Рак матки: операції

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Прочитання статті – 5 хвилин

онкоцентр Іхілов

Багатьом жінкам з раком матки призначають хірургічну операцію того чи іншого типу. Втручання проводиться з метою:

  1. діагностики раку;
  2. визначення ступеня поширеності патології;
  3. лікування раку (особливо на ранніх стадіях захворювання).

В лікуванні раку шийки матки також застосовуються процедури, які можна умовно назвати хірургічним втручанням. Різниця полягає в тому, що деякі методи використовуються для знищення тканин шийки матки (за допомогою лазера або заморожування), а не для їх видалення.

Кріохірургія

Дуже холодний металевий зонд поміщають безпосередньо на шийку матки. Така процедура дозволяє знищити патологічні клітини методом заморожування. Її проводять в клініці або в кабінеті лікаря. Протягом декількох тижнів після кріохірургії у пацієнток зазвичай спостерігаються рясні, водянисті коричневі виділення.

Лазерна хірургія

Сфокусованийлазерний промінь , що направляється через піхву, використовується для випарювання (випалювання) злоякісних клітин або вилучення невеликого фрагмента тканини в дослідницьких цілях. Ця процедура проводиться в клініці або в кабінеті лікаря під місцевою анестезією (з медикаментозним знеболенням).

Конізація

З шийки матки видаляють конусоподібний фрагмент тканини. Це робиться за допомогою хірургічного або лазерного ножа (кріоконізація або кріобіопсія) або з використанням тонкого дроту, нагрітої струмом (електрохірургічне петлеве висічення, процедура LEEP або LEETZ).

Після процедури витягнуту тканину вивчають під мікроскопом. Якщо краї (зовнішні межі) фрагмента містять ракові або передракові клітини, їх називають позитивними краями. Це означає, що частина злоякісних або передзлоякісних тканин могла залишитися в організмі, і пацієнтці потрібне подальше лікування.

Проста (тотальна) гістеректомія

В ході цієї хірургічної операції лікар видаляє матку (одночасно і шийку, і тіло органу), але залишає на місці прилеглі до неї структури, в тому числі параметрій і матково-крижові зв’язки. Піхву і лімфатичні вузли в області тазу видаленню не підлягають. Яєчники і фаллопієві труби також залишаються на місці – за умови відсутності інших причин для їх видалення.

існує кілька способів проведення гістеректомії:

абдомінальна гістеректомія:

  1. Матку видаляють через хірургічний розріз в передній стінці черевної порожнини.
  2. вагінальна гістеректомія: матку видаляють через піхву.

кріохірургія

  1. лапароскопічна гістеректомія: матку видаляють методом лапароскопії, іноді також званої “технікою мінімального доступу”. Тонку трубку з крихітною відеокамерою на кінці (лапароскоп) вводять в один з невеликих хірургічних розрізів на животі, щоб забезпечити візуалізацію черевної порожнини і таза. За допомогою цієї трубки можна управляти маленькими інструментами. Таким чином, хірург розрізає і видаляє тканини за рахунок застосування лапароскопа, і необхідність у великому розрізі черевної порожнини відсутня.
  2. вагінальна гістеректомія із застосуванням лапароскопа: матку, яєчники і фаллопієві труби видаляють через розріз в піхву за допомогою лапароскопа, що полегшує проведення операції для лікаря.
  3. роботизована операція: даний підхід передбачає лапароскопічне втручання із застосуванням спеціальних інструментів, прикріплених до «рук» робота і контрольованих лікарем. Ця техніка забезпечує максимальну точність дій хірурга.

для проведення всіх цих операцій потрібно загальний наркоз або епідуральна (регіонарна) анестезія.

стаціонарне лікування раку в Ізраїліпісля лапароскопічної або вагінальної гістеректомії зазвичай триває 1-2 дні. За цим періодом слідують 2-3 тижні реабілітації. Після абдомінальної гістеректомії пацієнтки в основному залишаються в лікарні на 3-5 днів, після чого одужують вдома протягом ще 4-6 тижнів.

  • можливі побічні ефекти операції

гістеректомія будь-якого типу призводить до безпліддя, тобто нездатності мати дітей. Ускладнення трапляються рідко. До ускладнень відносяться надмірно рясні кровотечі, інфікування операційної рани, а також пошкодження органів і структур сечовидільної системи і кишечника.

