Лікування раку стравоходу

 рак стравоходу

Ізраїльські лікарі вважають, що рак стравоходу може розвинутися з пошкодженої ДНК в клітинах, які знаходяться в стравоході. Пошкодження ДНК часто викликається довготривалими подразниками, такими як хронічне вживання тютюну або алкоголю.

Інші фактори, які можуть призвести до раку стравоходу, включають:

  • зайва вага;
  • ГЕРХ, стравохід Барретта або ахалазія;
  • дієта з низьким вмістом фруктів, овочів, певних вітамінів і мінералів.

Ризик розвитку раку стравоходу

Ризик розвитку раку стравоходу збільшується з віком. чоловіки в три-чотири рази Частіше, ніж жінки, мають це онкологічне захворювання. Люди, які страждають ожирінням, п’ють або курять, особливо схильні до розвитку раку стравоходу.

Рак стравоходу зустрічається рідко, на його частку припадає близько 1% всіх випадків онкології.

Типи раку стравоходу

Рак стравоходу класифікується залежно від типу клітини, в якій вони утворюються. Два основних типи раку стравоходу:

  • аденокарциноми стравоходу. Це найбільш поширений тип раку стравоходу в Ізраїлі та Росії. Аденокарциноми стравоходу формуються в клітинах слизової залози стравоходу, часто в нижній частині стравоходу. Ожиріння і стійкий кислотний рефлюкс, який може розвиватися в стравохід Барретта, пов’язані з більш високим ризиком розвитку аденокарциноми стравоходу.
  • плоскоклітинний рак. Цей тип раку стравоходу формується в плоскоклітинних клітинах, які найчастіше виявляються у верхній частині стравоходу, у верхній частині грудей і шиї. За даними ізраїльського товариства раку, плоскоклітинна карцинома колись була найбільш поширеним типом раку стравоходу, але тепер становить менше половини всіх нових випадків.

Симптоми раку стравоходу

На ранніх стадіях рак стравоходу зазвичай не викликає ознак або симптомів. Як тільки захворювання прогресує, найбільш поширеним симптомом є проблема з ковтанням або дисфагія, що виникає, коли отвір в стравоході зменшується і стає менше. Цей біль зазвичай посилюється з часом.

Інші симптоми раку стравоходу включають в себе:

  • ненавмисна втрата ваги;
  • біль у грудях або дискомфорт;
  • захриплість;
  • хронічний кашель;
  • розлад шлунка і печія.

Діагностика раку стравоходу

 Діагностика стравоходу

Ретельна і точна діагностика раку єпершим кроком в розробці плану лікування раку стравоходу. Ваша медична команда в онкоцентрі Іхілов буде використовувати різні тести та інструменти, призначені для діагностики онкології стравоходу, оцінки захворювання і розробки індивідуального плану лікування. Протягом усього вашого лікування ми будемо використовувати візуалізаційні тести для відстеження розміру пухлин, відстеження вашої реакції на лікування і зміни плану лпеченія при необхідності.

Приклади процедур, що використовуються для діагностики раку стравоходу в Ізраїлі, включають:

  • Розширене геномне тестування досліджує пухлину, щоб знайти зміни ДНК, які можуть бути причиною її зростання та інших форм поведінки. Виявивши мутації, які відбуваються в геномі ракової клітини, ми можемо адаптувати ваше лікування на основі цих результатів.
  • Аналіз поживних речовин використовується для оцінки пацієнтів на недолік поживних речовин, таких як вітамін D і залізо. Тест може допомогти визначити поживні речовини в яких пацієнт потребують для підтримки якості їх життя.
  • Верхня ендоскопія є одним з найбільш поширених способів діагностики раку стравоходу. Може використовуватися як біопсія, а також для визначення ступеня пухлини. Камера на кінці ендоскопа дозволяє лікарям бачити слизову оболонку стравоходу і виявляти аномалії. Процедура виконується, коли пацієнт знаходиться під седацією.

