Рак шийки матки: метастази

Что нужно знать о лечении в Израиле после террористических актов на границе Израиля с Газой 7 октября 2023 года
  1. Военные действия ограничиваются южной частью Израиля и происходят исключительно внутри сектора Газа - вдали от центра Израиля и Тель-Авива, где расположена наша клиника.
  2. В Израиль летают регулярные рейсы многих авиакомпаний. Из России в Тель-Авив можно добраться прямыми рейсами российских компаний Рэд Вингс и Азимут, а также израильской компании Эль-Аль.
  3. Боевые действия на границе никак не ограничивают жизнь населения в Центре Израиля. В Тель-Авиве люди, как прежде, посещажт кафе, рестораны и пляжи, делают покупки в магазинах и торговых центрах.
  4. Режим работы нашей клиники остаетя прежним. Международный отдел принимает многочисленных пациентов из-за рубежа.
  5. Если вы хотите узнать подробности о ситуации в Изралие, прочитайте нашу статью.
Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Прочитання статті – 6 хвилин

Рак шийки матки IV стадії можна виявити за характерною симптоматикою або ознаками патології, виявленими в результаті гінекологічного огляду. Згідно системи стадіювання раку шийки матки, IV стадія діагностується при утворенні вторинних очагів ураження раком в найближчих органах – таких, як пряма кишка або сечовий міхур (стадія IVA), – або при поширенні (метастазуванні) рака в віддалені структури, включаючи кістки, легені або печінку (стадія IVB).

Який рак шийки матки вважається метастатичним?

Пацієнток з раком шийки матки IV стадії можна умовно поділити на 2 групи.

  1. Якщо у жінки локалізований рак шийки матки, поширений в найближчі органи в межах тазової порожнини – наприклад, в пряму кишку та сечовий міхур, – мова йде про місцеворозповсюджений рак шийки матки стадії IVA.
  2. Якщо ж патологічний процес охопив віддалені органи (найчастіше це кістки, легені або печінка), у жінки діагностують метастатичний рак шийки матки стадії IVB. Лікування пацієнток з метастатичним раком стадії IVB спрямоване на контроль симптоматики та болю. Після завершення лікування раку шийки матки лікар продовжить призначати систематичні обстеження на предмет виявлення ознак рецидиву або прогресування пухлини.

Лікування раку шийки матки стадії IVA

На даний момент оптимальним методом лікування раку шийки матки IV стадії залишається комбінація лучевої терапії та хіміотерапії.

  • Лучева терапія

лучевая терапия рак шейкиЛучева терапія – це лікування високопотужним рентгенівським випромінюванням, здатним знищувати злоякісні клітини. Лучева терапія здійснюється за допомогою апарата, який спрямовує радіаційні промені на організм (віддалена радіотерапія) або за допомогою малих капсул з радіоактивним матеріалом, розміщених в області шийки матки (внутрішня радіотерапія, або брахітерапія). Більшість хворих лікуються обома методами. Віддалена лучева терапія проводиться на амбулаторній основі протягом 4-6 тижнів.
Під час або одразу після сеансу віддаленої лучевої терапії лікарі починають сеанс внутрішньої радіотерапії. Розміщення радіоактивного матеріалу всередині шийки матки дозволяє впливати на ракову пухлину високою дозою випромінювання, не завдаючи при цьому значних пошкоджень оточуючим здоровим тканинам і органам. Ця процедура проводиться в операційній.

У вагіну та шийку матки встановлюють малий пристрій, в який потім “завантажують” радіоактивний матеріал. Пристрій залишається на місці на весь період перебування пацієнтки в стаціонарі, тобто на 1-3 дні. Протягом курсу лікування цю процедуру проводять 1-2 рази.

Отримати точну ціну

  • Хіміорадіаційна терапія

До 1990-х рр. місцево поширений рак шийки матки лікували тільки комбінацією дистанційної та внутрішньої лучевої терапії. Протягом багатьох років вчені не спостерігали жодного прогресу в боротьбі з захворюванням. У наш час, проте, застосовується не лише радіо-, але й хіміотерапія (протиракові препарати), що дозволяє досягти довготривалого успіху в лікуванні хворих на рак шийки матки.
Такі препарати хіміотерапії, як Платинол, 5-фторурацил та інші, здатні не лише самостійно знищувати ракові клітини, а й підвищувати ефективність лучевої терапії. Стратегія комбінування хіміотерапії з опроміненням вважається оптимальною саме тому, що ці два методи лікування можуть взаємодіяти і таким чином знищувати ще більше злоякісних клітин. Крім того, протиопухолеві медикаменти володіють незалежною здатністю боротися з раком. Вивчивши особливості комбінації хіміотерапії з лучевою терапією при лікуванні хворих на рак шийки матки, вчені припустили, що така стратегія подовжує виживання та підвищує ймовірність ремісії.

