онкологічному центрі Іхілов:

процедури лікування раку молочної залози	вартість
Огляд провідного онколога онкоцентру	512$
Мамографія	246$
ПЕТ-КТ	1488$
УЗД молочних залоз	408$
Курс хіміотерапії	1270$
Сегментарна мастектомія	5308$
Секторальна мастектомія	13211$
Двостороння мастектомія	10231$
Мастектомія одностороння	7750$
Променева терапія	17007$