Операции при раке мочевого пузыря

рак мочевого пузыря операцияЕсли в мочевом пузыре есть злокачественные (раковые) клетки, у человека диагностируют рак мочевого пузыря. Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, в котором хранится моча, поступающая из почек через мочеточники. Как только организм настраивается на мочеиспускание, моча покидает мочевой пузырь и выходит из организма через уретру.

Раковые опухоли чаще всего вырастают из клеток внутренней оболочки мочевого пузыря. Известны следующие типы злокачественных опухолей:

  • переходно-клеточная карцинома
  • плоскоклеточная карцинома
  • аденокарцинома
Примечание: Поверхностный рак содержится только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Инвазивный рак мочевого пузыря прорастает сквозь слизистую и распространяется по всему организму. Некоторые злокачественные опухоли обладают клеточными характеристиками, свойственными для нескольких разных типов карциномы.

 

Что такое стадирование и как определяют стадию рака?

Как только врач диагностирует рак мочевого пузыря или начинает подозревать, что у пациента именно это заболевание, он назначает дополнительные обследования, позволяющие определить стадию рака, а именно:

Медицинский осмотр. Это общий физикальный осмотр, объединенный с анализом вашей симптоматики и истории болезней. Иногда врач дополнительно проводит гинекологический осмотр, обследуя влагалище и/или прямую кишку.

Радиологическое обследование. Такие визуализирующие технологии, как рентгенография грудной клетки, КАТ (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или остеосцинтиграфия, позволяют оценить степень распространения заболевания.

Запись на консультациюЛабораторные анализы. В рамках диагностики рака мочевого пузыря врачи время от времени назначают пациентам лабораторные анализы, включая цитологическое исследование и общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволяет оценить цвет мочи и определить, содержатся ли в ней определенные клетки и вещества. Во время цитологического исследования специалисты устанавливают наличие или отсутствие микроскопических клеточных изменений.

Процедуры. К специализированным процедурам относятся:

  • Внутривенная пиелография. Внутривенная пиелография, или IVP, позволяет выявить патологические участки, включая опухоли и обструкции, в таких органах, как почки, мочеточники и мочевой пузырь. Во время этого обследования пациенту производят внутривенную инъекцию красящего вещества, после чего врач делает рентгеновский снимок. Благодаря введению красителя почки, мочеточники и мочевой пузырь хорошо проступают на снимке.
  • Цистоскопия. В ходе этой процедуры врач обследует мочевой пузырь и уретру на признаки патологий. Суть цистоскопии заключается в введении тонкой, освещенной трубки под названием «цистоскоп» в уретру, а затем и в мочевой пузырь. Иногда во время цистоскопии врач также производит биопсию.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря. В ходе этой процедуры врач производит цистоскопию с биопсией, или удалением, опухоли. В некоторых ситуациях ТУР опухоли мочевого пузыря выступает одновременно и способом диагностики, и методом лечения рака в Израиле.

Раковые опухоли мочевого пузыря распространяются в другие внутренние органы через ткани, лимфатические сосуды и систему кровообращения. Стадия рака определяет степень распространения заболевания. Врач подбирает оптимальные методы лечения в зависимости от стадии опухоли. Для описания рака мочевого пузыря используются стадии 0-IV (от папиллярной карциномы и карциномы in situ до метастатического рака).

Пациентам с раком мочевого пузыря обычно рекомендуют хирургическое лечение.

Существует несколько различных хирургических процедур, показанных при разных стадиях рака мочевого пузыря. Назначая операцию, врач также принимает во внимание конкретные обстоятельства и ситуацию пациента. К традиционным операциям относятся:

Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря или трансуретральная резекция с фульгурацией. Во время этой процедуры врач производит цистоскопию с прижиганием и удалением раковых клеток специальной петлей, заряженной электрическим током. Таким методом удаляют злокачественные клетки, присутствующие во внутренней оболочке мочевого пузыря. В качестве альтернативы может применяться лазер.

