Рак костей: химиотерапия

Химиотерапия – это применение противораковых (цитотоксических) препаратов с целью уничтожения злокачественных клеток. Лекарства циркулируют по всему организму вместе с кровью.

Почему больным назначают химиотерапию?

Химиотерапия хорошо помогает в борьбе с некоторыми типами рака костей, в частности – в борьбе с саркомой Юинга. Кроме того, медикаментозная терапия также используется в лечении остеосаркомы и веретеноклеточной саркомы.

Химиотерапию назначают по разным причинам.

  • Перед операцией

При применении перед операцией химиотерапевтические препараты могут уменьшить размер опухоли. Чем меньше опухоль, тем легче ее удалить целиком. Иногда химиотерапия позволяет заменить ампутацию операцией с сохранением конечности.

  • После операции

Химиотерапия, назначенная после хирургического вмешательства, снижает риск рецидива заболевания. Иногда химиотерапия помогает уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся в организме после операции. Кроме того, лекарства способствуют уменьшению остаточных опухолей. Тем не менее даже при полном исчезновении рака за счет химиотерапии существует высокий риск рецидива заболевания в будущем.

  • В комбинации с лучевой терапией

При саркоме Юинга, не подлежащей полному удалению хирургическим методом, химиотерапию комбинируют с лучевой терапией.

  • В комбинации с биологической терапией
В некоторых случаях детям и молодым взрослым с остеосаркомой назначают комбинацию химиотерапевтических препаратов и средства биологической терапии под названием мифамуртид. Такая методика не является общепринятой. Биологическая терапия преимущественно применятся в рамках клинических испытаний.

Терапия с целью облегчения симптомов называется паллиативной. Паллиативная химиотерапия позволяет уменьшить опухоль, замедлить ее развитие и обеспечить временный контроль симптоматики.

Обратиться к израильскому врачу

Типы химиотерапии

винкристинСуществует множество различных препаратов, предназначенных для лечения рака костей. Обычно пациентам назначают комбинацию лекарств.

Чаще всего при раке костей применяются следующие медикаменты:

  1. винкристин;
  2. ифосфамид;
  3. доксорубицин (Адриамицин);
  4. этопозид;
  5. метотрексат;
  6. цисплатин;
  7. циклофосфамид.

Где и когда проводятся процедуры

План лечения называется схемой, или режимом химиотерапии. Этот режим включает названия препаратов, время их приема и разработанную специально для вас дозировку лекарств. Против разных онкологических заболеваний костей назначают разные схемы химиотерапии.

Обычно химиотерапевтические препараты вводят внутривенно, в течение нескольких дней, которые пациент проводит в стационаре. За лечением, как правило, следует 2-недельный перерыв. Комбинация терапии и отдыха называется циклом.

Когда перерыв подходит к концу, начинается следующий цикл химиотерапии.

Весь курс лечения состоит из нескольких циклов. Обычно больным назначают от 6 до 14 циклов химиотерапии.

Уточнить цену у специалиста

Химиотерапия при саркоме Юинга

  • VIDE

химиотерапия при раке костейСхема химиотерапии VIDE чаще всего состоит из 6 циклов. Пациенту назначают следующие препараты:

  1. винкристин;
  2. ифосфамид;
  3. доксорубицин (Адриамицин);
  4. этопозид.

Цикл VIDE длится 3 недели. Соответственно, весь курс длится 18 недель. Пациент проводит в больнице только те дни, в которые ему ставят капельницы (как правило, это первые 3 дня цикла). Если больной чувствует себя нормально, его выписывают сразу после процедур. К началу следующего цикла лечения он вновь ложится в стационар.
После VIDE назначают хирургическую операцию, или лучевую терапию, или хирургическое вмешательство совместно с лучевой терапией. Затем пациент проходит дополнительный курс химиотерапии, на этот раз по схеме VIA или VAC.

  • VIA

VIA – это:

  1. винкристин;
  2. ифосфамид;
  3. актиномицин D.
  • VAC

VAC – это:

  1. винкристин;
  2. актиномицин D;
  3. циклофосфамид.
Один цикл VIA или VAC длится три недели; курс чаще всего состоит из 8 циклов. Соответственно, пациенту предстоит пройти еще 24 недели химиотерапии. Если ему показана послеоперационная лучевая терапия, облучение проводится одновременно с прохождением курса VIA или VAC.
  • Высокодозная химиотерапия с пересадкой стволовых клеток

В ходе клинического испытания вам могут назначить более интенсивную терапию. Такое лечение называется высокодозной химиотерапией с пересадкой (трансплантацией) стволовых клеток. Высокодозная химиотерапия показана при существенном риске рецидива заболевания.

Перед лечением врач произведет забор здоровых стволовых клеток. После высокодозной химиотерапии эти клетки введут обратно в вену, чтобы они продолжили вырабатывать новые кровяные тельца.

Получить точную цену

Химиотерапия при остеосаркоме

химиотерапия рака костейПри остеосаркоме применяются различные комбинации препаратов. Врачи предпочитают особый режим химиотерапии, в котором каждый цикл длится пять недель.

