Аденокарцинома молочної залози

Належність раку грудей до одного з типів встановлюється за результатами мікроскопічного дослідження. Більшість злоякісних новоутворень молочної залози є карциномами – пухлинами, що зароджуються в епітеліальних клітинах, які вистилають внутрішні органи і тканини. Серед карцином, у свою чергу, найчастіше зустрічаються аденокарциноми – новоутворення, що розвиваються в залозистому епітелії молочної залози.

Інший тип раку грудей – саркома, яка вражає м’язову, жирову або сполучну тканину. У ряді випадків одинична пухлина може поєднувати в собі ознаки аденокарциноми і саркоми.

Класифікація аденокарцином молочної залози:

  • дуктальная карцинома (in situ і інвазивна);
  • лобулярная карцинома (in situ і інвазивна);
  • комбінована дуктального-лобулярная карцинома;
  • специфічні види карцином, які рідко зустрічаються (аденокістозна, аденосквамозна, медуллярна, муцинозна, папілярна, тубулярна).

Дуктальна карцинома in situ

Дуктальна (протокова) карцинома in situ вважається неінвазивним або передраковим станом, при якому клітини, що вистилають протоки молочних залоз, зазнають певних змін і починають виглядати як ракові клітини.

Однак вони не залишають меж своєї початкової локалізації і не виявляють схильності до метастазування в інші органи і тканини – цим дуктальная карцинома in situ відрізняється від інвазивного раку. При цьому передбачити ймовірність малігнізації даного стану, тобто набуття ним злоякісного статусу, неможливо. Патологічне зростання і проліферацію клітин можна побачити на мамограмі. Кожен п’ятий випадок раку молочної залози – дуктальная аденокарцинома молочної залози in situ.

Діагностика захворювання на даній стадії практично гарантує позитивний результат лікування. Прогноз буде залежати від наявності пухлинних маркерів (рецепторів до естрогену і прогестерону, HER2 / neu), розміру пухлини і її схильності до малігнізації.

Лікування дуктальної карциноми in situ

Методом вибору при лікуванні дуктальной карциноми in situ є:

  • органозберігаюче хірургічне втручання (лампектомія)
  • рідше – мастектомія

У першому випадку хірург видаляє пухлину і невелику ділянку нормальної тканини, що її оточує, з сигнальним (сторожовим) лімфовузлом або без нього. За лампектомією, як правило, слідує курс променевої терапії: це знижує ризик рецидиву раку. При низькому ступені злоякісності пухлини і її успішному видаленні (з низькою позитивністю хірургічного краю) від променевої терапії можна відмовитися.

При великому розмірі пухлини або наявності декількох пухлинних ділянок вдаються до простої мастектомії з подальшою хірургічною реконструкцією молочної залози. Багато хірургів разом із мастектомією виконують також біопсію сторожового лімфовузла: якщо вона підтвердить інвазивність раку, то проводиться повна пахвова лімфаденектомія.

Якщо пухлина естроген або прогестерон-позитивна, то проводять ад’ювантну терапію з використанням тамоксифену (у жінок будь-якого віку) або інгібіторів ароматази (у пацієнток у постменопаузальному періоді). Тривалість такого лікування – 5 років після операції.

Лобулярна карцинома in situ

Лобулярна (долькова) карцинома in situ або лобулярна неоплазія – передраковий стан, при якому видозмінюються клітини часточок молочної залози. Найчастіше її виявляють випадково: зазвичай це відбувається при біопсії, яка виконувалася з іншою метою. Цей стан вважається своєрідним сигналом тривоги і в ряді джерел класифікується як стадія 0 раку молочної залози, проте в більшості випадків він, на відміну від дуктальной карциноми in situ, не потребує лікування.

Лікар онкоцентру Іхілов вивчить біологічний матеріал пацієнтки, оцінить усі супутні фактори, в т.ч. наявність інших вогнищ мікрокальціфікаціі і прийме рішення про необхідність проведення терапевтичних заходів.

Лобулярна аденокарцинома молочної залози in situ не має інвазивного потенціалу, проте вона може служити індикатором розвитку повноцінної пухлини, в т.ч. і в другій, неураженій молочній залозі. У ряді джерел наводяться результати досліджень, що стосуються прийому тамоксифену й інгібіторів ароматази в якості засобів профілактики інвазивного раку, згідно з якими ці препарати знижують ймовірність розвитку пухлини. Однак при прийнятті рішення про прийом тамоксифену необхідно оцінити співвідношення користь/ризик, тому що тривалий прийом препарату може призвести до побічних ефектів.

Інвазивна карцинома

Інвазивна аденокарцинома молочної залози означає, що пухлинні клітини проникли крізь стінки її часточок або молочних протоків і отримали можливість поширюватися в дистанційні органи і тканини. І якщо раніше пухлина була локалізована на обмеженій ділянці, то тепер вона загрожує всьому організму. На цій стадії раку вже не достатньо лише локального терапевтичного впливу (в даному випадку – хірургічного втручання): інвазивна карцинома вимагає системного лікування:

  • антигормональних терапії
  • хіміотерапії
  • таргетной терапії

Найпоширенішим типом раку молочної залози (80% від усіх випадків) є інвазивна дуктальная карцинома. На частку інвазивної лобулярної карциноми припадає 10%. Решта 10% – це специфічні види карцином (аденокістозна, аденосквамозна, медуллярна, муцинозна, папілярна, тубулярна).

