Рак прямой кишки: операции

Операции при раке прямой кишкиХирургическая операция – это традиционный метод лечения рака прямой кишки. Тип операции по удалению злокачественной опухоли зависит от локализации и степени распространенности рака:

  1. Если опухоль располагается намного выше анального отверстия, врач может назначить нижнюю переднюю резекцию (LAR). Эта операция позволяет сохранить нормальную функцию прямой кишки и опорожнять кишечник естественным способом.
  2. Если опухоль располагается ближе к анальному отверстию, ее можно удалить вместе со сфинктером в ходе процедуры под названием «брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки». В таком случае пациенту придется пользоваться калоприемником, присоединенным к колостоме – отверстию в брюшной стенке, через которое толстая кишка открывается наружу. Калоприемник – это съемный мешок для сбора кала.

Нижняя передняя резекция (LAR)

Нижняя передняя резекция – это традиционный способ хирургического лечения опухолей прямой кишки, расположенных высоко над анальным отверстием. Во время такой операции хирург производит разрез внизу живота и удаляет всю опухоль, а также прилегающую к ней нормальную ткань прямой кишки и ближайшие лимфатические узлы.

После удаления опухоли врач сшивает разрезанные края прямой кишки. Таким образом сохраняется естественное движение кала из толстого кишечника к анальному отверстию. Если опухоль располагается ниже, обрезанный фрагмент толстого кишечника присоединяют напрямую к анусу. Эта процедура называется формированием колоанального анастомоза.

При формировании колоанального анастомоза некоторые хирурги создают временную колостому, чтобы защитить хрупкое хирургическое соединение толстого кишечника с анальным сфинктером. По завершении периода послеоперационной реабилитации временную колостому убирают, и стул естественным образом проходит через толстый кишечник. Толстую кишку заново присоединяют к анальному сфинктеру.

  • После операции
[form-sendpulse]

рак прямой кишки операцияНесмотря на перенесенную операцию по полному удалению опухоли прямой кишки, некоторые пациенты сталкиваются с рецидивом заболевания. Важно понимать, что у некоторых больных раком прямой кишки опухолевые клетки уже распространились за пределы первичного очага поражения и остались в организме после операции.

Эти опухолевые клетки называются микрометастазами; их нельзя обнаружить ни одним из известных способов диагностики. Наличие микроскопических очагов поражения приводит к рецидивам, возникающим после хирургического лечения без дополнительной терапии. Для очищения организма от микрометастазов применяются дистанционная лучевая терапия и химиотерапия. Облучение и противоопухолевые медикаменты улучшают результаты хирургического лечения рака в Израиле.

  • Возможные осложнения
Пациенты, перенесшие нижнюю переднюю резекцию, нередко жалуются на боль внизу живота после операции. К менее распространенным осложнениям хирургического вмешательства относятся:
  1. кровотечения
  2. инфекции
  3. временные затруднения с опорожнением мочевого пузыря
  4. сексуальная дисфункция (у мужчин)

Запись на консультациюЛетальный исход оперативного вмешательства фиксируется менее, чем в 5% случаев. Пациенту следует уточнить у хирурга, какие бывают осложнения и как часто они встречаются. Желательно обсудить эти вопросы с хирургом, работающим в больнице, где пациент планирует лечиться.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (APR)

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – это традиционный способ лечения раковых опухолей, расположенных ближе к анальному отверстию. В ходе такой операции хирург производит разрез внизу живота и в промежности (коже вокруг анального отверстия). Удалению подлежит вся раковая опухоль целиком, а также окружающая ее здоровая ткань прямой кишки, анальный сфинктер и ближайшие лимфатические узлы.

После удаления злокачественного новообразования разрез в промежности зашивают. Обрезанную часть толстого кишечника присоединяют к отверстию в брюшной стенке. Это отверстие называется колостомой. Каловые массы движутся по толстому кишечнику к колостоме и собираются в специальный мешок, закрывающий отверстие. В отличие от нижней передней резекции, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки подразумевает формирование постоянной колостомы.

Многие пациенты хотели бы избежать формирования постоянной колостомы. Если раковая опухоль располагается вблизи от анального сфинктера, врачи обычно назначают брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В некоторых случаях проводят менее обширную операцию, чтобы не пришлось формировать колостому. Иногда пациенту назначают лучевую терапию, благодаря которой опухоль уменьшается в размере. После облучения можно провести операцию с сохранением функции кишечника.

