Рак шейки матки: лучевая терапия

Лучевая терапия, или радиотерапия, – это распространенный способ лечения рака шейки матки. Врачи, специализирующиеся на лечении онкологических заболеваний радиацией, называются онкологами-радиологами. Во время сеанса лучевой терапии используется мощное рентгеновское излучение, способное уничтожить раковые клетки.

Какие виды радиотерапии назначаются при раке шейки матки?

В ходе радиотерапии рака шейки матки применяют:

  1. специальный аппарат, направляющий рентгеновские лучи на определенный участок тела (дистанционная лучевая терапия);
  2. маленькие капсулы с радиоактивным материалом, которые помещают прямо в шейку матки (внутренняя лучевая терапия, или имплантация радиоактивных зерен, или брахитерапия).

Многим пациенткам назначают оба вида радиотерапии.

В лечении рака шейки матки I стадии лучевая терапия нередко применяется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Кроме того, врач может назначить облучение после операции, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки. При раке шейки матки стадий IB-IVA лучевую терапию комбинируют с химиотерапией.

Дистанционная лучевая терапия

радиотерапия в израилеДистанционная лучевая терапия (EBRT) рака шейки матки проводится на амбулаторной основе, 5 дней в неделю в течение нескольких недель.

Лучевая терапия начинается с планирования, или симуляции, во время которой специалисты делают метки на теле пациентки и снимают мерки, чтобы задать излучению точное направление.

Затем стартует программа ежедневных сеансов облучения. Во время сеанса пациентка лежит на столе, пока ее тазовую полость обрабатывают радиацией с разных углов.

Дистанционная лучевая терапия рака шейки матки проводится на амбулаторной основе в течение приблизительно 4-6 недель.

Чтобы увеличить дозу радиации, воздействующей на раковую опухоль, дистанционную лучевую терапию комбинируют с брахитерапией. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, описана ниже. При лечении комбинацией этих методов дистанционное облучение длится от 4 до 6 недель, после чего в шейку матки имплантируют радиоактивные семена для финального удара по раковым клеткам.

получить программу лечения и точную цену

  • Возможные побочные эффекты

Хотя пациентки ничего не ощущают во время сеанса, воздействие радиации со временем становится очевидным:

  1. По мере прохождения курса женщины начинают все больше уставать.
  2. Часто наблюдается жидкий стул, или диарея.
  3. Мочеиспускание учащается или сопровождается дискомфортом.
  4. У некоторых пациенток выпадают лобковые волосы, а на коже появляется раздражение.
  5. По завершении курса лучевой терапии влагалище может сузиться и потерять гибкость. Иногда это приводит к боли при половом акте и гинекологическом осмотре. Пациенткам часто рассказывают, как использовать дилататор для поддержания эластичности влагалища.
  6. Облучение тазовой полости может нарушить функцию яичников – и тем самым вызвать раннее наступление менопаузы.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя лучевая терапия, также называемая брахитерапией, состоит во внедрении радиоактивного материала напрямую в шейку матки. Такой подход позволяет доставить более высокую дозу радиации прямо к злокачественной опухоли и избежать излишнего повреждения здоровых внутренних органов, включая прямую кишку и мочевой пузырь.

  • Низкодозная брахитерапия

низкодозная брахитерапияПроцедура начинается в операционной: врач помещает небольшой прибор во влагалище и шейку матки. Затем в этот прибор «загружают» капсулы с радиоактивным материалом. Пациентка при этом находится в помещении, обитом свинцовыми плитами.

Радиоактивный материал оставляют на месте на 1-3 дня. В течение всего курса лечения процедуру повторяют максимум 2 раза. После извлечения прибора из шейки матки пациентку выписывают из больницы.

  • Высокодозная брахитерапия

Многие центры проводят внутреннюю лучевую терапию на амбулаторной основе, применяя немного другую технику под названием «высокодозная брахитерапия» (HDR). В рамках такой процедуры прибор с радиоактивным материалом помещают во влагалище и шейку матки в отделении лучевой терапии, и пациентка подвергается воздействию радиации в течение краткого периода – от 30 минут до 1 часа. Такую процедуру повторяют еженедельно, то есть от 3 до 5 раз за курс лечения.

