Рак молочної залози 4 стадії називають поширеним або метастатичним. Це найбільш прогресивна фаза захворювання, коли процес малігнізації зачіпає дистанційні органи і тканини – кістки, легені, печінку, головний мозок.
Він важко піддається лікуванню і має найбільш несприятливий прогноз у порівнянні з іншими стадіями. Показник п’ятирічного виживання на 4-му етапі раку грудей становить 22%.
Однак складно – не означає неможливо: навіть на цій стадії захворювання можна лікувати, лікарі онкоцентру Іхілов успішно вирішують завдання продовження життя пацієнтки. При цьому необхідно розуміти, що лікування в такій ситуації буде набагато більш інтенсивним, енерговитратним і важким не тільки з фізичної, а й з психологічної точки зору. Але не варто впадати у відчай: багато жінок даної стадії раку відкривали в собі нові риси характеру:
- цілеспрямованість
- завзятість
- здатність до адаптації.
Психологічна підтримка рідних і близьких, незмінно високий рівень мотивації і грамотні дії лікарів – ті складові успіху, які допоможуть навіть у найскладніших клінічних випадках.
Навігація по статті
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
Критерії відношення раку грудей до стадії IV
Система стадіювання раку молочної залози в Іхілов (Ізраїль, Тель-Авів) побудована на патологічному принципі, коли в розрахунок беруться дані, отримані в результаті фізичного обстеження, біопсії, методів візуальної діагностики (мамографія, УЗД, МРТ) та хірургічного втручання, коли пухлинні тканини і регіонарні лімфовузли досліджуються під мікроскопом. На думку провідних ізраїльських онкологів цей метод набагато більш достовірний, ніж клінічне стадіювання, що приймає до уваги тільки результати тестів, зроблених перед операцією.
Основною класифікаційною ознакою раку молочної залози 4 стадії є його поширення в віддалені органи або лімфовузли. Розмір пухлини на даному етапі вже не є принциповим, більш того, вона може вже й не виявлятися в місці первинної локалізації.
Прогноз раку грудей до 4-ї стадії
Чи є стадія 4 раку молочної залози смертним вироком? Навряд чи доречно ставити питання таким чином. Лікування на даному етапі вкрай важке, це факт. Як і те, що пацієнтки після діагностики 4 стадії раку грудей при правильно підібраній терапії, яка проводиться постійно, можуть жити роками. Слід зазначити, що навіть на настільки просунутій стадії можуть бути різні варіанти розвитку ситуації. Є багато пацієнток з одиничними кістковими метастазами, які, отримуючи адекватну гормональну і локальну променеву терапію, успішно борються зі своїм захворюванням. У більш складному становищі опиняються пацієнти з метастазами в печінці, легенях і особливо в головному мозку. Але і тут не все так однозначно. Останні досягнення в онкології дозволяють продовжити життя найважчим пацієнтам.
Лечение в онкоцентре Ихилов.
Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.
Узнать подробностиЛікування в онкоцентрі Іхілов.
Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.
Дізнатися подробиціЕтапи лікування
Схема лікування раку молочної залози на 4 стадії визначається цілою низкою чинників:
- локалізація метастазів. Нагадаємо, що пухлинні клітини на даному етапі можуть виявитися де завгодно – найчастіше це кістки, легені, печінка, головний мозок;
- які терапевтичні опції використовувалися раніше;
- на якій стадії був виявлений рак і чи лікувався він взагалі.
Рак грудей на 4 стадії не можна повністю вилікувати, але можна в значній мірі полегшити стан пацієнтки і продовжити їй життя. Лікування на даному етапі носить довічний характер і включає системну медикаментозну терапію (гормонотерапія, хіміотерапія, таргетная терапія в різних комбінаціях) і рідше – локальну терапію (хірургічне втручання, променева терапія). Позитивним результатом лікування раку в Ізраїлі 4 стадії вважається зменшення розміру або уповільнення зростання пухлини, пом’якшення онкологічної симптоматики і в перспективі – продовження життя пацієнтки.