Пройти діагностику в Ізраїлі

  • Біопсія може використовуватися не тільки для діагностики раку, але і для диференціації аденокарциноми від плоскоклітинного раку, який являє собою два типи раку стравоходу з дуже різними методами лікування і прогнозами.
  • Ендоскопічний ультразвук (EUS) дозволяє лікарям бачити стравохід і навколишні тканини на ультразвуковому апараті. Цей тест призначений для виявлення аномалій в навколишніх тканинах і лімфатичних вузлах. EUS також допомагає визначити стадію онкології стравоходу.
  • КТ при раку стравоходу використовує рентгенівські знімки, щоб побачити детальні зображення стравоходу і навколишніх тканин. Це також допомагає ідентифікувати поширення раку на інші віддалені органи, такі як печінка. В їх основі використовують сучасні чотиривимірні комп’ютерні томографи, які видають детальні рентгенівські зображення тіла.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути корисна при виявленні пухлин стравоходу і метастазів. Цей метод діагностики забезпечує більший контраст м’яких тканин, ніж комп’ютерна томографія.
  • ПЕТ-КТ призначене для виявлення раку незалежно від того, де він знаходиться в організмі, іноді до розвитку пухлин або структурних змін в стравоході.

Тактика лікування раку стравоходу в Ізраїлі залежить від виду і поширеності пухлини.

Пацієнтам з пухлинами, які не встигли поширитися за межі стравоходу і лімфатичних вузлів, часто рекомендують комбіноване лікування:

  1. променеву терапію,
  2. хіміотерапію,
  3. операцію.

При плоскоклітинному раку пацієнтам в першу чергу призначають хіміопроменеву терапію – комбінацію променевої терапії та хіміотерапії. Залежно від того, наскільки успішною виявилася хіміопроменева терапія, лікар призначає або не призначає хірургічну операцію. Нещодавно вчені виявили, що хіміопроменева терапія в комбінації з оперативним втручанням дає поліпшені результати в порівнянні з однією тільки операцією.

Пацієнтам з аденокарциномою традиційно призначають хіміотерапію та променеву терапію з подальшою хірургічною операцією.

При метастатичному раку стравоходу пацієнтам зазвичай призначають хіміотерапію і променеву терапію.

Операція з видалення пухлини

Операція – це хірургічна процедура з видалення пухлини і деякого обсягу здорових тканин, що оточують злоякісне новоутворення. Операція традиційно вважається основним методом лікування раку стравоходу. В даний час, втім, лікарі покладають певні надії на хірургічне втручання тільки при боротьбі з раком стравоходу на ранніх стадіях.

Пацієнтам з місцево-поширеним раком стравоходу призначають комбінацію хіміотерапії та променевої терапії, що сприяє зменшенню пухлини перед операцією. При наявності протипоказань до хірургічного втручання комбінація хіміотерапії та променевої терапії стає основним методом лікування патології.

 операція на стравоході

  • Езофагэктомія

Найчастіше при раку стравоходу призначають езофагектомію – операцію з видалення ураженого фрагмента стравоходу. Після езофагектомії хірург приєднує залишився здоровий сегмент стравоходу до шлунку. В результаті пацієнт зберігає здатність нормально ковтати. Для успішного з’єднання органів іноді використовуються тканини шлунка або частина кишечника. Хірург також видаляє лімфатичні вузли, розташовані навколо стравоходу.

Пройти лікування в Ізраїлі

Паліативна Хірургія

Операцію призначають не тільки з метою лікування захворювання, але і з метою полегшення процесу поглинання їжі і ослаблення симптомів, викликаних раком. У таких випадках операцію називають паліативною. Втручання здійснюють хірурги і гастроентерологи – лікарі, що спеціалізуються на лікуванні захворювань травного тракту. Суть операції полягає в наступному:

  1. лікар проводить трубку для штучного годування через створену ним підшкірну гастростому або еюностому. Їжа надходить безпосередньо в шлунок або кишечник. Цю процедуру проводять перед початком хіміопроменевої терапії. Таким чином, пацієнт отримує достатньо їжі, щоб підтримувати оптимальну вагу і залишатися сильним протягом усього курсу лікування раку в Ізраїлі.
  2. лікар формує обхідний анастомоз, або новий шлях до шлунку. Таку процедуру призначають у випадках, коли неоперабельна пухлина закупорює стравохід. Даний підхід рідко застосовується на практиці.

Якщо пацієнт не може нормально їсти і пити, протягом декількох днів до і після операції йому ставлять крапельниці з рідинами і поживними речовинами.