Высокодозная брахитерапия – это инновационная техника, и не все медицинские учреждения владеют соответствующими ресурсами. Практический опыт указывает на то, что высокодозная брахитерапия так же эффективна, как и традиционная внутренняя лучевая терапия, однако такое лечение не требует длительного пребывания в стационаре.

получить программу лечения и точную цену

  • Интерстициальная лучевая терапия

Реже применяется интерстициальная лучевая терапия, или имплантация радиоактивных зерен в ткани. Эту процедуру проводят под общим наркозом. В раковую опухоль и окружающие ткани устанавливают тонкие полые иглы таким образом, чтобы линия игл повторяла очертания злокачественного новообразования. Затем в полые иглы «загружают» радиоактивные семена. Процедуру завершают так же, как и сеанс обычной внутренней лучевой терапии.

Эффективность и безопасность брахитерапии зависят в первую очередь от точности позиционирования прибора. Хотя наибольшая доза облучения приходится на шейку матки, окружающие органы, включая прямую кишку и мочевой пузырь, тоже подвергаются некоторому воздействию радиации. Иногда наблюдаются радиационные повреждения прямой или толстой кишки, а также мочевого пузыря. Следствиями таких повреждений выступают боль и кровотечение во время мочеиспускания или опорожнения кишечника. В редких случаях формируются свищи – патологические каналы между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем. Иногда врачи назначают дополнительную хирургическую операцию в целях лечения свищей или иных радиационных повреждений.

Стратегии совершенствования лечения

Прогресс в лечении рака шейки матки достижим лишь при условии совершенствования текущих методов терапии метастатического рака и участия пациенток в клинических испытаниях. Дальнейшее улучшение терапии этого заболевания во многом будет зависеть от продолжительного участия больных в соответствующих клинических исследованиях. В настоящее время можно выделить несколько направлений активной научной работы по совершенствованию методов лечения рака шейки матки.

  • Паллиативная терапия

паллиативная терапияПаллиативная терапия – это совокупность методов лечения, направленных на предупреждение и контроль побочных эффектов рака и различных способов борьбы с патологией. Побочные эффекты не просто доставляют дискомфорт пациенткам – они могут помешать лечению. В ряде случаев врачам приходится отказываться от тщательно разработанного плана терапии с оптимальными дозировками и периодичностью сеансов просто потому, что лечение сопровождается значительными побочными эффектами. Чтобы достичь планируемого результата терапии и повысить качество жизни пациентки, врач должен своевременно реагировать на появление побочных эффектов и назначать соответствующие лекарства и процедуры.

  • Инновационные техники лучевой терапии

При дистанционной лучевой терапии можно обеспечить более высокую точность наведения рентгеновского луча на шейку матки с помощью специального томографа и наводящего компьютера. Эта техника называется трехмерной конформной лучевой терапией, или 3D-CRT. Применение 3D-CRT уменьшает риск повреждения здоровых структур, включая мочевой пузырь и прямую кишку. Так как трехмерная конформная лучевая терапия позволяет точнее воздействовать радиацией на область раковой опухоли, онкологи-радиологи изучают возможность безопасного увеличения доз облучения с целью повышения шансов на полное избавление от патологии.

получить программу лечения и точную цену

  • Инновационные аппараты радиотерапии

Для дистанционной лучевой терапии применяются мощные рентгеновские лучи, уничтожающие раковые клетки. Некоторые центры радиационной онкологии используют иные виды радиации. Такую радиацию генерируют специальные аппараты. Аналогичная доза протонов или нейтронов предположительно уничтожает больше злокачественных клеток. В настоящее время в клинических испытаниях исследуется новый метод лечения – комбинация протонного или нейтронного излучения со стандартными рентгеновскими лучами, используемыми при традиционной радиотерапии.

Стоимость лечения рака шейки матки в Израиле

Ниже мы приведем цены на некоторые виды лечения рака шейки матки, официально утвержденные в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения Стоимость в долларах
Трахелэктомия (удаление шейки матки) 4478
Осмотр ведущего онкогинеколога онкоцентра 547
Ревизия биопсии опухоли 618

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения в Израиле, заполните заявку. В течение 2 часов вам позвонит врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы о вашем заболевании и назовет точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Рак шейки матки: лучевая терапия
Рак шейки матки: лучевая терапия