Возможные осложнения при этой операции – такие же, как при нижней передней резекции.

Сфинктерсохраняющая операция

операцияАнальный сфинктер – это кольцевая мышечная структура, контролирующая дефекацию. При повреждении сфинктера пациент теряет контроль функции кишечника. Сфинктерсохраняющая операция – это способ лечения раковой опухоли, расположенной вблизи анального отверстия, без удаления сфинктера.

Стандартной хирургической процедурой, назначаемой в целях удаления опухоли, выросшей рядом с анальным отверстием, является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (APR). В ходе такой процедуры опухоль удаляют вместе со сфинктером, а обрезанную часть толстой кишки присоединяют к отверстию в брюшной стенке – колостоме. Колостому закрывают мешком, в который собирается кал, выводимый кишечником.

Из-за неудобств, связанных с колостомой, врачи проводят сфинктерсохраняющие операции. Как правило, это менее обширное хирургическое вмешательство, за которым следует комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Цель такой операции – удаление опухоли и небольшого фрагмента здоровой прямой кишки. Сфинктер при этом остается на месте. Процедуру проводят либо через задний проход (трансанальная резекция), либо через копчик.

Трансанальная резекция показана при маленьких опухолях, расположенных вблизи (на расстоянии до 5 см) анального сфинктера. Небольшие новообразования, расположенные выше в прямой кишке, удаляют методом резекции через копчик.

Местное иссечение

Записаться на приемОграниченное оперативное вмешательство назначается в случаях, когда нужно удалить раковую опухоль, сохранить сфинктер и предотвратить осложнения, характерные для более обширных операций (нижней передней резекции или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки). При местном иссечении хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшой фрагмент здоровых тканей прямой кишки, однако анальный сфинктер остается на месте. Операцию проводят через анальное отверстие (трансанальная резекция) или через копчик.

В целях обеспечения эффективности ограниченного хирургического вмешательства удаляют не только опухоль, но и фрагмент здоровой ткани. Пациентам с более крупными, инвазивными или агрессивными новообразованиями предстоит традиционная хирургия. Чтобы повысить вероятность полного излечения в результате местного иссечения опухоли, вросшей в мышечную стенку прямой кишки, больному дополнительно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

  • Возможные осложнения

Пациенты, перенесшие местное иссечение раковой опухоли, нередко жалуются на боль в области промежности или копчика. Такие послеоперационные осложнения, как кровотечения, инфекции и медленное заживление стенки прямой кишки, встречаются сравнительно редко. Летальный исход ограниченного хирургического вмешательства можно считать исключительным случаем.

Стратегии совершенствования лечения

операция при раке прямой кишкиПрогресс в лечении рака прямой кишки предопределяется:

  1. совершенствованием хирургических техник
  2. развитием неоадъювантных и адъювантных методов терапии распространенного рака
  3. участием пациентов в клинических испытаниях
  • Улучшенные сфинктерсохраняющие операции

Из-за неудобств, связанных с колостомой, врачи проводят сфинктерсохраняющие операции, позволяющие сохранить анус у пациентов с низко расположенными опухолями прямой кишки. В настоящее время разрабатываются новые методы отбора пациентов, которым показано ограниченное хирургическое вмешательство с последующей адъювантной химиотерапией и лучевой терапией.

Более агрессивное применение предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии может обеспечить сохранение функции сфинктера даже при более крупных новообразованиях, расположенных низко в прямой кишке.

Уточнить цену у специалиста

  • Неоадъювантная терапия

Если опухоль прямой кишки невозможно удалить в ходе оперативного вмешательства, вероятность полного излечения значительно уменьшается. Предоперационную лучевую терапию и/или химиотерапию называют неоадъювантной терапией. Неоадъювантная терапия способствует уменьшению некоторых опухолей прямой кишки и тем самым облегчает полное удаление новообразований. В данный момент ученые устанавливают принципы назначения оптимальной неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии.

Стоимость диагностики и лечения рака прямой кишки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены на некоторые виды диагностики и лечения рака прямой кишки, которые возможно пройти в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или лечения Стоимость
Эндоскопическая резекция опухоли прямой кишки $2165
Консультация колоректального хирурга $562
Открытое хирургическое вмешательство при раке прямой кишки $12985
Трансректальное УЗИ $338
Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Рак прямой кишки: операции
Рак прямой кишки: операции