Уточнити ціну в спеціаліста

Ознаки й особливості

Дуктальна інвазивна аденокарцинома молочної залози зустрічається в рівній мірі в пре- і постменопаузальному періоді. До моменту постановки діагнозу вона досягає, як правило, 20-30 мм в діаметрі і являє собою щільне новоутворення неправильної форми. Характерними ознаками інвазивної карциноми є втягування соска і т.зв. «ефект апельсинової шкірки».

Лобулярна інвазивна карцинома має свої особливості. Найчастіше вона зустрічається в жінок в постменопаузальному періоді. Може бути мультицентрічною (мультифокальною) і білатеральною (двосторонньою). Інфільтрація навколишніх тканин раковими клітинами відбувається вузькими ланцюжками з 3-4 клітин. Дефіцит E-кадгерінвв (ключового білка клітинної адгезії) обумовлює здатність пухлини метастазувати, в т.ч. в невластиві для дуктальной карциноми місця.

Умови для несприятливого прогнозу аденокарциноми молочної залози:

  • великий розмір пухлини;
  • метастазування в лімфовузли;
  • високйй ступінь злоякісності;
  • рецепторна негативність до естрогену;
  • низький ступінь експресії гена HER2-neu (обмежує використання таргетної терапії).

Високодиференційована гормон-позитивна і невелика аденокарцинома з високою експресією гена HER2-neu має найбільш сприятливий прогноз.

Особливості інвазивної лобулярної карциноми

Лікування інвазивної лобулярної аденокарциноми молочної залози пов’язане з рядом труднощів.

У першу чергу, її складно виявити на мамограмі, тому що консистенція пухлини не має видимих ​​відмінностей від нормальної тканини. У зв’язку з цим лобулярна карцинома діагностується, як правило, пізніше, ніж дуктальна.

Другим негативним фактором є стійкість лобулярної карциноми до хіміотерапії. Водночас пухлини такого типу зазвичай добре реагують на антигормональну терапію, яка в даному випадку буде кращою від хіміотерапії в якості ад’ювантного (додаткового) або паліативного (підтримуючого) лікування. Антигормональна терапія передбачає прийом тамоксифену або інгібіторів ароматази (анастрозола, екземестану, летрозолу), а також внутрішньом’язові ін’єкції фазлодекса.

Змішана дуктально-лобулярна карцинома

В окологічній практиці зустрічаються випадки, коли в одній молочній залозі розвивається відразу два типи раку – дуктальна і лобулярна аденокарцинома молочної залози. Це стає можливим, якщо джерелом зародження пухлини є термінальна дуктальна лобулярна одиниця – основна функціональна одиниця молочної залози. У таких випадках в онкоцентрі Іхілов проводять поглиблену діагностику, що включає фізичний огляд, мамографію, УЗД молочної залози і МРТ (в діагностиці лобулярної карциноми особливо важливий останній метод).

Настільки велика діагностична програма дозволяє підібрати оптимальну стратегію лікування. Фундаментальних відмінностей в лікуванні змішаної карциноми і класичних карцином немає. Видалення пухлини проводиться за допомогою лампектомії або мастектомії з подальшою реконструкцією молочної залози. Протоколи неоад’ювантної і ад’ювантної терапії також не мають принципових відмінностей. В онкоцентрі Іхілов успішно лікують аденокарциноми молочної залози незалежно від їх типу й етіологічних і патогенетичних особливостей.

Дізнатися чи правильно призначено лікування

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…
Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Вартість лікування раку молочної залози

Терміни проходження лікування в Іхілов раку молочної залози в амбулаторному режимі – 3-4 робочих дні.

Ціни на лікування раку, встановлені міністерством охорони здоров’я Ізраїлю в онкологічному центрі Іхілов:

процедури лікування раку молочної залозивартість
Огляд провідного онколога онкоцентру512$
Мамографія246$
ПЕТ-КТ1488$
УЗД молочних залоз408$
Курс хіміотерапії1270$
Сегментарна мастектомія5308$
Секторальна мастектомія13211$
Двостороння мастектомія10231$
Мастектомія одностороння7750$
Променева терапія17007$

Перший крок до одужання ви можете зробити посто зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годиніз вами зв’яжеться один из наших лікарів.

Або зателефонуйте за номерому:+972-3-376-03-58 в Ізраїлі і +38-044-379-4818 в Україні.

Чому варто лікувати рак молочної залози в Ізраїлі


Ірина Стефанськи
Latest posts by Ірина Стефанськи (see all)

    Аденокарцинома молочної залози
    Аденокарцинома молочної залози

    ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

    Німеччина
    Ізраїль
    Туреччина
    Тривалість обстеження / етапу діагностики
    7-14 днів
    3-4 дня
    6-9 днів
    % успішного лікування / ремісії
    87%
    87%
    59%
    % помилкового діагнозу
    2%
    3%
    27%
    Кількість нових методів лікування (на рік)
    52
    44
    3
    Кількість доповідей на міжнародних конгресах
    143
    112
    6
    Середня вартість лікування
    11 000
    7 000
    5 000
    Середня вартість діагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвізовий режим

    Сравнительная таблица лечения за границей

    Германия
    Израиль
    Турция
    Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
    7-14 дней
    3-4 дня
    6-9 дней
    % успешного лечение / ремиссии
    87%
    87%
    59%
    % ошибочного диагноза
    2%
    3%
    27%
    Количество новых методов лечения (в год)
    52
    44
    3
    Количество докладов на международных конгресах
    143
    112
    6
    Средняя стоимость лечения
    11 000
    7 000
    5 000
    Средняя стоимость диагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвизовый режим