Гормональну терапію іноді називають ендокринною терапією, тому що гормони виділяються органаи ендокринної системи.
Навігація по статті
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
- У яких випадках призначають гормональну терапію
- Як діють препарати гормональної терапії
- Переваги гормональної терапії
- Засоби гормональної терапії
- Гормональна терапія проти менопаузальної гормональної терапії
- Гормональна терапія при локалізованому і місцево-поширеному раку молочної залози
- Гормональні препарати, призначені для лікування метастатичного раку молочної залози
- Тамоксифен
- Інгібітори ароматази
- Супресія функції яєчників
- Побічні ефекти
- Важливість дотримання лікарських рекомендацій
- Важливість проходження повного курсу гормональної терапії
- Завершення курсу гормональної терапії
У яких випадках призначають гормональну терапію
Деякі клітини раку молочної залози ростуть і розвиваються під впливом естрогену та/або прогестерону (жіночих гормонів, що виробляються організмом). Коли ці гормони прикріпляються до спеціальних білків (гормональним рецепторів), ракові клітини, що володіють такими рецепторами, починають рости.
Препарати гормональної терапії перешкоджають взаємодії ракових клітин із необхідними для них гормонами і тим самим уповільнюють або зупиняють ріст гормон-рецептор-позитивних пухлин.
Усі пухлини перевіряються на наявність рецепторів гормонів. Патолог визначає статус пухлини шляхом тестування тканин, витягнутих методом біопсії.
- Гормон-рецептор-позитивні (естроген-рецептор-позитивні / прогестерон-рецептор-позитивні) пухлини експресують рецептори гормонів (тобто мають безліч таких рецепторів).
- Гормон-рецептор-негативні (естроген-рецептор-негативні / прогестерон-рецептор-негативні) пухлини не експресують рецептори гормонів (тобто мають мало таких рецепторів або не мають їх зовсім).
Препарати гормональної терапії застосовуються тільки в рамках лікування гормон-рецептор-позитивних пухлин молочної залози. Більшість злоякісних новоутворень грудей є гормон-рецептор-позитивними.
Як діють препарати гормональної терапії
Препарати гормональної терапії уповільнюють або зупиняють ріст гормон-рецептор-позитивних пухлин декількома способами:
- Деякі препарати, включаючи тамоксифен, прикріплюються до рецепторів у ракових клітинах і не дають естрогену з’єднатися з рецептором.
- Інші препарати, включаючи інгібітори ароматази і ліки, що пригнічують функцію яєчників, знижують рівень естрогену в організмі і тим самим забезпечують брак гормону, необхідного для подальшого зростання пухлинних клітин.
Переваги гормональної терапії
Лікування гормональними препаратами тамоксифеном і / або інгібіторами ароматази знижує ймовірність:
- рецидиву раку молочної залози;
- розвитку раку в другій молочній залозі;
- смерті від раку молочної залози.
Якщо жінка пременопаузального віку приймає одночасно і ліки, що пригнічують функцію яєчників, і тамоксифен або інгібітор ароматази, її ризики знижуються ще більше.
Засоби гормональної терапії
Якщо у пацієнтки в онкоцентрі Іхілов (Ізраїль, Тель-Авів) діагностували гормон-рецептор-позитивний рак молочної залози, вибір гормональних препаратів за ізраїльською методологією лікування раку молочної залози буде залежати від того, чи пройшла пацієнтка через менопаузу, і ще від декількох факторів.
Чоловікам із гормон-рецептор-позитивним раком молочної залози призначають тамоксифен.
| Засоби гормональної терапії | ||
| Жінки передменопаузального віку | Жінки в період менопацзи | Чоловіки |
| Тамоксифен | Тамоксифен | Тамоксифен |
| Тамоксифен плюс супресія функції яєчників | Інгібітор ароматази | |
| Інгібітор ароматази плюс супресія функції яєчників | ||
Гормональна терапія проти менопаузальної гормональної терапії
Гормональна терапія раку молочної залози відрізняється від менопаузальної гормональної терапії (МГТ). МГТ також називають постменопаузальною або замісною гормональною терапією.
- Гормональні препарати, що застосовуються в лікуванні раку молочної залози, діють як антигормони або антиестроген. Вони блокують дію гормонів або знижують рівні цих речовин в організмі.
- МГТ спрямована на лікування симптомів менопаузи через підвищення рівнів гормонів.
МГТ підвищує ризик розвитку раку молочної залози. Експерти рекомендують призначати такі препарати в мінімальних дозах і на короткий термін.