  • Докази ефективності хіміорадіаційної терапії

Щоб остаточно встановити перевагу хіміорадіаційної терапії над одним лише опроміненням, дослідники відкрили кілька клінічних випробувань для безпосереднього порівняння двох методик лікування хворих на рак шийки матки.
лучевая терапия шейка маткиЗа результатами недавнього базового клінічного випробування дослідники зробили висновок, що лучева терапія, об’єднана з хіміотерапією, ефективніша за одне лише опромінення у боротьбі з раком шийки матки. У рамках цього випробування 403 пацієнтки пройшли лікування лише лучевою терапією або лучевою терапією в поєднанні з хіміотерапевтичними препаратами фторурацилом і Платинолом.

При паралельному застосуванні хіміотерапії 5-річна виживаність пацієнток з раком шийки матки III або IVA стадії становила 63%; 5-річна виживаність хворих, що лікувалися лише променевою терапією, становила 57%. Ризик рецидиву раку у пацієнток, які пройшли курс хіміорадійної терапії, становив 42%; у хворих, що лікувалися лише опроміненням, – 62%. Усі учасниці дослідження добре перенесли комбінацію хіміотерапії з променевою терапією; як небажані наслідки лікування зафіксовані лише незначні (зворотні) шлунково-кишкові та гематологічні побічні ефекти.

У цілому, комбінація радіотерапії з хіміотерапією на основі Платинолу забезпечує більш високі показники виживаності та знижені показники ризиків рецидиву раку порівняно з опроміненням як самостійним методом терапії. Наукові дослідження продовжуються; необхідно встановити можливість покращення досягнутих результатів за рахунок додавання додаткових препаратів хіміотерапії або збільшення дози опромінення. Принаймні 4 інших клінічних випробування завершилися аналогічним чином, що доводить перевагу хіміорадійної терапії над традиційною радіотерапією.

  • Ймовірність рецидиву
Навіть при лікуванні комбінацією променевої терапії та хіміотерапії рак шийки матки IV стадії рецидивує приблизно в 20-40% випадків. Часом злоякісні клітини, розташовані неподалік від первинного очагу ураження, виживають навіть опромінення.

У деяких пацієнток з раком шийки матки IV стадії пухлинні клітини розповсюджуються за межі тазової порожнини та витримують хіміотерапію. Такі клітини наразі неможливо виявити жодним із існуючих діагностичних методів. Приховані ділянки ураження раком за межами шийки матки називаються мікрометастазами. Наявність мікроскопічних очагів ураження живими раковими клітками призводить до рецидиву захворювання.

Лікування метастатичного раку шийки матки стадії IVB

Рак шийки матки, що розповсюдився в віддалені органи та кістки, погано піддається лікуванню. Деяким жінкам пропонують лікування хіміотерапевтичними препаратами з метою подовження виживання та полегшення симптомів прогресуючої хвороби. Інших пацієнток лікують з метою зменшення болю або полегшення кровотечі. Наприкладом такого лікування може бути опромінення уражених ділянок тіла.

Щоб подовжити виживання хворих на метастатичний рак шийки матки, недостатньо призначити лише один препарат хіміотерапії. Лікування Платинолом (цисплатином) сприяє зменшенню розмірів пухлини у 15-25% пацієнток з метастатичним раком шийки матки. Багато дослідників вивчають можливості комбінування Платинола (цисплатина) з іншими препаратами хіміотерапії в рамках клінічних випробувань, сподіваючись покращити досягнуті результати. Хоча комбінації засобів хіміотерапії можуть викликати більш значні побічні ефекти, Платинол сам по собі не подовжує виживання.

На жаль, хіміотерапія зазвичай діє лише протягом кількох місяців. Рано чи пізно рак шийки матки знову починає прогресувати. Більшість пацієнток помертає від раку, і досить очевидно, що вченим необхідно якнайшвидше розробити нові стратегії лікування раку в Ізраїлі.

Стратегії вдосконалення терапії

В даний час вчені працюють за кількома напрямками, сподіваючись оптимізувати поточні стратегії терапії.

