Рак гортани: стадии

Вся информация на странице проверена врачом-онкологом
Ирина Стефански

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.

Стадии рака гортани

Стадирование – это способ описания локализации патологии, факта и направления ее распространения и степени поражения других участков тела. Стадия рака определяется на основании результатов диагностических обследований, поэтому окончательный диагноз ставится, как правило, по завершении всех обследований и анализов. Зная стадию рака, врачи могут решить, какой метод лечения оптимален для пациента, а также вычислить его прогноз, то есть вероятность выздоровления. Описания стадий варьируются в зависимости от конкретного типа рака.

Система стадирования TNM

Один из инструментов, применяемых врачами для описания стадии рака, называется системой TNM (Tumor-Node-Metastasis). Специалисты используют результаты анализов и диагностические снимки, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она расположена?
  • Узел (N): Распространился ли рак в лимфатические узлы? Если да, то где именно – и сколько лимфатических узлов поражено?
  • Метастазы (M): Образовал ли рак метастазы в других частях тела? Если да, то где и сколько?

Комбинированные результаты помогают определить стадию заболевания индивидуально для каждого пациента. Всего существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии I-IV. Стадия обобщенно описывает состояние пациента, позволяя врачам планировать оптимальное лечение.

Ниже мы приведем подробное описание всех составляющих системы TNM в отношении лечения рака гортани и гипофарингеального рака (онкологического заболевания гортанной части глотки).

Опухоль (T)

При использовании системы TNM обозначение «T», сопровождающееся буквой или цифрой (от 0 до 4), применяется для описания размера и локализации опухоли. Некоторые стадии подразделяются на более мелкие группы, позволяя описать новообразование еще подробнее. Ниже представлена конкретная информация о стадиях опухоли, разделенная по типам рака (рак гортани и рак гортанной части глотки).

Опухоли гортани:

  • TX: Невозможно оценить свойства первичной опухоли.
  • T0: Признаки патологического новообразования отсутствуют.
  • Tis: Это стадия под названием «карцинома (рак) in situ». Это ранний период развития рака, когда злокачественные клетки находятся только в одном слое ткани.

Описывая опухоли от T1 до T4, врачи подразделяют гортань на три области: голосовую щель, преддверие полости гортани и подголосовую полость.

рак гортани tnm

Опухоль голосовой щели:

  • T1: Рак ограничен пределами голосовых связок, но не влияет на их движение.
  • T1a: Опухоль находится только в правой или левой голосовой складке.
  • T1b: Опухоль находится в обеих голосовых складках.
  • T2: Рак распространился в преддверие полости гортани и/или подголосовую полость. Стадия T2 также описывает опухоль, влияющую на движение голосовой складки, не парализуя ее.
  • T3: Рак ограничен пределами гортани и парализовал по меньшей мере одну из голосовых связок.
  • T4: Рак распространился за пределы гортани.
  • T4a: Патология распространилась в щитовидный хрящ и/или в ткань за пределами гортани.
  • T4b: Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Узнать точную цену у специалиста

Опухоль преддверия полости гортани:

  • T1: Опухоль находится в единственном участке над голосовыми связками, который не влияет на движение голосовых связок.
  • T2: Рак возник в преддверии полости гортани, однако распространился в слизистые оболочки других областей, например – у основания языка.
  • T3: Рак ограничен пределами гортани с вовлечением голосовых связок и/или распространился в окружающие ткани.
  • T4: Заболевание распространилось за пределы гортани.
  • T4a: Раковая опухоль проросла через щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.
  • T4b: Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль подголосовой полости:

  • T1: Рак ограничен пределами подголосовой полости.
  • T2: Рак распространился на голосовые связки и может влиять на их движение.
  • T3: Опухоль ограничена пределами гортани и влияет на движение голосовых связок.
  • T4: Опухоль распространилась за пределы гортани.
  • T4a: Рак распространился в перстневидный хрящ (хрящ в форме кольца у нижнего сегмента гортани) либо в щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.
  • T4b: Рак распространился в область перед позвоночником, область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль гортанной части глотки:

рак гортани прогноз

  • T1: Размер опухоли не превышает 2 см; патология ограничена единственным участком в нижнем сегменте горла.
  • T2: Рак охватил более одного участка в нижнем сегменте горла, но не добрался до голосового аппарата, либо размер опухоли составляет от 2 до 4 см.
  • T3: Размер опухоли составляет более 4 см, либо рак распространился в гортань.
  • T4a: Рак распространился в ближайшие структуры, например в щитовидную железу, в артерии, доставляющие кровь к головному мозгу, или в пищевод.
  • T4b: Опухоль распространилась в предпозвоночные фасции (пространство перед позвоночником), стенки артерий или средостенные структуры (медиастинальные, то есть относящиеся к области грудной клетки).

Узнать правильно ли назначено лечение

Узел (N)

Буква «N» в системе стадирования TNM обозначает лимфатические узлы – крошечные фасолевидные органы, помогающие бороться с инфекциями. Лимфатические узлы в области головы и шеи называются регионарными. Лимфоузлы, расположенные в других участках организма, называются отдаленными. Так как в области головы и шеи находится множество лимфоузлов, тщательная оценка их состояния является важным этапом стадирования.

При опухолях гортани и гортанной части глотки:

  • NX: Невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов.
  • N0: В регионарных лимфоузлах отсутствуют признаки рака.
  • N1: Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани в таком лимфоузле не превышает 3 см.
  • N2: Описывает одно из следующих состояний:
  • N2a: Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани составляет более трех, но менее шести сантиметров.
  • N2b: Рак распространился в более, чем один лимфоузел на стороне первичного новообразования, но ни один из местных метастазов не превышает размером шести сантиметров.
  • N2c: Рак распространился в более чем один лимфоузел с обеих сторон тела, но ни один из местных метастазов не превышает размером 6 см.
  • N3: Размер метастазов в лимфатических узлах превышает 6 см.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM обозначает факт распространения заболевания в другие части тела, то есть факт образования отдаленных метастазов.

При раке гортани и гипофарингеальном раке:

  • MX: Невозможно оценить отдаленные метастазы.
  • M0: Патология не распространилась в другие участки тела.
  • M1: Патология распространилась в другие участки тела.

Получить программу лечения бесплатно

Обобщенные стадии заболевания

Врачи определяют стадию рака гортани или гипофарингеального рака на основании обобщенных данных по классификации TNM.

прогноз при раке гортани

  • Стадия 0: описывает карциному in situ (Tis) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия I: описывает небольшую опухоль (T1) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).

Подробнее про 1 стадию рака гортани.

  • Стадия II: описывает опухоль, распространившуюся в ближайшие области (T2) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).

Подробнее про 2 стадию рака гортани.

  • Стадия III: описывает любую крупную опухоль (T3) вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0) – либо небольшую опухоль (T1, T2) с вовлечением лимфатических узлов (N1), но без признаков отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVA: описывает любую инвазивную опухоль (T4a) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или с вовлечением единственного лимфоузла на той же стороне тела (N1), но без отдаленных метастазов (M0). Эта стадия также описывает любую опухоль (любая T) с более существенным распространением в лимфатические узлы (N2), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVB: описывает любой рак (любая T) с обширным поражением лимфатических узлов (N3), но без отдаленных метастазов (M0). При раке гортани эта стадия также описывает опухоль с обширным локальным распространением (T4b), с вовлечением лимфоузлов или без такового (любая N), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVC: указывает на признаки образования отдаленных метастазов (любая T, любая N, M1).
  • Рецидив: рецидивирующий рак – это возвращение патологии после лечения. Если патологический процесс возобновляется, пациенту предстоит пройти серию новых обследований для выяснения степени обширности рецидива. Эти обследования и анализы обычно аналогичны диагностическим мерам, назначаемым в целях постановки первоначального диагноза.

Степень дифференциации (G)

При описании данных типов рака врачи также пользуются понятием «степень дифференциации» (G), указывающим на степень сходства раковых клеток со здоровыми клетками при изучении фрагмента опухоли под микроскопом.

Специалисты сравнивают злокачественную ткань со здоровой тканью. В последней обычно содержится множество клеток различных типов, сгруппированных вместе. Если рак схож со здоровой тканью и содержит различные группы клеток, он называется дифференцированным, или низкозлокачественным. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой, опухоль называют низкодифференцированной, или высокозлокачественной. Степень дифференциации новообразования позволяет врачам предугадать, насколько быстро рак будет распространяться. В целом, чем выше степень дифференциации (и, соответственно, чем ниже злокачественность), тем благоприятнее прогноз.

  • GX: Невозможно установить степень дифференциации.
  • G1: Клетки опухоли очень похожи на здоровую ткань (высокая дифференциация).
  • G2: Клетки умеренно дифференцированы.
  • G3: Клетки опухоли не похожи на здоровую ткань (низкая дифференциация).

Как влияет на излечение от рака гортани качество лекарственных препаратов?

При раке гортани 3-4-й степени программа лечения включает химиотерапию и/или иммунную и таргетную терапию. В этой ситуации эффективность лечения полностью зависит от качества лекарств. Чтобы не рисковать, лучше всего приобрести препараты израильского производства.

