Рак матки: лучевая терапия

Внутреннее облучение – это метод лечения, при котором источник радиации помещают внутрь организма. Этот метод также называется брахитерапией. Он позволяет доставить повышенную дозу облучения напрямую к области, где расположена опухоль – или была расположена до хирургического вмешательства. За счет применения брахитерапии снижается интенсивность радиационного облучения здоровых тканей, окружающих злокачественное новообразование, в частности – тканей кишечника и мочевого пузыря.

Как проводится брахитерапия при раке матки

В рамках брахитерапии при лечении эндометриального рака матки или рака шейки матки применяются:

  1. аппликатор с метростатом T&O;
  2. аппликатор с кольцом-метростатом T&R.

Оба этих приспособления позволяют достичь как шейки, так и тела матки.

Аппликатор представляет собой длинную тонкую металлическую трубку, которую помещают внутрь матки через шейку. Приспособление-метростат представляет собой округлые полые капсулы либо полое кольцо.

Метростат любого типа помещают внутрь влагалища и прижимают к шейке матки. После этого аппликатор подключают к аппарату, автоматически подающему внутрь приспособления источник радиации, который остается в аппликаторе в течение всего времени облучения.

По окончании процедуры аппарат удаляет источник радиации, и специалист выводит аппликатор из влагалища.

Время облучения составляет от 15 до 25 пяти минут. В течение этого срока вы будете находиться в одиночестве в помещении, обшитом свинцовыми пластинами. Помещение предназначено для защиты технологов от воздействия радиации, однако они смогут говорить с вами через двусторонний канал связи.

Как проводится брахитерапия с «рукавом Смита»

онкоцентр рак маткиВ некоторых случаях при проведении брахитерапии врачи используют «рукав Смитта», или стент, представляющий собой полую пластиковую трубку, подогнанную по форме и размеру к полости вашей матки и устанавливаемую под анестезией. Эта процедура проводится в хирургическом отделении, и специалист заблаговременно расскажет вам, как к ней подготовиться.

Рукав Смитта помещают в полость матки через шейку и вшивают в орган. Он остается на месте вплоть до окончания последнего сеанса терапии с применением аппликатора с метростатом T&O или кольцом-метростатом T&R и облегчает введение инструмента внутрь матки. После помещения рукава Смитта в полость органа вы, скорее всего, не будете ощущать приспособление. Для удаления этого стента анестезия не требуется.

получить программу лечения и точную цену

Сколько процедур вам надо будет пройти?

Всего вам понадобится пройти от 3 до 6 сеансов брахитерапии, в зависимости от типа и степени распространенности рака.

Иногда врачи назначают брахитерапию совместно с обычной дистанционной лучевой терапией (EBT). В таком случае, как правило, пациентке назначают 1-2 сеанса брахитерапии и 3-4 сеанса EBT в неделю (при этом дистанционная лучевая терапия проводится только в дни, свободные от брахитерапии). Некоторым женщинам назначают брахитерапию по завершении курса EBT.

Что вас ждет в день процедуры?

Обязательно обсудите процедуру с врачом или медсестрой в вашем онкологическом центре и задайте интересующие вас вопросы специалистам. Скорее всего, вам будет страшно идти на облучение, но, если вы будете знать, чего ожидать, вы сможете хотя бы немного успокоиться перед сеансом.

Желательно принести с собой гигиеническую прокладку. При необходимости ее вам выдадут специалисты. Не следует использовать тампоны, так как они способны усугубить раздражение во влагалище.

получить программу лечения и точную цену

Подготовка к процедуре

лучевая терапия при раке маткиВ день, на который вам назначили процедуру брахитерапии, вы придете в радиологическую клинику, где вас встретят медсестра и врач.

  1. Вас отведут в процедурную, где врач и медсестра проконсультируют вас и обсудят вместе с вами любые возникшие или потенциальные проблемы.
  2. Вас попросят лечь на стол и поставить ноги на специальные подставки, как при гинекологическом осмотре. Некоторым женщинам ставят капельницу с медикаментами, среди которых могут числиться противорвотные, успокаивающие и обезболивающие препараты.
  3. На время лечения в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея. Внутрь катетера заливают контрастирующее вещество, позволяющее технологам и врачам отслеживать местоположение мочевого пузыря в процессе лечения.

Планирование облучения

  1. Врач помещает во влагалище аппликатор с метростатом. Приспособление фиксируют в определенном положении, после чего вокруг закладывают марлю, чтобы аппликатор не сместился во время процедуры. Вместо марли иногда вводят два баллона (перед аппликатором и за ним), которые заполняют контрастирующим веществом, видимым на компьютерной томографии. Эти баллоны предупреждают смещение аппликатора и обеспечивают некоторую защиту окружающим тканям кишечника и мочевого пузыря. Установка аппликатора в среднем занимает от 30 до 40 минут.
  2. Специалисты производят снимки для проверки правильности расположения аппликатора и планируют дозу облучения. Для получения снимков применяется рентгенография, компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). По окончании сканирования врач и дозиметрист планируют радиационное облучение. Планирование представляет собой сложную задачу, решение которой может занять несколько часов. В это время вы будете ожидать решения специалистов; вам разрешат пригласить подругу или родственника, чтобы они посидели с вами. Можно также принести с собой музыкальное устройство с наушниками, книгу, журналы и т.п., чтобы вам было легче ожидать решения врачей.