Додатково лікарі забезпечують внутрішньовенне введення антибіотиків, необхідних для лікування або профілактики інфекцій. Пацієнти вчаться спеціальним кашльовим і дихальним вправам, що дозволяє утримувати легені в чистоті.

Ендоскопічна терапія

Нижчеперелічені методи лікування засновані на застосуванні ендоскопа – приладу, що дозволяє лікувати рак стравоходу і полегшувати симптоми, що викликаються пухлиною.

  • Ендоскопічне бужування. це процедура по розширенню стравоходу. Якщо пухлина продовжить рости, процедуру можна провести повторно.
  • Ендоскопічне стентування. під час цієї процедури лікар використовує ендоскоп, щоб встановити стент в стравохід пацієнта. Стент – це пристосування з металевої сітки, що зберігає просвіт стравоходу.
  • Фотодинамічна терапія. фотодинамічна терапія – це паліативне, або підтримуюче, лікування, покликане полегшити процес ковтання. Найчастіше фотодинамічну терапію призначають пацієнтам з протипоказаннями до традиційних способів лікування раку. Лікування цим методом також рекомендують хворим, які не бажають лягати на операцію або проходити хіміотерапію і променеву терапію. Сеанс фотодинамічної терапії починається з введення в пухлину речовини, чутливого до світла. Ця речовина затримується в ракових клітинах. Згодом лікар направляє на пухлину промінь світла, що руйнує злоякісні тканини. Хоча фотодинамічна терапія тимчасово полегшує ковтання, вона не лікує рак стравоходу.
  • Електрокоагуляція. в рамках такої паліативної терапії лікар знищує ракові клітини, нагріваючи їх електричним струмом. Ця процедура полегшує симптоми захворювання за рахунок усунення обструкції, викликаної пухлиною.
  • Кріотерапія. ця паліативна методика полягає в застосуванні ендоскопа з приєднаним до нього зондом. За допомогою зонда лікар заморожує і видаляє тканини пухлини. Новоутворення зменшується в розмірі, і пацієнту стає легше ковтати.

Променева терапія

Схема променевої терапії складається з певного числа сеансів, які потрібно пройти у відведений період часу. Найчастіше лікарі призначають дистанційну променеву терапію. Так називають опромінення, при якому радіацію генерує спеціальний апарат.

Якщо джерело опромінення поміщають безпосередньо всередину організму, таке лікування називається внутрішньої променевою терапією або брахітерапією.

Брахітерапія в рамках лікування раку стравоходу – це тимчасове введення в стравохід радіоактивної дроту. Таку процедуру проводять за допомогою ендоскопа.

 променева терапія стравохід

Хіміотерапія

Проникаючи в кровотік пацієнта, препарати системної хіміотерапії розносяться по всьому організму, знищуючи злоякісні клітини. Ці ліки вводять внутрішньовенно (зазвичай пацієнтам призначають крапельниці) або приймають перорально – якщо препарат випускається у формі таблеток або капсул.

Схема хіміотерапії (режим) складається з певної кількості циклів, запланованих на конкретний період часу. Одноразово може застосовуватися як один препарат, так і комбінація лікарських засобів. Як зазначено вище, при раку стравоходу лікарі часто призначають комбінацію хіміотерапії та променевої терапії, тобто хіміопроменеву терапію.

залишити заявку на лікування

Таргетна терапія

Таргетна терапія – це лікування, спрямоване на певні білки або гени ракової пухлини. Іноді таргетні препарати впливають на тканини, що сприяють зростанню і розвитку злоякісних клітин. Терапія цього типу зупиняє ріст і поширення пухлини, не завдаючи зайвої шкоди здоровим клітинам.

За результатами недавніх досліджень можна зробити висновок, що не всім пухлин властиві однакові” мішені ” для таргетних препаратів. Щоб підібрати найбільш ефективні ліки, лікар аналізує білки, Гени та інші фактори, що характеризують злоякісне новоутворення. Таким чином, фахівець може призначити кожному пацієнту лікування в індивідуальному порядку. Крім того, в даний час вчені активно вивчають нові молекулярні “мішені” і препарати, здатні на них впливати.