Хіміотерапія
Хіміотерапія в рамках системної терапії раку молочної залози 4 стадії використовується для жінок з гормон-негативними пухлинами. Цитотоксичні препарати вводяться внутрішньовенно або приймаються перорально. Конкретна схема хіміотерапії визначається типом і розміром пухлини, рецепторним статусом, ступенем залучення в патологічний процес лімфовузлів. На 4-ій стадії раку молочної залози використовуються такі препарати:
- Доцетаксел
- Паклітаксел
- Цисплатин, Карбоплатин
- Вінорелбін (Навелбін)
- Кселода
- Доксил
- Гемзар
- Іксемпра
- Абраксане
- Галавен
На відміну від ранніх стадій раку, коли використовують комбінації препаратів, на 4-ій стадії, як правило, застосовують будь-який один препарат. Хіміопрепарати приймаються короткими курсами з перервами між ними в кілька тижнів для того, щоб дати нормальним клітинам час на відновлення. Фізично й емоційно це не найкращий період в житті пацієнтки, тому членам її сім’ї як ніколи важливо всіляко її підтримати.
Отримати програму лікування безпоштовно
Гормонотерапія
Для жінок з гормон-позитивним (естроген або прогестерон-позитивним) раком стандартом лікування раку молочної залози четвертого ступеня є прийом Тамоксифену (блокує зв’язування естрогену з рецепторами ракових клітин) або інгібіторів ароматази (пригнічують секрецію статевих гормонів). Останні призначаються, як правило, в постменопаузальному періоді і приймаються разом із таргетними препаратами (Ібранс, Афінітор). Жінки, які не досягли климаксу, приймають Тамоксифен. Оскільки гормональна терапія вимагає декількох місяців, щоб ефект від неї був по-справжньому помітний, на 4 стадії раку молочної залози, коли у пацієнтки є серйозні проблеми, пов’язані з метастазуванням (наприклад, ядуха) лікування починають, як правило, з хіміотерапії. Для жінок із гормон-негативним раком грудей (коли ракові клітини не містять рецепторів до естрогену і прогестерону) гормонотерапія виявляється неефективною.
Таргетна терапія
Цей метод вважається більш ефективним і безпечним, ніж хіміотерапія. У центрі Іхілов він використовується у жінок з HER2-позитивним раком (тобто з підвищеним вмістом гена HER2). Таргетні препарати (Герцептин, Перьета, Кадціла) акцентовано впливають на ракові клітини, не пошкоджуючи нормальні тканини, і за рахунок цього мають менш виражені побічні ефекти, ніж хіміопрепарати. Вони є моноклональними антитілами і зв’язуються з HER2-neu-рецепторами ракових клітин, блокуючи зростання і розвиток пухлини і сприяючи зменшенню її розміру. Ще один таргетний препарат Бевацизумаб перешкоджає формуванню кровоносних судин, що живлять пухлину, що позбавляє її всіх нутрієнтів.
Хірургія на 4 стадії раку молочної залози
Хірургічне втручання не є методом вибору при раку молочної залози 4 ступеня, що поширився в віддалені органи, проте в ряді випадків до нього вдаються для того, щоб уповільнити метастазування пухлини, попередити загострення або полегшити симптоми подальшого розвитку захворювання. Приклади ситуацій, коли на 4-ій стадії раку грудей доречна операція:
- коли пухлина викликає відкриту рану на молочній залозі (або грудній клітці);
- для усунення точкових метастазів у різних частинах тіла (наприклад, в головному мозку);
- коли пухлина або її метастази викликають компресію спинного мозку;
- для усунення блокади печінки;
- для полегшення стану при сильних болях.