гістеректомія не впливає на здатність жінки відчувати сексуальне задоволення. Для досягнення оргазму жінці не потрібні ні матка, ні шийка матки. Область навколо клітора і слизова оболонка піхви залишаються такими ж чутливими, як і до операції.

уточнити ціну у фахівця

Радикальна гістеректомія

в ході цієї операції хірург видаляє матку разом з блізрасположеннимі тканинами (параметріем і матково-крижовими зв’язками), а також верхній сегмент (величиною близько 2,5 см) піхви, розташований поруч з шийкою матки. Яєчники і фаллопієві труби залишаються на місці, якщо немає інших медичних причин для видалення цих структур. Операцію зазвичай проводять через розріз в черевній порожнині. Найчастіше додатково видаляють деякі лімфатичні вузли (дана процедура, звана лімфаденектомія, описана нижче).

  • лапароскопічний варіант операції

Радикальну гістеректомію можна також зробити методом лапароскопії, тобто за допомогою техніки мінімального доступу (ця процедура була описана вище). Завдяки такому підходу пацієнтка відчуває менше болю в порівнянні з порожнинної операцією і проводить менше часу в стаціонарі.

гістеректомія

Радикальна вагінальна гістеректомія з застосуванням лапароскопа – цехірургічний підхід , що об’єднує радикальну вагінальну гістеректомію і лапароскопічне видалення лімфатичних вузлів в області таза.

Лапароскоп також полегшує проведення радикальної гістеректомії через розріз в стінці черевної порожнини. Якщо в ході відкритої операції лікар видаляє лімфатичні вузли, процедура називається радикальною гістеректомією і лімфаденектомією із застосуванням лапароскопа.

  • роботизована операція

іноді з метою радикального видалення матки призначається роботизована лапароскопічна хірургія. При такому підході хірург, сидячи біля контрольної панелі, здійснює максимально точні рухи руками робота, на яких закріплені хірургічні інструменти. До переваг техніки відноситься менша втрата крові в ході операції, а також потенційно менш тривале лікування в стаціонарі в порівнянні з лапароскопічним втручанням інших типів. Проте поки неясно, наскільки застосування робота впливає на довгострокові результати лікування. Кінцева роль роботизованої хірургії в лікуванні пацієнтів в даний час є об’єктом наукових досліджень.

  • можливі побічні ефекти Радикальної гістеректомії

внаслідок видалення матки Ця операція призводить до безпліддя. Так як лікарі додатково видаляють деякі нерви, що ведуть до сечового міхура, після процедури у пацієнтки можуть виникнути проблеми з сечовипусканням. У таких випадках встановлюється тимчасовий катетер. Ускладнення трапляються рідко. Вони включають рясні кровотечі, ранові інфекції та пошкодження сечовивідних шляхів та кишечника.

Радикальна гістеректомія не впливає на здатність жінки відчувати задоволення від статевого акту. Хоча піхву укорочено, його слизова оболонка і область навколо клітора зберігають колишню чутливість. Для досягнення оргазму жінці не потрібно ні матка, ні шийка матки. Якщо в результаті онкологічного захворювання пацієнтка страждає від болю або кровотеч під час статевого акту, ці симптоми припиняться після гістеректомії. Таким чином, операція навіть сприяє поліпшенню статевого життя жінки.

дізнатися чи правильно призначено лікування

Трахелектомія

ще одна процедура під назвою “трахелектомія” дозволяє лікувати рак шийки матки, не жертвуючи при цьому репродуктивною функцією. Операцію проводять або через піхву, або через розріз на животі. Іноді застосовується лапароскопія (Хірургія мінімального доступу).

трахелактомія

в ході цієї процедури лікар видаляє шийку матки і верхній сегмент піхви, проте тіло матки залишається на місці. Потім хірург накладає так званий кисетний шов, який служить штучним входом в порожнину матки.

найближчі лімфатичні вузли видаляють лапароскопічним методом, для чого може знадобитися додатковий розріз. Операцію проводять або через піхву, або через черевну порожнину.

після трахелектомії деяким жінкам вдається виносити і народити здорову дитину за допомогою кесаревого розтину, хоча в цілому пацієнткам, які перенесли таке втручання, загрожує підвищений ризик мимовільного переривання вагітності.

Екзентерація органів малого таза

це більш обширна операція, показана при рецидивуючому раку матки. В ході цієї процедури лікарі видаляють ті ж органи і тканини, що і в ході Радикальної гістеректомії з лімфаденектомією. Крім того, в ряді випадків – в залежності від того, куди поширився рак, – видаленню також підлягають сечовий міхур, піхву, пряма кишка і частина товстого кишечника.