Частичная (сегментарная) цистэктомия. Эта процедура показана в определенных случаях. Например, ее назначают при низкозлокачественном раке мочевого пузыря при условии, что патологические клетки вросли в стенку органа, но при этом остались в границах только одного участка. Врач удаляет пораженные ткани и часть окружающих клеток. Мочевой пузырь остается на месте. Иногда удалению подлежат и ближайшие лимфатические узлы.

Уточнить цену у специалиста

Радикальная цистэктомия. В ходе такого оперативного вмешательства хирург удаляет мочевой пузырь целиком, вместе с пораженными соседними органами и лимфатическими узлами. У мужчин иногда дополнительно удаляют простату и семенные пузырьки, у женщин – матку, шейку матки, яичники, фаллопиевы трубы и фрагмент влагалища. После операции понадобится провести специальную процедуру по отведению мочи, во время которой врач создаст альтернативный маршрут для выведения мочи из организма. Радикальную цистэктомию проводят либо традиционно – через обширный разрез на животе, либо лапароскопически – через несколько маленьких разрезов. Иногда хирурги пользуются роботизированными технологиями.

Отведение мочи. В ходе этой процедуры хирург создает альтернативный алгоритм хранения и последующего выведения мочи. В качестве примеров процедур по отведению мочи можно привести создание подвздошного канала, отведение мочи с формированием кожной стомы и создание неоцистиса.

  • Создание подвздошного канала (отведение без хранения). Иногда подвздошную кишку используют в качестве трубки, соединяющей мочеточники с внешним приспособлением под названием «мочеприемник».
  • Отведение мочи с формированием кожной стомы (отведение с хранением). В некоторых случаях из кишки создают резервуар для сбора мочи. Впоследствии мочу выводят при помощи катетера, вставляемого в хирургическое отверстие в животе пациента.
  • Создание неоцистиса. По возможности хирург создает из тканей кишечника артифициальный мочевой пузырь – неоцистис. Неоцистис присоединяют к уретре. Процесс мочеиспускания проходит нормальным образом – так, словно настоящий мочевой пузырь все еще на месте. Тем не менее, для полного опорожнения неоцистиса пациенту может потребоваться катетеризация.

Какие риски сопряжены с операциями на мочевом пузыре?

Как и любая хирургическая процедура, операция на мочевом пузыре связана с определенными рисками и может повлечь развитие побочных эффектов. К рискам и побочным эффектам хирургического лечения рака мочевого пузыря относятся:

  • инфекция
  • индивидуальная непереносимость анестетиков
  • образование тромбов
  • кровотечение
  • повреждения окружающих органов
  • эректильная дисфункция и/или отсутствие эякуляции у мужчин
  • бесплодие, преждевременное наступление менопаузы, боль во время полового акта, затруднения при достижении оргазма и изменение либидо у женщин
  • учащенные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи
  • подтекание мочи, дивертикулы и обструкции тока мочи с отведением и уростомией

Получить точную цену

Как проходит реабилитация?

реабелитацияВосстановление после хирургического лечения рака мочевого пузыря во многом зависит от типа перенесенной пациентом процедуры. Некоторые больные проводят в стационаре около семи дней.

Перед выпиской вам объяснят, как правильно ухаживать за операционными ранами, стомой и трубками. Возможно, врач порекомендует внести какие-либо изменения в рацион.

Специалисты расскажут вам о назначенных лекарствах, включая обезболивающие препараты и средства, предупреждающие образование тромбов и инфекционное заражение операционных ран. Вероятно, вам потребуются лекарства для профилактики запоров и/или других осложнений.

Врач уточнит, какими видами деятельности не следует заниматься в течение реабилитационного периода.