Променева терапія
Інструментом променевої терапії, що вбиває ракові клітини і зменшує розмір пухлини, є рентгенівські промені або будь-який інший тип радіації. Подібно до хірургічного втручання, променева терапія може використовуватися на 4 стадії раку грудей в якості методу локальної терапії, яка знищує ракові клітини в межах певної ділянки організму і допомагає попередити ускладнення або полегшити стан пацієнта. Ситуації, в яких може використовуватися променева терапія, ідентичні з тими, що й для хірургічного втручання, з одним лише доповненням – цей метод допомагає попередити переломи кісток при поширенні ракових клітин в кісткову тканину. Розрізняють два типи променевої терапії:
- зовнішня дистанційна, коли джерело випромінювання розташовується зовні тіла;
- внутрішня (брахітерапія), коли джерело випромінювання на нетривалий час поміщають всередину організму.
Рецидив раку грудей
На даній стадії раку молочної залози висока ймовірність його рецидиву (реккурентності), коли позитивна динаміка змінюється фазою загострення захворювання. Рецидивування може бути локальним (коли пухлина повторно розвивається в тій же молочній залозі або в області рубця на місці мастектомії), регіональним (у прилеглих лімфовузлах) або дистанційним. Пухлина, що виявляється в іншій молочній залозі, вважається не рекурентним, а незалежним раком, який вимагають індивідуального лікування. Локальний та регіональний реккурентний рак лікується за допомогою хірургічного втручання і методів системної терапії. Для 4-ої стадії раку грудей більш характерним є дистанційний рецидив. У цьому випадку акцент робиться на системній терапії: хіміотерапії, таргетній і гормональній терапії.
Прогноз вірогідності прогресування раку
Скільки може тривати період ремісії (часовий інтервал між хірургічним видаленням пухлини і дистанційним рецидивом раку) – одне з найбільш поширених питань, яке задають пацієнтки з 4-ої стадією раку грудей. Відповідь на нього залежить від цілого ряду привхідних факторів.
- По-перше, пухлини можуть мати різну тенденцію до росту. Пухлини, що ростуть повільно, означають більш тривалу ремісію і тривалість життя.
- По-друге, велике значення має вік. У молодих пацієнток рак, як правило, більш агресивний і стійкий до лікування.
- По-третє, важливу роль відіграє локалізація метастазів. Метастазування в кісткову або лімфатичну тканину – більш прогностично перспективний для лікування варіант, ніж ураження легень, печінки і особливо – головного мозку.
Ще один дуже значимий фактор – чуйність пухлини до проведеної терапії. У жінок з гормон-позитивним на рак молочної залози, у яких пухлина добре реагує на гормонотерапію, тривалість життя може становити 10-15 років навіть з урахуванням 4-ої стадії захворювання. Для порівняння, середня тривалість життя пацієнток з метастатичним потрійним негативним раком грудей становить всього один рік.
Дізнатися чи правильно призначено лікування
Вартість лікування раку молочної залози
Нижче буде наведено таблицю, в котрій ви знайдете ціни на деякі види діагностики й лікування раку молочної залози 4 стадії в онкоцентрі Іхілов.
Процедури лікування раку грудей | вартість |
---|---|
Огляд провідного онколога онкоцентру | 512$ |
Мамографія | 246$ |
ПЕТ-КТ | 1488$ |
УЗД молочних залоз | 408$ |
Курс хіміотерапії | 1270$ |
Сегментарна мастектомія | 5308$ |
Секторальна мастектомія | 13211$ |
Двостороння мастектомія | 10231$ |
Мастектомія одностороння | 7750$ |
Променева терапія | 17007$ |
Перший крок до одужання ви можете зробити просто зараз. Для цього відправте заявку на нашій сторінці, и протягом 2 годин із вами зв’яжеться один із наших чергових лікарів, який уточнить усі нюансі перебігу вашого захворювання і надішле вам план лікування. Або зателефонуйте за номером:+972-3-376-03-58 в Ізраїлі і +38-044-379-4818 в Україні.
Консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичної таємниці. Ми допоможемо вам, як допомогли і іншим пацієнтам: відгуки пацієнтів медичного центру.