Операція – основний метод лікування більшості меланом. Хірургічного втручання зазвичай досить, щоб повністю вилікувати меланому на ранній стадії.
Навігація по статті
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
Широке висічення
Якщо лікар діагностував меланому за результатами біопсії шкіри, пацієнту, швидше за все, знадобиться додаткова хірургічна операція. Необхідно упевнитися, що всі ракові клітини видалені. Малої операції зазвичай досить, щоб вилікувати тонку меланому.
- Хід операції
Перед широким видаленням в уражену ділянку вводять місцевий анестетик. Потім хірург видаляє пухлину разом з невеликим фрагментом здорової шкіри. Нормальну, здорову шкіру на кордоні злоякісного новоутворення називають “краєм”. Операційну рану обережно зашивають.
Лікар-патолог уважно вивчає вилучені тканини під мікроскопом, щоб переконатися, що в здорових клітинах по краях пухлини не залишилося ознак раку.
Дізнатися чи правильно призначено лікування
Лімфаденектомій
Після підтвердження діагнозу за результатами біопсії шкіри лікар вивчає лімфовузли поруч з пухлиною. Залежно від товщини і локалізації новоутворення, лікар або проводить фізичний огляд, або призначає візуалізується обстеження (наприклад, комп’ютерну томографію або ПЕТ). Візуалізують технології дозволяють оцінити стан лімфатичних вузлів, що знаходяться глибоко в тканинах.
Якщо найближчі лімфовузли збільшилися або затверділи, а за результатами тонкоголкової аспіраційної біопсії або ексцизійної біопсії з’ясувалося, що в них містяться ракові клітини, лікар зазвичай проводить лімфаденектомію – видаляє всі лімфовузли, що знаходяться поблизу первинної пухлини.
- Біопсія сигнального лімфовузла
Якщо лімфовузли не збільшені, лікар зазвичай призначає біопсію сигнального лімфовузла. Ця процедура в основному показана у випадках, коли товщина пухлини більше 1 мм.
- Якщо в сигнальному лімфовузлі немає злоякісних клітин , лімфаденектомію не призначають, тому що ймовірність ураження інших лімфовузлів вкрай мала.
- Якщо в сигнальному лімфовузлі є злоякісні клітини , лікар рекомендує пацієнту операцію з видалення всіх лімфовузлів, що належать до цієї групи. Така операція називається повною лімфаденектоміей.
Поки неясно, чи можна вилікувати меланому, що поширилася в лімфатичні вузли, методом лімфаденектоміі. Вчені все ще намагаються відповісти на це питання. Проте багато лікарів вважають, що лімфаденектомія продовжує виживаність і щонайменше запобігає больовий синдром, пов’язаний з ростом злоякісних клітин всередині уражених лімфатичних вузлів.
- Лимфостаз
Повна лімфаденектомія може викликати довгостроковий побічних ефектів. Найбільш важкий з них називається лимфостазом. У нормі лімфатичні вузли, розташовані в паху або під пахвами, сприяють відтоку рідини з кінцівок. Після видалення цих лімфовузлів рідина починає накопичуватися в руці або нозі. Кінцівка набрякає. У ряді випадків набряк проходить з часом. Важкий лімфостаз призводить до патологій шкіри і підвищеного ризику інфікування кінцівки. Пацієнтам з лимфостазом слід користуватися еластичними панчохами або компресійними рукавами.
Лімфостаз і біль в результаті хірургічного втручання – це дві основні причини, через які лімфаденектомію призначають лише тоді, коли без неї просто не обійтися. Для біопсії сигнального лімфовузла подібні побічні ефекти не характерні. Перед будь-який з цих процедур слід обговорити з лікарем всі потенційні ризики.
Лечение в онкоцентре Ихилов.
Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.
Узнать подробностиЛікування в онкоцентрі Іхілов.
Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.