Пациентам, перенесшим трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли мочевого пузыря, обычно сообщают следующее:

  • Мочевой катетер ставят как минимум на 1-2 дня
  • После процедуры следует выпивать по 10 стаканов воды ежедневно на протяжении 10-14 дней
  • Избегайте поднятия предметов, весящих больше 4,5 кг, в течение четырех недель после процедуры или вплоть до того момента, как врач разрешит вам поднимать более тяжелые вещи. Поговорите со специалистом и уточните, от каких еще видов деятельности следует воздержаться на время послеоперационного восстановления. Спросите, когда можно возобновить сексуальную активность
  • Не садитесь за руль автомобиля в течение суток после операции, а также во время приема наркотических лекарственных средств

Пациентам, перенесшим радикальную цистэктомию, обычно рекомендуют:

  • По возможности вставайте с постели и ходите. На протяжении каждого дня чередуйте периоды активности с периодами отдыха
  • Избегайте поднятия предметов тяжелее двух килограммов. Старайтесь не наклоняться лишний раз. Специалисты подскажут, когда можно будет перестать следовать этим рекомендациям
  • Откажитесь от вождения автомобиля на четыре недели, на период приема наркотических обезболивающих средств либо на срок, указанный специалистом
  • Не принимайте ванну до тех пор, пока операционная рана полностью не заживет. Душ разрешен
  • Увеличьте потребление жидкости, чтобы вымыть кишечную слизь из мочи и избежать закупоривания стомы
  • Чтобы снизить риск развития осложнений, связанных со стомой, избегайте поднятия тяжестей и занятий контактными видами спорта
  • Носите одежду свободного покроя
  • Уточните у врача, каким образом нужно лечить отек мошонки (у мужчин) и когда можно возобновить половую жизнь

Свяжитесь со специалистом, если у вас:

  • температура свыше 38,3 градусов по Цельсию
  • озноб, опухание/покраснение на месте хирургического разреза, теплая кожа и/или выделения из раны
  • осложнения, связанные со стомой, включая покраснение кожи вокруг стомы, зуд и/или потемнение краев хирургического отверстия
  • сниженный объем мочи и/или ощущение наполненности мочевого пузыря
  • тошнота, рвота и/или боль, не поддающаяся лекарственной терапии
  • вопросы или беспокойство по иным поводам

Получить программу лечения бесплатно

Как обеспечить себе уход?

В зависимости от масштаба хирургического вмешательства вам может потребоваться помощь родственника или друга. Близкий человек будет помогать вам с выполнением повседневных действий до тех пор, пока вы не выздоровеете. Врачи рекомендуют вернуться к привычной жизни как можно скорее.

Обязательно соблюдайте врачебные рекомендации и принимайте назначенные лекарства, будь то обезболивающие препараты или средства для профилактики инфекций и других осложнений. При возникновении любых тревожных симптомов звоните специалистам из вашей мультидисциплинарной бригады.

Если у вас запор, поговорите с лечащим врачом – он даст вам рекомендации по борьбе с этой проблемой.

Глубокое дыхание и релаксация помогают справиться с болью, сохраняют здоровье легких после анестезии и обеспечивают стабильный отток лимфы. В течение первой недели реабилитации постарайтесь выполнять дыхательные и расслабляющие упражнения по несколько раз в день. Повторяйте их в любой момент, когда почувствуете напряжение.

  • Простое упражнение, которое можно выполнить самостоятельно: Сядьте и закройте глаза. Сделайте 5-10 медленных, глубоких вдохов и выдохов. Расслабьте мышцы. Медленно повращайте шеей и плечами.

Стоимость лечения метастатического рака мочевого пузыря в Израиле

Ниже вы сможете ознакомиться с ценами некоторых лечебных и диагностических процедур, назначаемых при метастатическом раке мочевого пузыря в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения Стоимость
Цистоскопия $1248
Компьютерная томография $415
Внутрипузырная химиотерапия с применением вакцины БЦЖ $376
Операция при раке мочевого пузыря $5725
Урография $283

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Операции при раке мочевого пузыря
Операции при раке мочевого пузыря