  • HER2-таргетна терапія. Пацієнтам з метастатичною аденокарциномою стравоходу іноді призначають таргетну терапію у вигляді медикаменту трастузумабу (Герцептин) в комбінації з хіміотерапією. Пацієнтів з HER2-позитивним метастатичним або рецидивуючим раком стравоходу лікують комбінацією хіміотерапії та HER2-таргетної терапії. Якщо у пацієнта HER2-негативний рак, HER2-таргетная терапія йому не підходить, і лікар запропонує інші методи лікування захворювання.
  • Терапія методом антиангіогенезу. Якщо медикаменти першого ряду (перші з призначених препаратів) не подіяли, пацієнту можуть запропонувати таргетну терапію на основі препарату рамуцирумаб (Цирамза). Дія рамуцирумаба засноване на принципі антиангіогенезу. Ці ліки зупиняє ангіогенез – процес формування нових кровоносних судин. Так як для росту і поширення раку потрібні поживні речовини, що надходять в клітини з кровоносних судин, вчені розробили метод таргетной терапії, заснований на примусовому “виснаженні” злоякісної пухлини. Рамуцирумаб може застосовуватися як в якості самостійного засобу лікування, так і в комбінації з хіміотерапевтичним препаратом паклітакселом (Таксол).

Лікування метастатичного раку стравоходу

 рак стравоходу лікування

Якщо рак поширився з первинного вогнища ураження в іншу частину тіла, лікарі називають таку хворобу метастатичним раком. У таких випадках краще звертатися до фахівців, які мають досвід лікування метастатичного раку. Іноді у лікарів бувають різні думки з приводу оптимального стандарту терапії.

Роль паліативної, або підтримуючої, терапії метастатичного раку стравоходу складно переоцінити. Вона полегшує симптоми захворювання і побічні ефекти, пов’язані з лікуванням. Мета терапії зазвичай полягає в продовженні життя пацієнта з паралельним полегшенням таких симптомів, як біль і труднощі при поглинанні їжі. У план лікування входить хіміотерапія, а в деяких випадках – і променева терапія, що сприяє ослабленню болю або зменшення дискомфорту. Стравохідний стент, лазерна терапія, фотодинамічна терапія та кріотерапія допомагають зберегти просвіт стравоходу.

дізнатися чи правильно призначено лікування

Ремісія і ймовірність рецидиву

Ремісія – це стан, при якому в організмі немає ознак раку, а пацієнт не відчуває ніяких симптомів онкологічного захворювання. Якщо мова йде про виживання під час ремісії, лікарі говорять про “виживання без ознак патології”.

Якщо після первинного лікування пухлина виростає заново, рак називають рецидивуючим. Пухлина може з’явитися в тому ж самому місці (локальний рецидив), поблизу від нього (регіонарний рецидив) або в іншій області (віддалений рецидив).

При рецидиві раку пацієнту призначають новий цикл обстежень, так як лікарям необхідно отримати якомога більше інформації про нову пухлину. Після закінчення аналізів і обстежень лікар розповість вам про доступні методи лікування. Як правило, план лікування включає перераховані вище методи:

  1. хірургічне втручання,
  2. хіміотерапію,
  3. променеву терапію.

Однак засоби терапії можуть застосовуватися в інших комбінаціях або за іншим розпорядком. лікар може запропонувати пацієнту взяти участь у клінічних випробуваннях , в рамках яких вчені вивчають нові способи боротьби з метастатичним раком. Який би план лікування не був обраний, не варто забувати про паліативної терапії, що полегшує побічні ефекти і симптоми патології.

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…
Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Вартість лікування раку стравоходу в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів з-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкоцентрі Іхілов при раку стравоходу.

Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. У найближчі 2 години в самі зв’яжеться лікар онкоцентру. Він задасть вам необхідні питання і повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви можете також по телефону: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі і +7-495-777-6953 в Росії.

процедури лікування раку стравоходувартість
Введення стравохідного стента (ендоскопічна процедура)$6683
Операція з розширення стравоходу$2268
>Консультація онколога зі складанням протоколу лікування$567
Рентген стравоходу$173

Інновації ізраїльської онкології

Лікування раку стравоходу
Лікування раку стравоходу

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000
7 000
5 000
Средняя стоимость диагностики
3 600
2 800
2 100
Безвизовый режим