Дізнатися подробиціПерфузія кінцівок
Перфузія кінцівок – один з ефективних методів лікування меланоми. Варто, втім, сказати, що цей метод підходить не всім пацієнтам. У деяких хворих на меланому трапляється рецидив, і хвороба вражає великі ділянки шкіри на руках або ногах. Ці ділянки настільки великі, що їх не можна видалити стандартним хірургічним методом. Якщо рак не поширився у віддалені внутрішні органи, звичайна хіміотерапія та інші традиційні способи лікування меланоми не допомагають. В онкоцентрі пацієнтам пропонують спеціалізовану техніку лікування меланоми, яка захопила велику ділянку шкіри на верхній або нижньої кінцівки.
Під час хірургічної операції уражену руку або ногу кладуть на апарат штучного кровообігу. Апарат вводить в кров пацієнта препарати хіміотерапії. Завдяки інноваційній техніці в кров хворого надходять високі дози медикаментів, які впливають безпосередньо на уражені ділянки шкіри. У той же час весь організм пацієнта, за винятком однієї кінцівки, залишається ізольованим і не отримує цієї високодозової хіміотерапії. Відповідно, хворий не страждає від побічних ефектів.
Потрібно також відзначити, що ізольована перфузия кінцівки дозволяє багатьом хворим на меланому зберегти руку або ногу. В іншому випадку їм була б показана ампутація.
Місцеве лікування меланоми
Крім ізольованою перфузії кінцівки, в онкоцентрі Іхілов застосовуються і інші хірургічні техніки. Наприклад, лікар визначає, на якій ділянці шкіри відбувається рецидив, і вводить в цю область різні медикаменти, що перешкоджають локальному рецидиву пухлини. В рамках цієї техніки використовуються найрізноманітніші речовини. В їх число входять:
- інтерлейкін-2, який стимулює імунну систему;
- вакцина БЦЖ.
У країнах, що розвиваються БЦЖ застосовується в якості вакцини проти туберкульозу. Однак така вакцина здатна боротися з меланоцитарних раком шкіри. Більш того, вона дуже ефективна. Зараз вакцина БЦЖ все ширше застосовуватися для місцевого лікування меланоми в усьому світі.
Хірургічне втручання при метастатичної меланоми
Якщо меланома поширилася (дала метастази) зі шкіри в інші органи, рак неможливо вилікувати виключно хірургічним методом – для лікування захворювання потрібні хіміотерапія , таргетная терапія , опромінення або імунотерапія . Навіть якщо на візуалізується обстеженні (комп’ютерна томографія, МРТ) виявлено всього 1-2 вторинних осередку ураження, швидше за все, існують і інші метастази, що не піддаються візуалізації через малого розміру.
За таких обставин лікарі іноді призначають операцію, проте мета хірургічного втручання полягає в забезпеченні контролю захворювання, а не в спробі вилікувати рак. Якщо у пацієнта один або навіть кілька операбельних метастазів, їх зазвичай видаляють, тому що позбавлення від вторинних вогнищ ураження в деяких випадках продовжує виживаність. Видалення метастазів з таких органів, як головний мозок, запобігає або послаблює симптоми захворювання , покращує прогноз і підвищує якість життя пацієнта.
Якщо у вас метастатична меланома і вам показана операція, поговоріть з лікарем. Переконайтеся, що ви розумієте, навіщо лікар призначив вам операцію. Пацієнт також має усвідомлювати можливі ризики і переваги хірургічного втручання.
Вартість лікування меланоми в Ізраїлі
Нижче буде приведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики і лікування меланоми в онкоцентрі Іхілов .
Вид діагностики або лікування | Вартість |
Прийом та консультація онкодерматолога | $ 587 |
Розгорнутий аналіз крові | $ 268 |
Біопсія | $ 684 |
Визначення мутації BRAF | $ 1282 |
ПЕТ-КТ | $ 1480 |
Видалення меланоми першої стадії | $ 5486 |