  • Паліативна терапія

паліативна допомогаТехніки, розроблені з метою запобігання або контролю побічних ефектів терапії та самої хвороби, називаються паліативними методами лікування. Побічні ефекти не лише доставляють дискомфорт пацієнтам, але й перешкоджають проведенню запланованої терапії. Щоб досягти оптимальних результатів лікування та підвищити якість життя пацієнтів, лікарі повинні дотримуватися запланованого графіка терапії та своєчасно усувати виникаючі побічні ефекти.

  • Нові режими хіміотерапії

Декілька інноваційних хіміотерапевтичних препаратів продемонстрували здатність знищувати клітини метастатичного раку шийки матки. Вчені активно досліджують можливість застосування одно- та багатокомпонентних схем хіміотерапії у лікуванні хворих на поширений рак шийки матки. Найбільше надій учені покладають на наступні ліки:

  1. Паклітаксел
  2. Іфосфамід
  3. Таксотер
  4. Навельбін
  5. Камптосар

Дізнатися, чи правильно назначено лікування

Ці препарати проявили найбільшу активність у боротьбі з клітинами раку шийки матки. Зараз ці препарати вивчаються в рамках клінічних випробувань – як самостійно, так і в комбінації з променевою терапією та іншими протираковими медикаментами.
  • Інноваційні техніки променевої терапії

Можна підвищити точність дистанційної променевої терапії шийки матки за рахунок використання спеціального томографа та направляючого комп’ютера. Ця технічна можливість отримала назву тривимірної конформної променевої терапії, або 3D-CRT. Застосування тривимірної конформної променевої терапії передбачається зменшує ризик пошкодження здорових структур, включаючи сечовий міхур та пряму кишку.

  • Біологічна терапія

біологічна терапія шийкаБіологічна терапія – це застосування природних або синтетичних речовин, які спрямовані на направлення, полегшення або посилення природної імунної відповіді організму. Мета біологічної терапії полягає в тому, щоб змусити природні захисні механізми людського тіла реагувати на ракові клітини та знищувати їх.
До засобів біологічної терапії відносяться інтерферони, інтерлейкіни, моноклональні антитіла та вакцини. У спробах покращити показники виживання пацієнтів дослідники вивчають і тестують ці препарати (як самостійні методи лікування, так і в поєднанні з хіміотерапією) в різних клінічних випробуваннях.

  • Клінічні випробування I фази

У межах клінічних випробувань I фази вчені розробляють та тестують нові препарати хіміотерапії, призначені для боротьби з рецидивуючим раком. У клінічних випробуваннях I фази дослідники оцінюють безпеку та переносимість медикаментів, а також встановлюють оптимальний спосіб їх застосування.

Вартість діагностики та лікування раку шийки матки в Ізраїлі

Для зручності пацієнтів із-за кордону наведемо ціни в доларах на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які призначаються в онкологічному центрі Іхілов при раку шийки матки.
Щоб дізнатися точну вартість вашого лікування, заповніть заявку. У найближчі 2 години з вами зв’яжеться лікар онкологічного центру. Він задасть вам необхідні питання і повідомить точну вартість лікування. Отримати інформацію ви також можете за телефоном: +972-3-376-03-58 в Ізраїлі та +7-495-777-6953

Процедури лікування раку шийки матки Вартість
Огляд та консультація провідного онколога $506
Ревізія біопсії пухлини $618
Розгорнутий аналіз крові $340
ПЕТ-КТ $1472
Трахелектомія $7866
Хірургічне видалення матки (гістеректомія) $12946
Видалення шийки матки (трахелеектомія) $2153
Органозберігаюча операція конізації шийки матки $1494

Чому лікувати рак шийки матки потрібно в Ізраїлі?

Рак шийки матки: метастази
Рак шийки матки: метастази

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ ЛІКУВАННЯ ЗА КОРДОНОМ

Німеччина
Ізраїль
Туреччина
Тривалість обстеження / етапу діагностики
7-14 днів
3-4 дня
6-9 днів
% успішного лікування / ремісії
87%
87%
59%
% помилкового діагнозу
2%
3%
27%
Кількість нових методів лікування (на рік)
52
44
3
Кількість доповідей на міжнародних конгресах
143
112
6
Середня вартість лікування
11 000
7 000
5 000
Середня вартість діагностики
3 600
2 800
2 100
Безвізовий режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжиьельность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим