Хордома хребця та основи черепа

Лікар Ірина Стефанські

Завідувачка онкологічного відділення у клініці Іхілов.

Задати питання

*статтю перевірено доктором Стефанськи

Хордома – це рідкісна ракова (злоякісна) первинна пухлина кісток, що росте вздовж хребта або у основі черепа. Такі пухлини найчастіше виявляють у основі черепа та в різних відділах хребта, включаючи хрестець. Хордома формується з залишкових ембріональних клітин, з яких у нормі формуються хребцеві диски

У чоловіків хордому зустрічається у 2 рази частіше, ніж у жінок. Пухлину в основному виявляють у людей від 50 до 70 років, хоча патологічний процес може початися в будь-якому віці.

Незважаючи на повільний ріст, хордома важко піддається лікуванню, так як вона розташована поруч із спинним мозком та іншими важливими структурами, включаючи сонну артерію та тканини головного мозку.

Як діагностують хордому крестця та основи черепа?

До методів діагностики хордоми відносять:

• Забір зразка клітин для лабораторного дослідження (біопсія). Біопсія – це взяття підозрілих клітин для лабораторного тестування. В лабораторії лікар спеціалізованої спрямованості – патолог – вивчає клітини під мікроскопом та визначає, чи вони є злоякісними. В ідеалі потрібно звернутися до лікаря, який має великий досвід діагностики та лікування хордоми. Фахівець, відповідальний за біопсію, повинен проконсультуватися з досвідченими хірургами та спланувати процедуру таким чином, щоб в подальшому вона не заважала виконанню хірургічної операції.
• Додаткові візуалізуючі дослідження. Вам можуть призначити візуалізуючі дослідження, за результатами яких лікар зможе візуально оцінити хордому та визначити, чи поширилася вона за межі хребта або основи черепа. До таких методів діагностики належать КТ та МРТ.

Після встановлення діагнозу лікар онкоцентру Іхілов розробляє план лікування, який відповідає індивідуальним потребам пацієнта. Над планом лікування спільно працюють кілька фахівців, включаючи терапевта-онколога, радіолога-онколога та онколога-хірурга.

Лікування хордоми в Ізраїлі

Вибір способів лікування хордоми залежить від розміру та локалізації пухлини, а також від ступеня її поширення в нерви та інші тканини. Виділяють такі методи лікування хордоми, як хірургічне втручання, радіотерапія (включаючи протонну терапію), стереотаксична радіохірургія, хімотерапія та цільова терапія. Деякі пухлини можуть повторно з’явитися після лікування.

Якщо ви вирішили піти на операцію з видалення хордоми, уточніть, чи має ваш хірург достатній досвід проведення комплексних краніальних або спинних операцій. Якщо процедуру проводить мультидисциплінарна бригада з досвідчених хірургів онкоцентру Іхілов, які спеціалізуються на лікуванні хордоми, у пацієнтів рідше виникають післяопераційні ускладнення.

Методи лікування пухлини хребцевого відділу

• Операція. Мета хірургічного втручання полягає в повному видаленні пухлини хребця. Це складна процедура, оскільки новоутворення знаходиться поруч із найважливішими структурами спинного мозку.
• Радіотерапія. Радіотерапія – це застосування потужного випромінювання (зазвичай, рентгенівського або протонного) з метою знищення злоякісних клітин. Під час сеансу радіотерапії пацієнт лежить на столі, а спеціальний апарат рухається навколо столу, спрямовуючи рентгенівські або протонні промені в строго визначені точки. Облучення призначають або до операції, або після неї. У деяких випадках радіотерапія замінює хірургічне втручання. Пацієнтам з хордомами, як правило, рекомендують інноваційні методи опромінення – наприклад, протонну терапію. Ця технологія дозволяє впливати на пухлину високими дозами радіації та одночасно захищає здорові тканини від зайвого опромінення.
• Радіохірургія. Стереотаксична радіохірургія – це застосування багатьох променевих пучків для знищення ракових клітин в межах дуже маленького відрізка. Кожен пучок по собі відносно слабкий, проте та точка, де зустрічаються всі промені, – хордома – отримує дуже високу дозу радіації, що призводить до загибелі ракових клітин.
• Інші методи лікування. У деяких випадках хордому лікують хіміотерапевтичними та цільовими препаратами.

Методи лікування пухлини основи черепа

Пацієнтам з пухлинами основи черепа зазвичай призначають хірургічну операцію з подальшою радіотерапією. Мета операції полягає в видаленні максимально можливого обсягу пухлини без пошкодження здорових тканин та інших небажаних наслідків. Повна резекція не завжди можлива, оскільки деякі хордоми знаходяться поблизу життєво важливих структур – наприклад, поблизу сонної артерії. Щоб видалити максимальний обсяг пухлинових тканин з мінімальним ризиком, лікарі застосовують ендоскопічний підхід або поєднують ендоскопічні та традиційні хірургічні техніки.

Пацієнтам, які перенесли хірургічне втручання, часто призначають радіотерапію. Опромінення дозволяє знищити залишкові ракові клітини та знизити ймовірність рецидиву.