  1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Министерство здравоохранения совершает контрольные закупки и осуществляет другие виды контроля за работой аптек и фармацевтов. За продажу некачественного лекарства фармацевт несет личную ответственность, вплоть до уголовной.
  2. В Израиле наиболее эффективные инновационные препараты быстро проходят лицензирование. Здесь не приходится подолгу ждать утверждения новых лекарств – все они быстро внедряются в клиническую практику. Поэтому в Израиле вы сможете приобрести препараты, которые еще не применяются в вашей стране.
  3. Израильская компания TEVA входит в число лидеров мировой фармацевтической промышленности. Ее продукцию используют более 2000 млн человек во всем мире.

Где можно приобрести израильские лекарства?

  1. В Израиле – после диагностики в онкоцентре Ихилов. Если вы пройдете обследование в Израиле, вы получите протокол лечения и рецепты на лекарственные препараты. После этого вы сможете приобрести нужные лекарства в израильской аптеке.
  2. По месту жительства пациента – в любой стране мира. Пройти обследование в онкоцентре вы сможете также дистанционно – в рамках телемедицины. В этом случае вы также получите рецепты на лекарства и протокол лечения. Назначенные препараты вы сможете получить в вашем городе, при желании – с доставкой на дом.

израильские лекарства

5 советов израильского врача по лечению рака гортани

  1. Убедитесь в точности вашего диагноза. По данным израильских специалистов, примерно у 25% пациентов, приезжающих в онкоцентр Ихилов лечить рак гортани, неверно определены стадия заболевания или вид опухоли. Бывают и случаи, когда у пацинта вообще не обнаруживается рака гортани. Поэтому пере началом лечения стоит проверить диагноз, получив второе мнение опытного специалиста.
  2. Узнайте, показана ли в вашем случае ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет с максимальной точностью определить распространенность рака и увидеть даже очень небольшие очаги опухоли.
  3. Если вам назначена операция, поинтересуйтесь, можно ли избежать тотальной ларингэктомии и сохранить функции гортани. Израильские врачи делают все, чтобы сохранить максимально возможный объем тканей гортани при раке. Для этого проводятся щадящие операции, инновационная лучевая терапия и т.п.
  4. Если у вас обнаружена ранняя стадия рака гортани, узнайте, возможно ли удалить опухоль щадящим эндоскопическим методом. Например, в онкоцентре Ихилов в таких ситуациях может быть применена лазерная коагуляция. Эта минимально травматичная процедура позволяет сохранить голосовые связки и ускорить восстановление пациента.
  5. Выясните, какие инновационные методы лечения рака гортани применимы в вашем случае. Инновационные методики лечения рака – хирургические и консервативные – появляются практически каждый год. На очной или дистанционной консультации врач онкоцентра Ихилов предложит вам наиболее эффективное лечение.

Почему стоит лечить рак гортани в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точная диагностика. Большой опыт работы в ведущих онкоцентрах мира и новейшее диагностическое оборудование позволяют израильским врачам точно установить вид опухоли и стадию заболевание, а значит – правильно назначить лечение.
  2. ЛОР-хирурги экстра-класса. В онкоцентре Ихилов хирургическое лечение рака гортани проводит заведующий отделением ЛОР-хирургии профессор Дан Флисс. Опыт работы профессора в ЛОР-хирургии составляет более 30 лет. Он является автором 180 научных работ, большая часть которых посвящена онкохирургии органов головы и шеи.
  3. Новейшее оборудование. При лечении рака гортани в онкоцентре применяется робот-хирург DaVinci Xi. Робот-ассистированные операции являются более щадящими, они способствуют быстрому восстановлению пациента и в некоторых случаях позволяют обойтись без дополнительных методов лечения, таких как облучение и химиотерапия;

Стоимость диагностики рака гортани в Израиле

Мы приведем стоимость некоторых исследований, которые используются при определении стадии рака гортани в Израиле:

процедура диагностики или лечения Стоимость
Консультация ЛОР-хирурга $547
Компьютерная томография $425
Стробоскопия голосовых связок $63
Ларингоскопия с биопсией $1492

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака гортани с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

[starbox]
Рак гортани: стадии
Рак гортани: стадии

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжительность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим

Сравнительная таблица лечения за границей

Германия
Израиль
Турция
Продолжительность обследования / этапа диагностики
7-14 дней
3-4 дня
6-9 дней
% успешного лечение / ремиссии
87%
87%
59%
% ошибочного диагноза
2%
3%
27%
Количество новых методов лечения (в год)
52
44
3
Количество докладов на международных конгресах
143
112
6
Средняя стоимость лечения
11 000 $
7 000 $
5 000 $
Средняя стоимость диагностики
3 600 $
2 800 $
2 100 $
Безвизовый режим