Меланома: опромінення

При просунутих стадіях меланоми пацієнту може бути призначена променева терапія .

Променева терапія може бути 2 видів:

  • ад’ювантна (застосовується після основного лікування, наприклад після операції),
  • неоад’ювантна (застосовується до основного лікування).

засідання докторів Іхілов

На медичному симпозіумі, що пройшов у онкоцентрі Іхілов в 2016 році, лікарі з різних країн світу обговорили роль ад’ювантної променевої терапії в лікуванні меланоми. Пропонуємо вашій увазі запис цієї дискусії.

Професор Маріо Снол, програми клінічних досліджень з лікування меланоми, Єльський онкологічний центр (США):

– Дозвольте поставити два додаткових питання, які дуже істотно впливають на ведення пацієнтів, і ми перейдемо до обговорення ад’ювантноїтерапії. Це дуже важлива тема. Якщо у пацієнта масивні поразки , безліч місцевих метастазів, чи рекомендуєте ви йому променеву терапію в ваших установах? Хотілося б для початку послухати вас, Роберт, щоб потім перейти до думок хіміотерапевтів з даного питання.

Доктор Роберт Андтбака, ад’юнкт-професор хірургічної онкології в відділенні хірургії Університету Юти, Онкологічний інститут Хантсмен (США):

– Отже, ми знаємо про існування проспективних даних, що вказують на те, що променева терапія знижує ризик місцевого рецидиву . Вчені до цих пір сперечаються про те, чи впливає цей фактор на метастатичні рецидиви. Новітня інформація отримана в результаті дослідження методом випадкової вибірки, з вдалим розподілом пацієнтів за групами: голова та шия , пахвові западини , пахова область . У нашому закладі ми б призначили променеву терапію пацієнтам групи “голова і шия”, так як в їх випадку негативний вплив опромінення буде істотно нижче, ніж, наприклад, в паховій області.

Ми взагалі практично не призначаємо радіотерапію для паху, навіть при масивних ураженнях, щоб уникнути серйозних ускладнень. При опроміненні області голови і шиї ризик ускладнень не настільки великий. Я як і раніше вважаю, що ми відчуваємо брак директивних матеріалів і правил щодо того, кому можна, а кому не можна призначати променеву терапію.

Крім того, у багатьох дослідженнях ад’ювантна методик міститься безглузде дозвіл на радіотерапію. Словом, все це необхідно враховувати. У нашому закладі лікарі вважають, що в більшості випадків ризик віддалених метастазів переважує ризик місцевого рецидиву. Тому в такій ситуації, коли пацієнт має можливість участі в клінічному випробуванні , але променева терапія при цьому заборонена, ми рекомендуємо брати участь у випробуванні і при цьому відстежувати ознаки місцевого поширення.

Професор Джеффрі Сосман, керівник Програми імунотерапії пухлин і меланоми, Університет Вандербільта (США):

 консиліум лікарів

– Думаю, це дуже цікаво. Результати подальшого спостереження, як ви знаєте, були представлені на конференції Американського товариства клінічної онкології в минулому році. І за умови тривалості спостереження за станом пацієнтів відзначався дуже великий відсоток смертності. Якщо я правильно пам’ятаю, то я прямо запитав у доповідача, кому б він призначив ад’ювантна променеву терапію. І він відповів: напевно, нікому.

Я хочу сказати, що, незважаючи на те що променева терапія безумовно знижує ймовірність місцевого рецидиву, пацієнти, яким вона призначається, знаходяться в групі настільки високого ризику метастатичного раку, що у них все одно в результаті виникають вторинні вогнища ураження.

Доктор Джеффрі Вебер, директор Багатопрофільного центру дослідження меланоми ім. Дональда Адама, Науково-дослідний інститут і онкологічний центр ім. Чи Моффітт (США):

– Ви відповіли на питання про масивних ураженнях лімфатичних вузлів . А що щодо екстракапсулярної екстензіі? Чи вплине цей фактор на ваше рішення?

Дізнатися чи правильно призначено лікування

Доктор Роберт Андтбака: – Екстракапсулярная екстензія – так, в нашому закладі ми розглядаємо даний фактор. Йдеться про макроскопічному, а не мікроскопічному масштабі, правильно? І все ж, Джефф, я можу повторити те, що стосується пахової області – особливо у випадках, коли пацієнт уже зіткнувся з загрозою лімфедеми , страждає від венозної недостатності в нижніх кінцівках або від ожиріння. Все це – чинники ризику. Я не впевнений, що показники смертності перекривають показники переваг застосування радіотерапії.