получить программу лечения и точную цену

Облучение

лучевая терапия в израиле онкоцентрАппликатор подключают к тонким проводам аппарата брахитерапии, в котором находится источник облучения. После того как все покинут помещение, аппарат брахитерапии отправляет источник облучения внутрь аппликатора. Вы ничего не почувствуете, хотя, по всей вероятности, будете слышать, как работает аппарат. Дозиметрист уже установил мощность облучения и длительность процедуры. Таким образом, период, в течение которого источник облучения будет находиться в аппликаторе, устанавливается планом лечения, но обычно процедура длится 20-25 минут. Врач или технолог заранее сообщит вам о продолжительности радиационного облучения, чтобы вы подготовились к ожиданию. В это время вы будете находиться в процедурной в одиночестве, однако ваши лечащие врачи смогут видеть и слышать вас на пункте управления.

Завершение процедуры

По завершении сеанса аппарат удаляет источник облучения, возвращая его в хранилище и обеспечивая тем самым безопасный доступ в помещение. Специалисты заходят в процедурную и извлекают аппликатор и катетер Фолея.

Вам придется еще ненадолго остаться в отделении, чтобы врачи убедились, что кровотечения отсутствуют, что вы можете самостоятельно опорожнять мочевой пузырь после извлечения катетера и безопасно передвигаться после приема медикаментов.

Вы сможете уйти домой в тот же день. Врачи запретят вам водить автомобиль и заниматься тяжелой физической работой, поэтому убедитесь, что у вас есть сопровождающий, который отвезет вас домой.

получить программу лечения и точную цену

Чего стоит ожидать после процедуры?

  1. Выделения из влагалища. Скорее всего, вы обнаружите мажущие, кровянистые или иные влагалищные выделения после извлечения аппликатора. Их объем не должен превышать объем нормального менструального кровотечения.
  2. Боли внизу живота. В течение 24 часов после процедуры могут наблюдаться боли внизу живота, схожие с менструальными болями. Для облегчения этого побочного эффекта разрешается принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин или Нуприн) или напроксен (Алив или Напросин). Внимательно следуйте инструкции по применению препарата.
  3. Жжение при мочеиспускании. Если на время процедуры вам ставили катетер Фолея, на протяжении 24 часов возможно ощущение жжения при мочеиспускании. Чтобы избавиться от этого побочного эффекта, в течение нескольких дней выпивайте по 8-10 стаканов безалкогольных напитков, не содержащих кофеин.
  4. Диарея. Она бывает у некоторые пациенток. Для облегчения своего состояния можно принимать медикаменты безрецептурного отпуска, включая лоперамид (Имодиум) или Каопектат.

Рекомендации пациенткам после брахитерапии

  1. терапия рака маткиНе производите спринцеваний, не вступайте в половые связи, не занимайтесь плаванием и не принимайте ванны, если у вас установлен рукав Смитта. Эти ограничения действительны до тех пор, пока стент не удалят по окончании последней процедуры брахитерапии и ваш врач не сообщит, что все перечисленные действия теперь безопасны.
  2. Некоторым женщинам рекомендуются спринцевания водой и уксусом для вычищения остатков отмершей ткани после того, как лечение методом брахитерапии подойдет к концу. Ваш врач уточнит, необходимо ли вам такое очищение. В местной аптеке можно приобрести специальный набор для спринцевания.
  3. По завершении лечения вам выдадут вагинальные дилататоры. Они способствуют сохранению гибкости тканей влагалища, улучшают ощущения при половом акте и облегчают гинекологические осмотры. Вам предстоит пользоваться вагинальным дилататором всю жизнь.
  4. По окончании процедуры вы не излучаете никакой радиации, поэтому находящимся рядом с вами друзьям и родственникам ничего не угрожает.
  5. Проходя курс брахитерапии, можно придерживаться обычного рациона питания и привычного для вас образа жизни.

получить программу лечения и точную цену

Поводы позвонить врачу:

  1. У вас повышена температура тела (>38,3).
  2. Вы испытываете боль, которая не проходит после приема безрецептурных медикаментов.
  3. У вас обильное кровотечение (сильнее, чем обычное менструальное) или влагалищные выделения.
  4. Ощущение жжения или наличие крови в моче наблюдается на протяжении более 24 часов после окончания процедуры.
  5. Опорожнение кишечника не наступило даже спустя 3-4 дня после процедуры.
  6. У вас случается более 3-4 эпизодов жидкой диареи за сутки.

Стоимость диагностики и лечения рака матки в Израиле

Ниже мы приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке матки в онкоцентре Ихилов.

Наименование процедуры Стоимость
Удаление матки (гистерэктомия) 6448
Брахитерапия при раке матки 1092
Осмотр онкогинеколога 563
Гистероскопия с биопсией 364

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения в онкоцентре, внесите свои данные в бланк заявки. В ближайшие 2 часа вам позвонит врач. После беседы с вами он сообщит вам точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Рак матки: лучевая терапия
Рак матки: лучевая терапия