Гормональна терапія при локалізованому і місцево-поширеному раку молочної залози
У таблицях, наведених нижче, перераховані найпопулярніші гормональні препарати проти локалізованого, місцево-поширеного і метастатичного раку молочної залози, які використовуються в Ізраїлі.
| Гормональні препарати проти локалізованого й місцево-поширеного раку молочної залози | |||
| Препарат | Торгове найменування | До чи після менопаузи? | Ін’єкції чи таблетки? |
| Тамоксифен | Нолвадекс | До и після менопаузи | Таблетки |
| Анастрозол | Аримидекс | Після менопаузи | Таблетки |
| Летрозол | Фемара | Після менопаузи | Таблетки |
| Экземестан | Аромазин | Після менопаузи | Таблетки |
| Гозерелин | Золадекс | До менопаузи | Ин’єкції |
| Леупролид | Лупрон | До менопаузи | Ин’єкції |
Пройти лікування раку молочної залози
Гормональні препарати, призначені для лікування метастатичного раку молочної залози
| Гормональні препарати проти метастатичного раку молочної залози | |||
| Препарат | Торгове найменування | До чи після менопаузи? | Ін’єкції чи таблетки? |
| Анастрозол | Аримидекс | Після менопаузи | Таблетки |
| Экземестан | Аромазин | Після менопаузи | Таблетки |
| Фулвестрант | Фазлодекс | Після менопаузи | Ін’єкції |
| Гозерелин | Золадекс | До менопаузи | Ін’єкції |
| Летрозол | Фемара | Після менопаузи | Таблетки |
| Леупролид | Лупрон | До менопаузи | Ін’єкції |
| Мегестролу ацетат | Мегейс | До і після менопаузи | Таблетки |
| Тамоксифен | Нолвадекс | До і після менопаузи | Таблетки |
| Торемифен | Фарестон | Після менопаузи | Таблетки |
Тамоксифен
Тамоксифен призначають чоловікам і жінкам як пременопаузального, так і постменопаузального віку. Показанням до застосування препарату є гормон-рецептор-позитивний рак молочної залози.
Деяким жінкам пременопаузального віку призначають тамоксифен і супресію функції яєчників.
Інгібітори ароматази
Інгібітори ароматази застосовуються в лікуванні гормон-рецептор-позитивного раку молочної залози:
- після настання менопаузи;
- до настання менопаузи в комбінації з супресією функції яєчників.
Дізнатися чи правильно призначено лікування
Супресія функції яєчників
Супресія функції яєчників – це медикаментозна терапія або хірургічна операція, спрямована на припинення вироблення естрогену яєчниками.
Супресію функції яєчників завжди комбінують або з тамоксифеном, або з інгібітором ароматази. Даний метод лікування ніколи не застосовується сам.
Побічні ефекти
Побічні ефекти залежать від призначеного препарату.
Важливість дотримання лікарських рекомендацій
Лікування раку молочної залози буває максимально успішним тільки в тих випадках, коли пацієнт неухильно дотримується всіх рекомендації фахівців.
Важливість проходження повного курсу гормональної терапії
Необхідно дотримуватися плану, розробленого лікарем, і звертати особливу увагу на:
- час прийому ліків;
- дозування;
- частоту прийому.
Пройти гормональну терапію в Ізраїлі
Завершення курсу гормональної терапії
Терапію тамоксифеном і / або інгібіторами ароматази призначають на 5-10 років. Тривалість лікування разом із такими побічними ефектами, як симптоми менопаузи, перетворює проходження курсу гормональної терапії на непросту задачу.
Багатьом жінкам важко боротися з симптомами менопаузи, пов’язаними з прийомом гормональних препаратів. Проконсультуйтеся з лікарем – він підкаже вам, як можна полегшити ці та інші побічні ефекти гормональної терапії.
Для того, щоб гормональна терапія дала максимальний ефект, необхідно пройти повний курс лікування. Люди, які пройшли повний курс гормональної терапії, живуть довше, ніж ті, хто кинув лікуватися.
Якщо вам складно пам’ятати про те, що потрібно вчасно приймати ліки, заведіть спеціальний контейнер для медикаментів або налаштуйте годинник або телефон так, щоб в потрібний час вони подавали вам сигнал (можна завантажити спеціальний додаток для телефону).
З іншого боку, якщо ви пропустили один або два дні, панікувати не варто.
В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.
У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.
Читать далее…
За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.
В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.
Читать далее…
В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.
Читать далее…
В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.
Читать далее…
Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...
Читать далее…
Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.
Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.
Читать далее…
Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.
... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…Перший крок до одужання ви можете зробити посто зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годиніз вами зв’яжеться один из наших лікарів.
Або зателефонуйте за номерому: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі і +38-044-379-4818 в Україні.
Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
% успішного лікування / ремісії
% помилкового діагнозу
Кількість нових методів лікування (на рік)
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
Середня вартість лікування
Середня вартість діагностики
Безвізовий режим