Доктор Джеффрі Вебер:

– Так, думаю, я можу погодитися з тим, що опромінення пахової області – це процедура, що вимагає надзвичайної обережності незалежно від установи, в якому вона проводиться. До того ж у людей, які страждають ожирінням, найчастіше відзначається повільне загоєння ран. Думаю, ніхто з лікарів не захоче мати справу з подібними ускладненнями. Пацієнт з високим ризиком розвитку лімфедеми або інфікування рани – це поганий кандидат на ад’ювантна радіотерапію пахової області.

Доктор Омід Хамід, керівник відділення міждисциплінарних досліджень та імунотерапії, Клініка і науково-дослідний інститут Лос-Анджелеса (США):

конференція докторів

– Я вважаю, що можна буде почерпнути певну інформацію з результатів клінічного випробування 1609 , в якому тестується ад’ювантна терапія “іпілімумаб проти інтерферону”. Учасникам дозволялося проходити променеву терапію, але тільки за умови, що курс буде повністю завершено мінімум за три тижні до початку тестування лікування в групах. Залишилося приблизно 12 тижнів. Думаю, можна сподіватися на отримання деяких початкових даних, з якими ми будемо згодом працювати.

Професор Маріо Снол:

– Наскільки я знаю, це клінічне випробування мало на увазі стратифікацію.

Доктор Омід Хамід:

– Так, все вірно.

Професор Маріо Снол:

– Крім того, до участі допускалися виключно пацієнти зі стадіями 3B і 3C . Так що я згоден з висновками про потенційну корисності результатів даного дослідження в порівнянні з підсумками інших випробувань.

Доктор Омід Хамід:

– Цікаво дізнатися, скільки пацієнтів насправді пройдуть радіотерапію. Якщо розглянути часовий проміжок між видаленням лімфатичних вузлів та початком променевої терапії і взяти до уваги погане загоєння ран і інші проблеми і ускладнення, залишається зовсім небагато часу на опромінення. У нашому закладі дуже часто спостерігаються випадки, коли доводиться жертвувати променевою терапією. Ми дуже серйозно підходимо до вивчення питання і підрахунку днів, необхідних для проходження курсу.

Професор Маріо Снол:

– Можу сказати рівно те ж саме про свій установі. При будь-яких післяопераційних ускладненнях, які потребують великого відновлення, пацієнти не встигають пройти повний курс променевої терапії . Для ефективного опромінення потрібно, щоб операція пройшла дуже успішно, без яких би то не було проблем.

Отримати точну ціну

Вартість лікування меланоми в Ізраїлі

Нижче буде приведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики і лікування меланоми в онкоцентрі Іхілов.

Вид діагностики або лікування Вартість
Прийом та консультація онкодерматолога$ 587
Розгорнутий аналіз крові$ 268
Біопсія$ 684
Визначення мутації BRAF$ 1282
ПЕТ-КТ$ 1480
Видалення меланоми першої стадії$ 5486

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…
Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…
Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Як з нами зв’язатися

Якщо ви вирішили, що буде проходити лікування раку в Ізраїлі, зателефонуйте в наш онкологічний центр по телефону < a href = “tel: + 972-3-376-03-58” rel = “nofollow”> + 972-3-376-03-58 або + 7-495-777-6953 а також скористатися формою на сайті. На впродовж 2 годин вам передзвонить наш лікар і надасть план лікування. Його отримання не накладає ніяких подальших зобов’язань, адже є безкоштовним. Ми гарантуємо, що збережемо лікарську таємницю.

Ірина Стефанськи
Latest posts by Ірина Стефанськи (see all)
    Меланома: опромінення
    Меланома: опромінення

    ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

    Німеччина
    Ізраїль
    Туреччина
    Тривалість обстеження / етапу діагностики
    7-14 днів
    3-4 дня
    6-9 днів
    % успішного лікування / ремісії
    87%
    87%
    59%
    % помилкового діагнозу
    2%
    3%
    27%
    Кількість нових методів лікування (на рік)
    52
    44
    3
    Кількість доповідей на міжнародних конгресах
    143
    112
    6
    Середня вартість лікування
    11 000
    7 000
    5 000
    Середня вартість діагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвізовий режим

    Сравнительная таблица лечения за границей

    Германия
    Израиль
    Турция
    Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
    7-14 дней
    3-4 дня
    6-9 дней
    % успешного лечение / ремиссии
    87%
    87%
    59%
    % ошибочного диагноза
    2%
    3%
    27%
    Количество новых методов лечения (в год)
    52
    44
    3
    Количество докладов на международных конгресах
    143
    112
    6
    Средняя стоимость лечения
    11 000
    7 000
    5 000
    Средняя стоимость диагностики
    3 600
    2 800
    2 100
    Безвизовый режим