Один цикл такого режима выглядит следующим образом:

  • День 1 (неделя 1):
  1. цисплатин через капельницу в канюлю или центральный катетер;
  2. доксорубицин через капельницу в канюлю или центральный катетер.
  • День 2 (неделя 1):
  1. цисплатин через капельницу в канюлю или центральный катетер;
  2. доксорубицин через капельницу в канюлю или центральный катетер.
  • День 22 (неделя 4):
  1. высокая доза метотрексата через капельницу в канюлю или центральный катетер;
  2. фолиновая кислота через капельницу – для облегчения побочных эффектов.
  • День 29 (неделя 5):
  1. высокая доза метотрексата через капельницу в канюлю или центральный катетер;
  2. фолиновая кислота через капельницу – для облегчения побочных эффектов.
Питательные жидкости поступают через капельницу до и после химиотерапии, а также одновременно с химиотерапевтическими препаратами. При лечении высокими дозами метотрексата необходимо часто сдавать анализы крови.

Получить программу лечения бесплатно

Химиотерапия при веретеноклеточной саркоме

При веретеноклеточной саркоме обычно назначают то же лечение, что и при остеосаркоме. Пожилых людей лечат меньшими дозами препаратов.

Химиотерапия при рецидивирующем раке костей

Если остеосаркома рецидивировала после лечения, вам, скорее всего, назначат:

  1. инфосамидифосфамид и этопозид;
  2. доцетаксел и гемцитабин.

Если саркома Юинга рецидивировала после лечения, вам, скорее всего, назначат:

  1. ифосфамид;
  2. этопозид;
  3. иринотекан и темозоламид;
  4. циклофосфамид и топотекан.

Иногда врачи рекомендуют и другие препараты химиотерапии, которые обычно не применяются в лечении рака костей. В качестве примера можно привести карбоплатин.

Как проходит процедура

Пациенту ставят капельницу с химиотерапевтическим препаратом. Медсестра устанавливает в вену больного маленькую трубку (канюлю) и подсоединяет к ней капельницу.

Возможно, вам понадобится центральный катетер. Это длинная пластиковая трубка, через которую лекарства попадают в крупную вену. Центральный катетер устанавливают в грудную клетку или в руку. Его оставляют в организме на весь период терапии, то есть на несколько месяцев.

Получить консультацию израильского оноколога

Перед началом химиотерапии

Необходимо сдать анализы крови, чтобы убедиться, что этот метод лечения безопасен для вас. Анализы сдают либо за несколько дней до начала химиотерапии, либо в первый день лечения. Вам предстоит сдавать анализы крови перед каждым циклом.

В некоторых случаях врачи дополнительно назначают проверку слуха или эхокардиограмму, предназначенную для проверки сердечной функции.

После каждой процедуры

После каждой процедуры пациенту положен отдых. Перерыв длится несколько недель. Затем начинается новый цикл химиотерапии. В период отдыха ваш костный мозг заменяет поврежденные кровяные тельца новыми клетками. Если уровень лейкоцитов поднимается слишком медленно (или если вы проходите интенсивное лечение), вам могут назначить специальные препараты – факторы роста. Они ускоряют выработку кровяных телец костным мозгом.

Факторы роста вводят прямо под кожу. Чаще всего пациентам с раком костей назначают фактор роста под названием G-CSF.

Побочные эффекты

К типичным побочным эффектам химиотерапии относятся:

  1. тошнота и плохое самочувствие;
  2. потеря аппетита;
  3. снижение веса;
  4. сильная усталость;
  5. снижение устойчивости к инфекциям;
  6. кровотечения и образование гематом;
  7. диарея или запоры;
  8. выпадение волос.

Немедленно свяжитесь с врачом или медсестрой, если у вас появились симптомы инфекции – такие, как температура тела выше 38 градусов или общее плохое самочувствие. В период лечения химиотерапевтическими препаратами инфекционные заболевания прогрессируют очень быстро.

Побочные эффекты зависят от следующих факторов:

  1. тип принимаемых лекарств;
  2. дозировка каждого препарата;
  3. реакция вашего организма.

Обязательно рассказывайте врачам о любых испытываемых вами побочных эффектах.

Большинство побочных эффектов проходит после окончания процедур. Врачи помогут вам справиться с нежелательными последствиями лечения.

Обратиться к израильскому врачу

При выписке из больницы

Химиотерапия при раке костей – это тяжелое испытание для организма. Рассказывайте врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах лечения. Медсестра даст вам номер телефона, по которому можно будет звонить в случае, если вам станет плохо после выписки.

Пищевые или гомеопатические добавки при химиотерапии

пищевые добавкиЕсли вы принимаете биологически активные пищевые добавки либо препараты гомеопатической или иной альтернативной медицины, обязательно сообщите об этом врачу.

Каждая пищевая или гомеопатические добавка по особому взаимодействуют с химиотерапевтическими препаратами. В любом случае, последствия такого взаимодействия могут представлять опасность для вашего здоровья. По-этому доктор должен одобрить принятие добавок.

Стоимость лечения рака костей в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа ниже будут приведены расценки в долларах, официально утвержденные в онкоцентре Ихилов.

вид диагностики или лечения Стоимость
Биопсия кости конечности 1486
МРТ 723
Консультация онкоортопеда 567

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам: отзывы пациентов мед центра.

Рак костей: химиотерапия
Рак костей: химиотерапия