  • видалення сечового міхура

у разі видалення сечового міхура вам знадобиться новий спосіб зберігання та виведення сечі. Найчастіше в цих цілях використовується невеликий фрагмент кишечника, з якого формують новий сечовий міхур. Штучно сформований орган іноді з’єднують з черевною стінкою таким чином, щоб Періодичне виведення сечі здійснювалося через катетер і спеціальну уростому (невеликий отвір). В інших випадках сеча безперервно виводиться в маленький пластиковий пакет, прикріплений спереду до черевної стінки.

  • видалення частини кишечника

рак матки операція

після видалення прямої кишки і частини товстого кишечника необхідно передбачити новий спосіб виведення калу. Зазвичай залишок кишки прикріплюється до черевної стінки таким чином, щоб кал проходив через колостому (невеликий отвір) у невеликий поліетиленовий пакет, прикріплений спереду до живота. У деяких випадках можливо видалити частину товстої кишки, розташовану поруч з маткою і уражену раком, і потім заново з’єднати фрагменти кишечника таким чином, щоб у пацієнтки не виникло в подальшому необхідності у використанні пакетів і зовнішніх пристосувань.

після видалення піхви можна хірургічно сформувати новий орган, використовуючи шкіру, тканину кишечника або шкірно-м’язові трансплантати.

  • вплив екзентерації органів малого таза на статеве життя

відновлення після повного видалення вмісту порожнини таза триває довго. Багато жінок відзначають повернення звичного самопочуття тільки через 6 місяців після операції. Деяким потрібно 1 або 2 роки, щоб повністю одужати.

тим не менш, ці жінки можуть вести щасливе і продуктивне життя. Практика і цілеспрямованість допомагають повернути статевий потяг, задоволення і оргазми.

видалення лімфатичних вузлів в області таза

Рак матки здатний поширитися на лімфатичні вузли (квасолевідние скупчення тканини, що є частиною імунної системи) в порожнині таза. Щоб перевірити стан лімфатичних вузлів, хірург повинен видалити деякі з них. Ця процедура називається лімфаденектомією або лімфодисекцією. Вона проводиться одночасно з гістеректомією або трахелектомією.

видалення лімфатичних вузлів може призвести до порушень відтоку рідини в нижній кінцівці. В результаті нога сильно опухає. Ця патологія називається лімфедемою.

видалення парааортальних лімфовузлів

операція раку матки

при виявленні раку в будь – яких лімфатичних вузлах порожнини таза під час хірургічного втручання лікар також може видалити кілька лімфовузлів уздовж аорти-великої артерії, розташованої в черевній порожнині. Ця процедура називається видаленням парааортальних лімфовузлів. Хірург направляє всі фрагменти тканини, витягнуті під час операції, на патологічне дослідження з метою встановлення ступеня поширеності захворювання. Якщо рак захопив більш віддалені структури, ніж передбачалося, лікар призначить променеву терапію – або в якості самостійного методу лікування, або спільно з химиотерапией.

Якщо пацієнтці протипоказано хірургічне втручання, стан лімфатичних вузлів можна перевірити за допомогою візуалізуючого обстеження (наприклад, МРТ або ПЕТ/КТ). лімфовузли надто великих розмірів, а також ті, що підсвічуються на ПЕТ, швидше за все, уражені раком, тому лікар може призначити біопсію таких лімфовузлів.

вартість лікування раку матки в Ізраїлі

на закінчення ми наведемо ціни в доларах на деякі види діагностики та лікування раку матки, які застосовуються в онкоцентрі Іхілов.

процедура діагностики або лікування вартість
Радикальна гістеректомія 6458
видалення шийки матки (трахелектомія) 4527
МРТ органів малого таза 726
огляд онкогінеколога 563

як почати лікування раку матки в Ізраїлі?

вам необхідно звернутися в медичний центр, зателефонувавши за телефоном +972-3-376-03-58, А також відправивши заповнену на сайті заявку. Після цього з вами зв’яжеться наш представник. Далі складається план лікування раку матки із зазначенням ціни послуг. Отримання документа абсолютно не накладає на вас будь-яких зобов’язань, а всі консультації проводяться безкоштовно.

Нами також гарантується повне дотримання лікарського етикету в плані нерозголошення інформації.

[starbox]
Рак матки: операції
Рак матки: операції

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим