Рак гортані: променева терапія

Основними методами лікування раку гортані є променева терапія , хірургічна операція і хіміотерапія. Первинним способом боротьби із захворюванням є променева терапія або хірургічне втручання – або і те й інше одночасно; хіміотерапія найчастіше призначається в якості додаткового, або ад’ювантного, лікування. Оптимальна комбінація з 3 перерахованих методик залежить від місцезнаходження злоякісної пухлини і стадії (ступеня поширеності) захворювання.

Місце променевої терапії в плані лікування

Пацієнтам з раковими пухлинами гортані на ранній стадії (зокрема, з новоутвореннями, що не встигли поширитися за межі первинного вогнища ураження) призначають один спосіб лікування – або променеву терапію, або оперативне втручання. При розповсюдженому раку зазвичай виникає необхідність в супутньої хіміотерапії і опромінення. Іноді, в залежності від клінічного сценарію, пацієнтам призначають хірургічну операцію, за якою слідують післяопераційна променева терапія і хіміотерапія.

Якщо план лікування передбачає одне тільки опромінення первинного вогнища ураження, шию також обробляють радіацією. Додатково може виникнути необхідність в хірургічному видаленні злоякісних лімфовузлів (бічний лімфаденектоміі), якщо патологія в лімфатичних вузлах шиї щодо обширна або якщо ракові клітини не вдалося знищити повністю до закінчення курсу променевої терапії.

Можливо, до або після променевої терапії потрібно провести хірургічну операцію. В цілому, при наявності показань до хірургічного видалення первинної пухлини радіаційне опромінення (якщо таке необхідно) призначається після операції. Іноді, втім, захворювання охоплює великі ділянки – або ж повне видалення всіх злоякісних тканин хірургічним методом є неможливим. У таких випадках спочатку призначають радіотерапію з метою зменшення розмірів первинної пухлини. За опроміненням слід оперативне втручання.

Уточнити ціну у фахівця

Які види променевої терапії можуть бути призначені при раку гортані?

променева терапія Як правило, для лікування застосовується одна з таких процедур променевої терапії:

  • Дистанційна променева терапія (EBT) – метод обробки потужним рентгенівським або протонним променем місця локалізації пухлини. Радіоактивний промінь генерується поза організмом пацієнта (зазвичай за допомогою лінійного прискорювача для фотонного або рентгенівського випромінювання і циклотрона або синхротрона для протонного пучка) і направляється на ділянку, де знаходиться пухлина. Промені радіації знищують ракові клітини, і детально розроблений план лікування дозволяє уникнути пошкодження здорових тканин.
  • Променева терапія з модульованої інтенсивністю (IMRT) – прогресивний метод високоточної радіотерапії із застосуванням прискорювачів рентгенівського випромінювання під контролем комп’ютера з метою спрямування точних доз опромінення до злоякісної пухлини або певній галузі навколо пухлини. Доза опромінення розраховується виходячи з тривимірною (3D) форми новоутворення за допомогою модулювання (контролю) інтенсивності радіоактивного променя для забезпечення доставляння підвищеної дози радіації до пухлини з одночасною мінімізацією руйнівного впливу на здорові клітини.

Лечение в онкоцентре Ихилов.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Узнать подробности

Лікування в онкоцентрі Іхілов.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Дізнатися подробиці

Що відбувається під час сеансу променевої терапії?

Первинне відвідування онколога-радіолога є консультацію, в рамках якої лікар вислуховує історію вашого захворювання і виробляє медичний огляд . Консультації з іншими членами бригади з лікування раку гортані, включаючи хірурга, патолога, радіолога і стоматолога, зазвичай проводяться в цей же час або трохи пізніше. Важливо отримати думки лікарів різних спеціалізацій, перш ніж план вашого лікування буде складено повністю.

Після того як лікарі роз’яснять вам рекомендований метод лікування і доступні варіанти, ви зможете прийняти рішення з приводу терапії спільно з фахівцями. Вам призначать певну дату для планування курсу променевої терапії (якщо опромінення вибрано в якості першого або другого етапу лікування). Потім вам належить так звана симуляція з використанням або традиційних радіографів (рентгенографія), або комп’ютерної томографії (КТ).

Ці радиографические дослідження потрібні для того, щоб запланувати тип і напрямок радіаційних променів , за допомогою яких лікарі будуть лікувати рак.

Спеціально сформовані блоки свинцевого сплаву або особливий (багатопелюстковий) коліматор всередині апарату додасть пучків випромінювання таку форму, щоб ділянки тканин, які не потребують лікування, які не піддавалися впливу радіації. Лікар визначить конкретну область лікування, і курс терапії почнеться через 1-2 дня після первинної консультації з планування.

Як проводиться лікування

лучевая терапия при раке гортани

Зазвичай сеанси радіотерапії проводяться 1-2 рази на день , 5 днів на тиждень протягом 5-7 тижнів . Точно число процедур залежить від розкладу сеансів, розробленого вашим онкологом-радіологом.

Як правило, в перші 2 дні планування і початку лікування ваше відвідування відділення радіаційної онкології триває 1-2 години. Після цього кожен окремий сеанс лікування буде займати менше часу, хоча багато що залежить від складності процедури . Ви нічого не будете бачити або відчувати під час сеансу радіотерапії; єдиний виняток – звук, вироблений апаратом, який можна почути в процесі лікування.

Які бувають побічні ефекти після променевої терапії?

Побічні ефекти залежать від місця розташування і ступеня поширення злоякісної пухлини. Найчастіше опромінення не викликає нудоту, проте зрідка пацієнти все ж відчувають нудоту під час сеансу. Для полегшення подібної симптоматики можна пити антиеметики.

Зазвичай побічні ефекти радіотерапії проявляються через 2 тижні регулярних сеансів .

У цей час пацієнти починають скаржитися на:

  • біль в горлі
  • втрату почуття смаку
  • сухість у роті і сухість шкіри.

Біль в горлі – це основний побічний ефект, отягчающий проходження курсу променевої терапії.

Дізнатися чи правильно призначено лікування

Якщо у вас сильно болить горло, у вас можуть виникнути труднощі зі споживанням достатнього обсягу їжі та рідини для підтримання ваги і профілактики зневоднення. У таких випадках лікарі тимчасово встановлюють в шлунок трубку для зондового харчування (гастростомічний трубку), що дозволяє отримувати достатній обсяг поживних речовин без необхідності ковтати їжу. Це амбулаторна процедура. Важливо, втім, продовжувати ковтати навіть тоді, коли у вас встановлена ​​гастростомічний трубка. В іншому випадку ковтальні м’язи можуть атрофуватися, що, в свою чергу, призведе до постійних порушень ковтання і необхідності використовувати гастростомічний трубку навіть після закінчення курсу променевої терапії.

Вашим лікуванням протягом курсу променевої терапії повинен займатися і дієтолог, що допомагає підтримувати оптимальну калорійність споживаної їжі і заповнювати втрату рідини. При появі побічних ефектів вам напевно захочеться зробити перерву в лікуванні. Це погана ідея. “Гостро реагують” здорові тканини, відповідальні за виникнення побічних ефектів – зокрема, шкіра і слизова оболонка горла, – відповідають на опромінення точно так же, як і ракові клітини. Якщо лікування викликає мінімум гострих побічних ефектів, швидше за все, воно виявиться малоефективним і проти раку.

Перерви в курсі лікування з метою зменшення інтенсивності побічних ефектів дають раку шанс на відновлення і значно знижують вірогідність повного зцілення.

У список лікарських препаратів, практично завжди необхідних протягом курсу променевої терапії, входять наркотичні знеболюючі засоби – як тривалого, так і короткочасної дії для контролю різких нападів болю – і размягчители стільця, так як основним побічним ефектом цих ліків є запори. Додатково можуть знадобитися такі лікарські засоби, як місцеві анестетики (рідини для полоскання), що дозволяють послабити біль в горлі, а також – можливо – антиеметики, якщо ви відчуваєте нудоту.

Які ускладнення може викликати променева терапія?

рак гортані променева

Перед початком терапії потрібно чітко визначити мету лікування кожного пацієнта . В першу чергу вирішується питання про можливість повного зцілення або, щонайменше, ослаблення (тимчасового полегшення) симптоматики, викликаної невиліковним раком.

Паліативні курси променевої терапії зазвичай мають на увазі, що пацієнт отримує помірні дози радіації за короткі терміни. Такий підхід забезпечує відносно високу ймовірність зменшення розмірів пухлини і ослаблення симптомів; при цьому пацієнту загрожує менший ризик розвитку побічних ефектів і ускладнень. Крім того, для завершення курсу потрібно порівняно недовгий термін. Типовий курс паліативної променевої терапії поділяють на 10 сеансів, розрахованих на 2 тижні.

Якщо ймовірність повного зцілення досить велика (точного визначення “достатності” не існує, і багато що залежить від ситуації, проте така ймовірність повинна становити щонайменше від 5 до 10%), лікарі планують більш тривалий і інтенсивний курс променевої терапії . Ризики, пов’язані з таким лікуванням, обчислюються виходячи з місця розташування пухлини, поширеності патології та особливостей прилеглих здорових структур.

У цілому, для будь-якого методу лікування розраховується потенційний ризик важкого ускладнення. Якщо цей ризик перевищує очікувану ймовірність повного позбавлення від захворювання або рівнозначний їй, план лікування модифікують. Якщо ж ймовірність повного зцілення набагато вище, ніж ризик розвитку важкого ускладнення, лікарі починають лікування.

Отримати програму лікування безкоштовно

Як лікарі спостерігатимуть за вашим станом після терапії?

Огляди та аналізи після лікування переслідують відразу кілька цілей:

  • виявити рецидивний рак і по можливості почати подальше лікування (наприклад, хірургічне втручання), якщо променева терапія не привела до очікуваних результатів;
  • вилікувати гострі побічні ефекти променевої терапії;
  • виявити і вилікувати відстрочені побічні ефекти або ускладнення в разі, якщо такі виникнуть після проходження курсу променевої терапії;
  • виявити і лікувати додаткові , не пов’язані з первинною пухлиною онкологічні захворювання голови і шиї в разі розвитку таких.

Якщо первинне лікування раку виявилося успішним і призвело до повного позбавлення від патології, не варто забувати про відносно низькому ризику ( 2-3% за кожен рік ) розвитку нової пухлини, жодним чином не пов’язане з первинною пухлиною. Обстеження з метою спостереження за станом пацієнта призначають:

  • 1 раз в 4-6 тижнів протягом 1-го року;
  • 1 раз в 2 місяці протягом 2-го року;
  • 1 раз в 3 місяці протягом 3-го року;
  • 1 раз в півроку протягом 4-го і 5-го року;
  • 1 раз в рік в подальшому.

Щорічно лікар призначає рентгенографію грудної клітини та перевірку функції щитоподібної залози з метою своєчасного виявлення будь-яких ознак гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози) – порушення, легко піддається лікуванню .

Тривале спостереження з регулярними візуалізується обстеженнями необхідно для оцінки відповідної реакції організму на лікування і моніторингу на предмет рецидиву захворювання. З цією метою зазвичай проводиться сканування методом комп’ютерної томографії (КТ), хоча в деяких випадках лікарі призначають магнітно-резонансну томографію (МРТ) і позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) з використанням радіофармпрепаратів фтордеоксіглюкози (ФДГ).

Які існують інновації в лікуванні захворювання?

В даний час доступні нові методи лікування, а також нові способи комбінування вже відомих методик. Хорошим прикладом другого варіанту служить недавно увійшло в практику комбінування променевої терапії з хіміотерапією або імунотерапії для лікування поширеного раку гортані. Щоб отримати свіжі дані про нові доступні методи лікування раку, обговоріть це питання з лікарем і подумайте про те, щоб додатково дізнатися думку другого незалежного фахівця, перш ніж ви почнете терапію.

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…
Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Вартість лікування раку гортані в Ізраїлі

Нижче ми наведемо ціни на деякі види діагностики та лікування раку гортані, які проводяться в онкоцентрі Іхілов .

Вид діагностики або лікуванняВартість
Комп’ютерна томографія області шиї$ 1124
Ревізія результатів біопсії, привезених пацієнтом$ 643
Консультація онкохірурга$ 563

Перший крок до одужання ви можете зробити прямо зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годин з вами зв’яжеться один з наших лікарів.

Або зателефонуйте: + 972-3-376-03 -58 в Ізраїлі і + 7-495-777-6953 в Росії.

Ця консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною . Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичної таємниці. Ми допоможемо вам, як допомогли і іншим пацієнтам.

Ірина Стефанськи
Latest posts by Ірина Стефанськи (see all)
    Рак гортані: променева терапія
    Рак гортані: променева терапія

    Сравнительная таблица лечения за границей

    Германия
    Израиль
    Турция
    Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
    7-14 дней
    3-4 дня
    6-9 дней
    % успешного лечение / ремиссии
    87%
    87%
    59%
    % ошибочного диагноза
    2%
    3%
    27%
    Количество новых методов лечения (в год)
    52
    44
    3
    Количество докладов на международных конгресах
    143
    112
    6
    Средняя стоимость лечения
    11 000
    7 000
    5 000
    Средняя стоимость диагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвизовый режим

    Сравнительная таблица лечения за границей

    Германия
    Израиль
    Турция
    Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
    7-14 дней
    3-4 дня
    6-9 дней
    % успешного лечение / ремиссии
    87%
    87%
    59%
    % ошибочного диагноза
    2%
    3%
    27%
    Количество новых методов лечения (в год)
    52
    44
    3
    Количество докладов на международных конгресах
    143
    112
    6
    Средняя стоимость лечения
    11 000
    7 000
    5 000
    Средняя стоимость диагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвизовый режим