Рак прямой кишки: лучевая терапия

консультация с докторомЛучевая терапия, или радиотерапия, – это традиционный способ лечения рака прямой кишки. Лучевая терапия применяется преимущественно после операции, с целью уничтожения злокачественных клеток, оставшихся в организме. Однако при метастатическом раке прямой кишки лучевую терапию часто назначают перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, либо вместо хирургического вмешательства, если опухоль неоперабельна.

Лучевую терапию традиционно комбинируют с приемом противоопухолевых препаратов (химиотерапией). Химиотерапевтические средства способны убивать раковые клетки напрямую. Прием таких лекарств повышает эффективность облучения.

Как проводится процедура

Облучение опухолей прямой кишки производится с помощью аппарата, направляющего рентгеновские лучи на заданный участок организма (дистанционная лучевая терапия). Дистанционная лучевая терапия (EBRT) проводится на амбулаторной основе, 5 дней в неделю, в течение приблизительно 5-6 недель.

EBRT начинается с этапа планирования, или симуляции. На этом этапе врачи делают отметки на теле пациента и снимают мерки, необходимые для правильного позиционирования пучка излучения.

Затем стартует программа ежедневного облучения. Во время сеанса пациент лежит на столе, а аппарат генерирует рентгеновские лучи, обрабатывая тазовую полость с разных сторон.

Ближе к окончанию курса лечения онколог-радиолог проводит вторую планировочную сессию, или симуляцию. Он изменяет направление излучения таким образом, чтобы радиация в первую очередь воздействовала на участок, где предположительно остались злокачественные клетки. Этот участок облучают в течение последних 3-5 дней курса.

Возможные побочные эффекты

Хотя пациенты ничего не ощущают во время сеанса лечения, ближе к середине курса начинают появляться побочные эффекты радиотерапии:

  1. Многие больные жалуются на постоянную усталость.
  2. Мочеиспускания становятся слишком частыми или болезненными.
  3. У некоторых пациентов выпадают лобковые волосы, а на коже появляется раздражение.
  4. Нередко наблюдаются нарушения стула – запоры или диарея. Диарея, как правило, усиливается при комбинировании лучевой терапии с приемом химиотерапевтического препарата фторурацила. В редких случаях возникает обструкция, или закупорка тонкого кишечника, требующая госпитализации и даже хирургического вмешательства. Кроме того, лучевая терапия может вызвать хронические нарушения работы кишечника. В подобных ситуациях пациенты жалуются на жидкий стул и воспаление предстательной железы.

получить программу лечения и точную цену

Интраоперационная лучевая терапия

Некоторые центры радиационной онкологии владеют специальным оборудованием, необходимым для лечения рака прямой кишки при конкретных обстоятельствах. Например, фокусированный пучок излучения можно направить прямо на опухоль прямой кишки, если ее размер и другие свойства характерны для рака на ранних стадиях.

Интраоперационная лучевая терапия (IORT) – это лечение единственной дозой облучения во время хирургического вмешательства, прямо в специально оборудованной операционной. Во время интраоперационной лучевой терапии радиолог наблюдает за тем, как радиация воздействует напрямую на пораженную область, – и при необходимости убирает чувствительные здоровые структуры, включая тонкий кишечник, с пути радиоактивного луча. Интраоперационная лучевая терапия обычно применяется в лечении местнораспространенного рака либо рака на стадиях II-IV, рецидивировавшего в тазовой полости.

Стратегии совершенствования лечения

рак простаты терапияПрогресс в лечении рака прямой кишки предопределяется успехами в разработке новых методов лучевой терапии и хирургического вмешательства, а также участием пациентов в клинических испытаниях. Дальнейшее совершенствование способов лечения рака прямой кишки будет зависеть от продолжительного участия пациентов в соответствующих клинических исследованиях. В настоящее время активная научная работа в области радиотерапии рака прямой кишки ведется по нескольким основным направлениям.

  • Инновационные техники лучевой терапии

Можно повысить точность дистанционной лучевой терапии (EBRT), если использовать специальный томограф и направляющий компьютер. Эта техническая возможность получила название «трехмерная конформная лучевая терапия», или 3D-CRT. Применение трехмерной конформной радиотерапии позволяет свести к минимуму повреждения здоровых структур, включая мочевой пузырь и прямую кишку. Так как трехмерная конформная лучевая терапия точнее атакует область поражения, онкологи-радиологи исследуют возможность увеличения доз облучения с целью улучшения показателей полного излечения.

  • Усовершенствованные аппараты радиотерапии

В дистанционной лучевой терапии применяются мощные рентгеновские лучи, уничтожающие раковые клетки. Некоторые центры радиационной онкологии используют иные виды радиации. Такую радиацию генерируют специальные аппараты. Аналогичная доза протонов или нейтронов предположительно уничтожает больше злокачественных клеток. В настоящее время в клинических испытаниях исследуется новый метод лечения – комбинация протонного или нейтронного излучения со стандартными рентгеновскими лучами, используемыми при традиционной радиотерапии.

  • Инновационные методы лучевой терапии

Интраоперационная лучевая терапия (IORT) проводится в специально оборудованных операционных. Ее цель – однократное воздействие радиацией напрямую на область хирургического вмешательства. Во время интраоперационный лучевой терапии радиолог наблюдает за непосредственной обработкой пораженного участка – и при необходимости убирает чувствительные здоровые структуры, включая тонкий кишечник, с пути радиоактивного луча.

получить программу лечения и точную цену

  • Неоадъювантная терапия

Если опухоль прямой кишки невозможно удалить в ходе оперативного вмешательства, вероятность полного излечения значительно уменьшается. Предоперационную лучевую терапию и/или химиотерапию называют неоадъювантной терапией. Неоадъювантная терапия способствует уменьшению некоторых опухолей прямой кишки и тем самым облегчает полное удаление новообразований. В данный момент ученые устанавливают принципы назначения оптимальной неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии.

Стоимость диагностики и лечения рака прямой кишки в Израиле

Приведем официально утвержденные цены на некоторые виды диагностики и лечения рака прямой кишки в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения Стоимость в долларах
ПЭТ-КТ 1683
Колоноскопия с биопсией 1423
Консультация хирурга-проктолога 562

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения в онкоцентре, заполните форму заявки. В течение 2 часов вам позвонит врач онкоцентра. Он побеседует с вами, изучит ваши медицинские документы и назовет точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Рак прямой кишки: лучевая терапия
Рак прямой кишки: лучевая терапия